NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét ngày 27/2/2018
Hội chứng Wernicke-Korsakoff là một rối loạn não do thiếu vitamin B1 (thiamine).
Nguyên nhân
Bệnh não Wernicke và hội chứng Korsakoff là những tình trạng khác nhau thường xảy ra cùng nhau. Cả hai đều do tổn thương não do thiếu vitamin B1.
Thiếu vitamin B1 thường gặp ở những người bị rối loạn sử dụng rượu. Nó cũng phổ biến ở những người mà cơ thể không hấp thụ thức ăn đúng cách (kém hấp thu). Điều này đôi khi có thể xảy ra với một bệnh mãn tính hoặc sau khi phẫu thuật giảm cân (barective).
Hội chứng Korsakoff, hay rối loạn tâm thần Korsakoff, có xu hướng phát triển khi các triệu chứng Wernicke biến mất. Bệnh não Wernicke gây tổn thương não ở phần dưới của não gọi là đồi thị và vùng dưới đồi. Rối loạn tâm thần Korsakoff là kết quả của tổn thương vĩnh viễn cho các khu vực của não liên quan đến trí nhớ.
Triệu chứng
Các triệu chứng của bệnh não Wernicke bao gồm:
- Nhầm lẫn và mất hoạt động tinh thần có thể tiến triển đến hôn mê và tử vong
- Mất sự phối hợp cơ bắp (mất điều hòa) có thể gây run chân
- Thay đổi thị lực như chuyển động mắt bất thường (chuyển động qua lại được gọi là chứng giật nhãn cầu), nhìn đôi, sụp mí mắt
- Cai rượu
Triệu chứng của hội chứng Korsakoff:
- Không có khả năng hình thành ký ức mới
- Mất trí nhớ, có thể nghiêm trọng
- Tạo nên những câu chuyện
- Nhìn thấy hoặc nghe thấy những thứ không thực sự ở đó (ảo giác)
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Kiểm tra hệ thống thần kinh / cơ bắp có thể cho thấy thiệt hại cho nhiều hệ thống thần kinh:
- Chuyển động mắt bất thường
- Giảm phản xạ hoặc bất thường
- Mạch nhanh (nhịp tim)
- Huyết áp thấp
- Nhiệt độ cơ thể thấp
- Yếu cơ và teo (mất khối lượng mô)
- Vấn đề với đi bộ (dáng đi) và phối hợp
Người có thể xuất hiện kém nuôi dưỡng. Các xét nghiệm sau đây được sử dụng để kiểm tra mức độ dinh dưỡng của một người:
- Albumin huyết thanh (liên quan đến dinh dưỡng chung của người)
- Nồng độ vitamin B1 huyết thanh
- Hoạt động transketolase trong các tế bào hồng cầu (giảm ở những người thiếu thiamine)
Enzyme gan có thể cao ở những người có tiền sử lạm dụng rượu lâu dài.
Các điều kiện khác có thể gây thiếu vitamin B1 bao gồm:
- HIV / AIDS
- Ung thư đã lan rộng khắp cơ thể
- Buồn nôn và nôn mửa cực độ khi mang thai (hyperemesis gravidarum)
- Suy tim (khi điều trị bằng thuốc lợi tiểu dài hạn)
- Thời gian dài điều trị bằng đường tĩnh mạch (IV) mà không nhận được bổ sung thiamine
- Lọc máu dài hạn
- Nồng độ hormone tuyến giáp rất cao (thyrotoxicosis)
MRI não có thể cho thấy những thay đổi trong mô của não. Nhưng nếu nghi ngờ hội chứng Wernicke-Korsakoff, điều trị nên bắt đầu ngay lập tức. Thông thường không cần khám MRI não.
Điều trị
Mục tiêu của điều trị là kiểm soát các triệu chứng và ngăn ngừa rối loạn trở nên tồi tệ hơn. Một số người có thể cần phải ở lại bệnh viện sớm trong tình trạng để giúp kiểm soát các triệu chứng.
Giám sát và chăm sóc đặc biệt có thể cần thiết nếu người đó là:
- Trong tình trạng hôn mê
- Hôn mê
- Vô thức
Vitamin B1 thường được cung cấp bằng cách tiêm vào tĩnh mạch hoặc cơ càng sớm càng tốt. Điều này có thể cải thiện các triệu chứng của:
- Nhầm lẫn hoặc mê sảng
- Khó khăn với thị lực và chuyển động mắt
- Thiếu sự phối hợp cơ bắp
Vitamin B1 thường không cải thiện tình trạng mất trí nhớ và trí tuệ xảy ra với chứng rối loạn tâm thần Korsakoff.
Ngừng sử dụng rượu có thể ngăn ngừa mất nhiều chức năng não và tổn thương dây thần kinh. Một chế độ ăn uống cân bằng, bổ dưỡng có thể giúp ích, nhưng nó không thay thế cho việc ngừng sử dụng rượu.
Triển vọng (tiên lượng)
Nếu không được điều trị, hội chứng Wernicke-Korsakoff trở nên tồi tệ dần dần và có thể đe dọa đến tính mạng. Với điều trị, có thể kiểm soát các triệu chứng (chẳng hạn như di chuyển không phối hợp và khó khăn về thị lực). Rối loạn này cũng có thể được làm chậm hoặc dừng lại.
Biến chứng có thể xảy ra
Các biến chứng có thể dẫn đến bao gồm:
- Cai rượu
- Khó khăn với tương tác cá nhân hoặc xã hội
- Chấn thương do té ngã
- Bệnh thần kinh do rượu vĩnh viễn
- Mất kỹ năng tư duy vĩnh viễn
- Mất trí nhớ vĩnh viễn
- Tuổi thọ rút ngắn
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn hoặc đến phòng cấp cứu nếu bạn có các triệu chứng của hội chứng Wernicke-Korsakoff, hoặc nếu bạn đã được chẩn đoán tình trạng và các triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ hơn hoặc trở lại.
Phòng ngừa
Không uống rượu hoặc uống điều độ và nhận đủ dinh dưỡng sẽ giảm nguy cơ phát triển hội chứng Wernicke-Korsakoff. Nếu một người nghiện rượu nặng sẽ không bỏ thuốc, bổ sung thiamine và chế độ ăn uống tốt có thể làm giảm khả năng mắc bệnh này, nhưng nguy cơ không được loại bỏ.
Tên khác
Rối loạn tâm thần Korsakoff; Bệnh não do rượu; Bệnh não - nghiện rượu; Bệnh Wernicke; Sử dụng rượu - Wernicke; Nghiện rượu - Wernicke; Thiếu thiamine - Wernicke
Hình ảnh
Hệ thần kinh trung ương và hệ thần kinh ngoại biên
Óc
Cấu trúc não
Tài liệu tham khảo
Koppel BS. Rối loạn thần kinh liên quan đến dinh dưỡng và rượu. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Tái bản lần thứ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 416.
Vậy YT. Bệnh thiếu hệ thống thần kinh. Trong: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Thần kinh học của Bradley trong thực hành lâm sàng. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 85.
Ngày xét ngày 27/2/2018
Cập nhật bởi: Joseph V. Campellone, MD, Khoa Thần kinh, Trường Y Cooper tại Đại học Rowan, Camden, NJ. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.