NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét duyệt 4/9/2018
CMV viêm dạ dày / viêm đại tràng là viêm dạ dày hoặc ruột do nhiễm cytomegalovirus (CMV).
Virus này cũng có thể gây ra:
- Nhiễm trùng phổi
- Nhiễm trùng ở phía sau mắt
- Nhiễm trùng em bé khi còn trong bụng mẹ
Nguyên nhân
Cytomegalovirus (CMV) là một loại virus herpes. Nó có liên quan đến virus gây bệnh thủy đậu.
Nhiễm trùng với CMV là rất phổ biến. Nó lây lan qua nước bọt, nước tiểu, giọt hô hấp, quan hệ tình dục và truyền máu. Hầu hết mọi người đều bị phơi nhiễm tại một số thời điểm, nhưng hầu hết thời gian, virus tạo ra nhẹ hoặc không có triệu chứng ở người khỏe mạnh.
Nhiễm CMV nghiêm trọng có thể xảy ra ở những người có hệ miễn dịch yếu do:
- AIDS
- Điều trị hóa trị ung thư
- Trong hoặc sau khi ghép tủy xương hoặc ghép tạng
- Viêm loét đại tràng hoặc bệnh Crohn
Hiếm khi, nhiễm CMV nghiêm trọng liên quan đến đường tiêu hóa đã xảy ra ở những người có hệ thống miễn dịch khỏe mạnh.
Triệu chứng
Bệnh CMV đường tiêu hóa có thể ảnh hưởng đến một khu vực hoặc toàn bộ cơ thể. Loét có thể xảy ra ở thực quản, dạ dày, ruột non hoặc đại tràng. Những vết loét này có liên quan đến các triệu chứng như:
- Đau bụng
- Khó nuốt hoặc đau khi nuốt
- Buồn nôn
- Nôn
Khi ruột có liên quan, các vết loét có thể gây ra:
- Đau bụng
- Phân có máu
- Bệnh tiêu chảy
- Sốt
- Giảm cân
Nhiễm trùng nghiêm trọng hơn có thể dẫn đến xuất huyết tiêu hóa hoặc một lỗ thông qua thành ruột.
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Các xét nghiệm có thể được thực hiện bao gồm:
- Thuốc xổ bari
- Nội soi đại tràng
- Nội soi trên (EGD)
- Nuôi cấy phân để loại trừ các nguyên nhân nhiễm trùng khác
- Thượng GI và loạt ruột nhỏ
Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm sẽ được thực hiện trên một mẫu mô lấy từ dạ dày hoặc ruột của bạn. Các xét nghiệm, chẳng hạn như nuôi cấy mô dạ dày hoặc ruột hoặc sinh thiết, xác định xem virus có trong mô hay không.
Một xét nghiệm huyết thanh học CMV được thực hiện để tìm kiếm các kháng thể đối với virus CMV trong máu của bạn.
Một xét nghiệm máu khác tìm kiếm sự hiện diện và số lượng hạt virus trong máu cũng có thể được thực hiện.
Điều trị
Điều trị có nghĩa là để kiểm soát nhiễm trùng và làm giảm các triệu chứng.
Thuốc chống vi-rút (thuốc chống vi-rút) được quy định. Các loại thuốc có thể được truyền qua tĩnh mạch (IV), và đôi khi bằng miệng, trong vài tuần. Các loại thuốc thường được sử dụng là ganciclovir và valganciclovir và foscarnet.
Trong một số trường hợp, điều trị lâu dài có thể cần thiết. Một loại thuốc gọi là CMV hyperimmune globulin có thể được sử dụng khi các loại thuốc khác không hoạt động.
Các loại thuốc khác có thể bao gồm:
- Thuốc để ngăn ngừa hoặc giảm tiêu chảy
- Thuốc giảm đau (thuốc giảm đau)
Bổ sung dinh dưỡng hoặc dinh dưỡng được cung cấp qua tĩnh mạch (IV) có thể được sử dụng để điều trị mất cơ do bệnh.
Triển vọng (tiên lượng)
Ở những người có hệ miễn dịch khỏe mạnh, các triệu chứng sẽ biến mất mà không cần điều trị trong hầu hết các trường hợp.
Các triệu chứng nghiêm trọng hơn ở những người có hệ thống miễn dịch yếu. Kết quả phụ thuộc vào mức độ thiếu hụt hệ thống miễn dịch và nhiễm CMV nghiêm trọng như thế nào.
Những người bị AIDS có thể có kết quả tồi tệ hơn những người có hệ thống miễn dịch yếu do một lý do khác.
Nhiễm CMV thường ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể, ngay cả khi chỉ có các triệu chứng tiêu hóa. Một người làm tốt như thế nào phụ thuộc vào việc thuốc chống vi rút hoạt động tốt như thế nào.
Biến chứng có thể xảy ra
Các loại thuốc được sử dụng để chống lại virus có thể gây ra tác dụng phụ. Loại tác dụng phụ phụ thuộc vào loại thuốc cụ thể được sử dụng. Ví dụ, thuốc ganciclovir có thể làm giảm số lượng bạch cầu của bạn. Một loại thuốc khác, foscarnet, có thể dẫn đến các vấn đề về thận.
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn có triệu chứng viêm dạ dày / viêm đại tràng CMV.
Phòng ngừa
Có nguy cơ nhiễm CMV cao ở những người được ghép tạng từ người hiến tặng dương tính với CMV. Uống thuốc kháng vi-rút ganciclovir (Cytovene) và valganciclovir (Valcyte) bằng miệng trước khi cấy ghép có thể làm giảm nguy cơ bị nhiễm trùng mới hoặc kích hoạt lại nhiễm trùng cũ.
Những người bị AIDS được điều trị hiệu quả bằng liệu pháp kháng retrovirus hoạt tính cao sẽ ít bị nhiễm CMV hơn.
Tên khác
Viêm đại tràng - cytomegalovirus; Viêm dạ dày ruột - cytomegalovirus; Bệnh CMV đường tiêu hóa
Hình ảnh
Giải phẫu đường tiêu hóa
Dạ dày và niêm mạc dạ dày
CMV (cytomegalovirus)
Tài liệu tham khảo
Crumpacker CS. Cytomegalovirus (CMV). Trong: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, biên tập. Nguyên tắc và thực hành về bệnh truyền nhiễm của Mandell, Douglas và Bennett, Phiên bản cập nhật. Tái bản lần thứ 8 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chương 140.
Larson AM, McDonald GB. Biến chứng đường tiêu hóa và gan của cấy ghép tế bào rắn và tế bào tạo máu. Trong: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Bệnh gan và đường tiêu hóa của Sleisenger và Fordtran. Tái bản lần thứ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 35.
Wilcox CM. Hậu quả tiêu hóa của nhiễm vi rút suy giảm miễn dịch ở người. Trong: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Bệnh gan và đường tiêu hóa của Sleisenger và Fordtran. Tái bản lần thứ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 34.
Ngày xét duyệt 4/9/2018
Cập nhật bởi: Michael M. Phillips, MD, Giáo sư Y khoa lâm sàng, Trường Y Đại học George Washington, Washington, DC. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.