NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét duyệt 30/4/2018
Rối loạn chức năng thần kinh hướng tâm là một vấn đề với dây thần kinh hướng tâm. Đây là dây thần kinh di chuyển từ nách xuống phía sau cánh tay đến bàn tay. Nó giúp bạn di chuyển cánh tay, cổ tay và bàn tay của bạn.
Nguyên nhân
Tổn thương một nhóm thần kinh, chẳng hạn như dây thần kinh hướng tâm, được gọi là bệnh đơn nhân. Bệnh đơn nhân có nghĩa là có tổn thương cho một dây thần kinh. Bệnh ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể (rối loạn hệ thống) cũng có thể gây tổn thương thần kinh bị cô lập.
Nguyên nhân của bệnh đơn nhân bao gồm:
- Một căn bệnh trong toàn bộ cơ thể gây tổn thương một dây thần kinh
- Chấn thương trực tiếp đến dây thần kinh
- Áp lực dài hạn lên dây thần kinh
- Áp lực lên dây thần kinh do sưng hoặc chấn thương cấu trúc cơ thể gần đó
Bệnh thần kinh hướng tâm xảy ra khi có tổn thương dây thần kinh hướng tâm, đi xuống cánh tay và kiểm soát:
- Chuyển động của cơ tam đầu ở phía sau cánh tay trên
- Khả năng uốn cong cổ tay và ngón tay về phía sau
- Chuyển động và cảm giác của cổ tay và bàn tay
Khi thiệt hại phá hủy lớp phủ thần kinh (vỏ myelin) hoặc một phần của chính dây thần kinh, tín hiệu thần kinh bị chậm lại hoặc bị ngăn chặn.
Tổn thương thần kinh hướng tâm có thể do:
- Gãy xương cánh tay và chấn thương khác
- Bệnh tiểu đường
- Sử dụng nạng không đúng cách
- Nhiễm độc chì
- Sự co thắt dài hạn hoặc lặp đi lặp lại của cổ tay (ví dụ, từ việc đeo dây đeo đồng hồ chặt chẽ)
- Áp lực dài hạn lên dây thần kinh, thường là do sưng hoặc chấn thương cấu trúc cơ thể gần đó
- Áp lực lên cánh tay trên từ vị trí cánh tay trong khi ngủ hoặc hôn mê
Trong một số trường hợp, không có nguyên nhân có thể được tìm thấy.
Triệu chứng
Các triệu chứng có thể bao gồm bất kỳ sau đây:
- Cảm giác bất thường ở mặt sau và ngón cái của bàn tay, hoặc ở ngón cái, ngón thứ 2 và 3
- Yếu, mất sự phối hợp của các ngón tay
- Vấn đề duỗi thẳng cánh tay ở khuỷu tay
- Vấn đề uốn cong bàn tay ở cổ tay, hoặc giữ bàn tay
- Đau, tê, giảm cảm giác, ngứa ran hoặc cảm giác nóng rát ở các khu vực được kiểm soát bởi dây thần kinh
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ kiểm tra bạn và hỏi về các triệu chứng và lịch sử y tế của bạn. Bạn có thể được hỏi những gì bạn đã làm trước khi các triệu chứng bắt đầu.
Các xét nghiệm có thể cần thiết bao gồm:
- Xét nghiệm máu
- Kiểm tra hình ảnh để xem các cấu trúc thần kinh và gần đó
- Điện cơ (EMG) để kiểm tra sức khỏe của dây thần kinh hướng tâm và các cơ mà nó kiểm soát
- Sinh thiết thần kinh để kiểm tra một mảnh mô thần kinh (hiếm khi cần thiết)
- Các xét nghiệm dẫn truyền thần kinh để kiểm tra tín hiệu thần kinh truyền đi nhanh như thế nào
Điều trị
Mục tiêu của điều trị là cho phép bạn sử dụng tay và cánh tay càng nhiều càng tốt. Nhà cung cấp của bạn sẽ tìm và điều trị nguyên nhân, nếu có thể. Đôi khi, không cần điều trị và bạn sẽ tự khỏi.
Nếu cần dùng thuốc, chúng có thể bao gồm:
- Thuốc giảm đau không kê đơn hoặc theo toa
- Tiêm corticosteroid quanh dây thần kinh để giảm sưng và áp lực
Nhà cung cấp của bạn có thể sẽ đề xuất các biện pháp tự chăm sóc. Chúng có thể bao gồm:
- Nẹp hỗ trợ ở cổ tay hoặc khuỷu tay để giúp ngăn ngừa chấn thương thêm và giảm các triệu chứng. Bạn có thể cần phải mặc nó cả ngày và đêm, hoặc chỉ vào ban đêm.
- Một khuỷu tay của dây thần kinh hướng tâm bị thương ở khuỷu tay. Ngoài ra, tránh va đập hoặc dựa vào khuỷu tay.
- Bài tập vật lý trị liệu để giúp duy trì sức mạnh cơ bắp ở cánh tay.
Liệu pháp nghề nghiệp hoặc tư vấn để đề xuất thay đổi tại nơi làm việc có thể cần thiết.
Phẫu thuật để giảm áp lực lên dây thần kinh có thể giúp đỡ nếu các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn, hoặc nếu có bằng chứng cho thấy một phần của dây thần kinh bị lãng phí.
Triển vọng (tiên lượng)
Nếu nguyên nhân của rối loạn chức năng thần kinh có thể được tìm thấy và điều trị thành công, có nhiều khả năng bạn sẽ phục hồi hoàn toàn. Trong một số trường hợp, có thể mất một phần hoặc hoàn toàn chuyển động hoặc cảm giác.
Biến chứng có thể xảy ra
Các biến chứng có thể bao gồm:
- Biến dạng nhẹ đến nghiêm trọng của bàn tay
- Mất một phần hoặc hoàn toàn cảm giác trong tay
- Mất một phần hoặc toàn bộ cử động cổ tay hoặc bàn tay
- Chấn thương tái phát hoặc không chú ý đến bàn tay
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn bị chấn thương cánh tay và bị tê, ngứa ran, đau hoặc yếu xuống phía sau cánh tay và ngón tay cái và 2 ngón tay đầu tiên của bạn.
Phòng ngừa
Tránh áp lực kéo dài lên cánh tay trên.
Tên khác
Bệnh lý thần kinh - thần kinh hướng tâm; Liệt dây thần kinh tọa; Bệnh lý đơn nhân
Hình ảnh
Rối loạn chức năng thần kinh hướng tâm
Tài liệu tham khảo
Craig A, Richardson JK, Ayyangar R. Phục hồi chức năng cho bệnh nhân mắc bệnh thần kinh. Trong: Cifu DX, chủ biên. Vật lý trị liệu và phục hồi chức năng của Braddom. Tái bản lần thứ 5 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 41.
Katirji B. Rối loạn các dây thần kinh ngoại biên. Trong: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Thần kinh học của Bradley trong thực hành lâm sàng. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 107.
Mackinnon SE, Novak CB. Nén bệnh thần kinh. Trong: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Phẫu thuật bàn tay phẫu thuật của Green. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 28.
Ngày xét duyệt 30/4/2018
Cập nhật bởi: Amit M. Shelat, DO, FACP, Tham dự Nhà thần kinh học và Trợ lý Giáo sư Thần kinh học lâm sàng, SUNY Stony Brook, Trường Y, Stony Brook, NY. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.