NộI Dung
- Cách mô tả ý thức
- Hôn mê có nghĩa là gì?
- Mê sảng
- Mất ngủ
- Akinetic Mutism
- Abulia
- Catatonia
- Hội chứng tự kỉ
Cách mô tả ý thức
Bởi vì mức độ ý thức thay đổi có thể dẫn đến kết quả tồi tệ hơn, một số chuyên gia thậm chí đã gợi ý rằng mức độ ý thức của bệnh nhân được coi là một dấu hiệu quan trọng khác, như nhịp tim và nhiệt độ cơ thể. Các bác sĩ có nhiều cách để mô tả các mức độ ý thức và cách nó đã thay đổi ở một bệnh nhân.
Một cách cũ hơn để mô tả ý thức là sử dụng các thuật ngữ như "ý thức bị vẩn đục, trạng thái choáng váng, sững sờ" và "hôn mê", mỗi thuật ngữ biểu thị một trạng thái nặng dần. Tuy nhiên, những thuật ngữ này phần lớn đã bị loại bỏ vì không đủ cụ thể hoặc mô tả và thậm chí là tiêu cực.
Phương pháp mô tả ý thức được sử dụng rộng rãi nhất hiện nay là thang điểm hôn mê Glasgow (GCS), xếp hạng mức độ ý thức của một người trên thang điểm từ một đến mười lăm, với những con số lớn hơn thể hiện mức độ tỉnh táo cao hơn. GCS không hoàn hảo. Các thang đo khác đã được đề xuất, nhưng sự quen thuộc của các bác sĩ với GCS khiến thang đo này được sử dụng rộng rãi nhất.
Hôn mê có nghĩa là gì?
Sự thay đổi ý thức được biết đến nhiều nhất là tình trạng hôn mê khét tiếng - nghĩa là một người nào đó không thể tỉnh lại và mắt họ nhắm lại. Có nhiều nguyên nhân dẫn đến hôn mê, với các mức độ nặng nhẹ khác nhau. Ví dụ, hôn mê có thể do cố ý dùng thuốc trước khi phẫu thuật, hoặc có thể do đột quỵ nặng. Trong trường hợp nghiêm trọng, hôn mê có thể được thay thế bằng trạng thái thực vật dai dẳng hoặc thậm chí chết não. Những lần khác, ai đó có thể tỉnh dậy sau cơn hôn mê.
Ngoài hôn mê, có nhiều cách khác khiến ý thức của một người có thể bị suy giảm.
Mê sảng
Một trong những rối loạn ý thức phổ biến nhất ở bệnh viện là trạng thái nhầm lẫn cấp tính, còn được gọi là mê sảng. Một số ước tính là khoảng 50% người ở bệnh viện gặp phải tình trạng này ở một mức độ nào đó. Trong trạng thái bối rối cấp tính, ý thức dao động để một người có thể trông ổn trong giây lát và vài phút sau có thể trở thành một người hoàn toàn khác. Họ có thể không biết mình đang ở đâu, có thể không biết ngày giờ, và có thể không nhận ra những khuôn mặt quen thuộc ở đầu giường.
Ảo giác không phải là hiếm. Trên thực tế, những người ở trong trạng thái nhầm lẫn cấp tính có thể phát triển hoang tưởng hoang tưởng, sợ rằng nhân viên bệnh viện hoặc gia đình sẽ làm hại họ. Đôi khi bệnh nhân bối rối sẽ kéo ra các đường dây cung cấp thuốc và thậm chí có thể cố gắng rời khỏi giường và trốn khỏi bệnh viện.
Vấn đề lớn nhất trong trạng thái mê sảng là khó tập trung và chú ý. Mê sảng khác với sa sút trí tuệ, nhưng những người bị sa sút trí tuệ dễ bị mê sảng khi ở trong một môi trường mới.
Trạng thái nhầm lẫn cấp tính thường do các vấn đề ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể, chẳng hạn như độc tố, thuốc men, nhiễm trùng, đau, v.v. Tin tốt là trong khi có thể mất một thời gian, những trạng thái này có xu hướng tự giải quyết sau khi vấn đề y tế cơ bản được khắc phục.
Mất ngủ
Một số người buồn ngủ quá mức. Điều này có thể do bất kỳ vấn đề nào, bao gồm các bệnh thần kinh như chứng ngủ rũ và chứng mất ngủ vô căn. Kết quả là ai đó sẽ buồn ngủ khi thức và có thể ngủ suốt cả ngày. Mặc dù những người hôn mê có vẻ như đang ngủ, nhưng giấc ngủ thực sự lại hoàn toàn khác. Ví dụ, trong khi ngủ, bạn có thể lật hoặc cử động cánh tay của mình. Bệnh nhân hôn mê không thể làm điều này.
Akinetic Mutism
Những tổn thương như đột quỵ ở một số bộ phận của não, bao gồm cả vùng não trước, dẫn đến một người có vẻ tỉnh táo nhưng không hiểu chuyện gì đang xảy ra xung quanh và không cử động một cách tự nhiên. Các giai đoạn nâng cao của chứng sa sút trí tuệ dẫn đến đột biến động năng.
Abulia
Abulia là một loại cực kỳ thiếu động lực do bị hư hại trên các con đường chịu trách nhiệm cho động lực. Tổn thương này có thể xảy ra đột ngột, như trong trường hợp đột quỵ, hoặc chậm và tiến triển, như trong bệnh Alzheimer giai đoạn cuối. Kết quả là một người không và không thể làm được gì nhiều. Mức độ abulia có thể khác nhau, nhưng trong một số trường hợp nghiêm trọng, người đó sẽ không cử động, nói hoặc thậm chí ăn uống, do đó giống như đột biến động năng. Trong những trường hợp ít nghiêm trọng hơn, một người không ngoan có thể được dụ dỗ làm theo những mệnh lệnh đơn giản, mặc dù họ sẽ không làm điều này nếu không có sự khuyến khích.
Catatonia
Catatonia là một rối loạn tâm thần, trong đó một người tỏ ra không phản ứng nhưng lại có một cuộc kiểm tra thần kinh bình thường khác. Những người mắc chứng catatonia có thể biểu hiện các hành vi bất thường, chẳng hạn như catalepsy, giữ các vị trí chân tay dường như không thoải mái trong một thời gian dài. Chúng cũng có thể chứng tỏ tính linh hoạt như sáp, nghĩa là ai đó có thể định vị chi của bệnh nhân. Ngoài ra, những người mắc chứng catatonia có thể có các chuyển động lặp đi lặp lại giống như một cơn động kinh, mặc dù điện não đồ (EEG) của họ bình thường. Catatonia có thể là kết quả của các rối loạn tâm thần như rối loạn lưỡng cực hoặc tâm thần phân liệt.
Hội chứng tự kỉ
Về mặt kỹ thuật, hội chứng bị nhốt không phải là sự suy giảm ý thức, mặc dù nó có thể bắt chước một. Trên thực tế, đó là điều khiến chứng rối loạn này trở nên đặc biệt kinh hoàng. Một người bị nhốt trong không thể di chuyển hoặc giao tiếp với thế giới bên ngoài nhưng vẫn hoàn toàn tỉnh táo và minh mẫn. Ví dụ, đột quỵ ở thân não có thể gây tê liệt gần như toàn bộ cơ thể và có thể khiến bệnh nhân hôn mê. Tùy thuộc vào nguyên nhân, người bệnh có thể giao tiếp bằng chuyển động mắt. Mặc dù có thể khó, nhưng phải cố gắng hết sức để phân biệt bệnh nhân hôn mê hay thực vật với bệnh nhân bị nhốt trong đó.
Một lời từ rất tốt
Mức độ hiệu quả của một bệnh nhân với bất kỳ tình trạng nào trong số này phụ thuộc vào nhiều yếu tố, trong đó quan trọng nhất là chẩn đoán chính xác. Các bác sĩ chuyên khoa thần kinh phải chăm sóc để chẩn đoán chính xác những tình trạng này, vì mỗi bệnh là do các bệnh tiềm ẩn khác nhau gây ra và có thể đáp ứng với các phương pháp điều trị khác nhau.