NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét ngày 13/12/2017
Bệnh tan máu của trẻ sơ sinh (HDN) là một rối loạn về máu ở thai nhi hoặc trẻ sơ sinh. Ở một số trẻ sơ sinh, nó có thể đe dọa tính mạng.
Thông thường, các tế bào hồng cầu tồn tại trong khoảng 120 ngày trong cơ thể. Trong rối loạn này, các tế bào hồng cầu trong máu bị phá hủy sớm hơn bình thường.
Nguyên nhân
Khi mang thai, các tế bào hồng cầu từ thai nhi có thể xâm nhập vào máu của mẹ thông qua nhau thai. HDN xảy ra khi hệ thống miễn dịch của người mẹ thấy các tế bào hồng cầu của em bé là ngoại lai. Các kháng thể sau đó phát triển chống lại các tế bào hồng cầu của em bé. Những kháng thể này tấn công các tế bào hồng cầu trong máu của em bé và khiến chúng bị phá vỡ quá sớm.
HDN có thể phát triển khi mẹ và em bé chưa sinh có các nhóm máu khác nhau. Các loại dựa trên các chất nhỏ (kháng nguyên) trên bề mặt của các tế bào máu.
Có nhiều hơn một cách mà nhóm máu của thai nhi có thể không phù hợp với người mẹ.
- A, B, AB và O là 4 nhóm máu chính. Đây là hình thức phổ biến nhất của một sự không phù hợp. Trong hầu hết các trường hợp, điều này không phải là rất nghiêm trọng.
- Nếu mẹ âm tính với Rh và em bé trong bụng có tế bào Rh dương. Khi hình thức này xảy ra, nó có thể gây thiếu máu rất nghiêm trọng ở em bé. Nó có thể được ngăn chặn trong hầu hết các trường hợp.
- Có nhiều loại khác, ít phổ biến hơn, giữa các loại kháng nguyên nhóm máu nhỏ. Những điều này cũng có thể gây ra vấn đề nghiêm trọng.
Triệu chứng
HDN có thể phá hủy các tế bào máu của trẻ sơ sinh rất nhanh, có thể gây ra các triệu chứng như:
- Phù (sưng dưới bề mặt da)
- Vàng da sơ sinh xảy ra sớm hơn và nặng hơn bình thường
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Dấu hiệu của HDN bao gồm:
- Thiếu máu hoặc lượng máu thấp
- Gan to hoặc lách
- Hydrops (chất lỏng trên khắp các mô của cơ thể, bao gồm cả trong không gian chứa phổi, tim và cơ quan bụng), có thể dẫn đến suy tim và / hoặc suy hô hấp do quá nhiều chất lỏng
Những xét nghiệm nào được thực hiện tùy thuộc vào loại không tương thích nhóm máu và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, nhưng có thể bao gồm:
- Công thức máu toàn phần và số lượng hồng cầu chưa trưởng thành (hồng cầu lưới)
- Mức độ bilirubin
- Gõ máu
Điều trị
Trẻ sơ sinh bị HDN có thể được điều trị bằng:
- Cho ăn thường xuyên và nhận thêm chất lỏng.
- Liệu pháp ánh sáng (liệu pháp quang học) sử dụng ánh sáng xanh đặc biệt để chuyển đổi bilirubin thành một dạng mà cơ thể em bé có thể thoát khỏi nó.
- Kháng thể (immunoglobulin tiêm tĩnh mạch, hoặc IVIG) để giúp bảo vệ các tế bào hồng cầu của em bé khỏi bị phá hủy.
- Thuốc làm tăng huyết áp nếu giảm quá thấp.
- Trong trường hợp nghiêm trọng, truyền máu trao đổi có thể cần phải được thực hiện. Điều này liên quan đến việc loại bỏ một lượng lớn máu của em bé, và do đó có thêm bilirubin và kháng thể. Máu nhà tài trợ tươi được truyền.
- Truyền máu đơn giản (không trao đổi). Điều này có thể cần phải được lặp lại sau khi em bé đi từ bệnh viện về nhà.
Triển vọng (tiên lượng)
Mức độ nghiêm trọng của tình trạng này có thể khác nhau. Một số bé không có triệu chứng. Trong các trường hợp khác, các vấn đề như hydrops có thể khiến em bé chết trước, hoặc ngay sau khi sinh. HDN nặng có thể được điều trị trước khi sinh bằng cách truyền máu trong tử cung.
Phòng ngừa
Dạng nghiêm trọng nhất của bệnh này, gây ra bởi sự không tương thích Rh, có thể được ngăn chặn nếu người mẹ được thử nghiệm trong thai kỳ. Nếu cần, cô được tiêm một loại thuốc gọi là RhoGAM vào những thời điểm nhất định trong và sau khi mang thai. Nếu bạn đã có con mắc bệnh này, hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn có kế hoạch sinh con khác.
Tên khác
Bệnh tan máu của thai nhi và trẻ sơ sinh (HDFN); Erythroblastosis thai nhi; Thiếu máu - HDN; Không tương thích máu - HDN; Không tương thích ABO - HDN; Không tương thích Rh - HDN
Hình ảnh
Truyền máu trong tử cung
Kháng thể
Tài liệu tham khảo
Diab Y, Luchtman-Jones L. Các vấn đề về huyết học và ung thư ở thai nhi và trẻ sơ sinh. Trong: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, biên tập. Fanaroff và Martin's Sơ sinh-chu sinh: Bệnh của thai nhi và trẻ sơ sinh. Tái bản lần thứ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chương 88.
Josephson CD, Sloan SR. Thuốc truyền máu cho trẻ em. Trong: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Huyết học: Nguyên tắc cơ bản và thực hành. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chương 121.
Maheshwari A, Carlo WA. Rối loạn về máu. Trong: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Giáo trình Nhi khoa Nelson. Tái bản lần thứ 20 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 103.
Ngày xét ngày 13/12/2017
Cập nhật bởi: Kimberly G. Lee, MD, MSc, IBCLC, Phó Giáo sư Nhi khoa, Khoa Sơ sinh, Đại học Y khoa South Carolina, Charleston, SC. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.