NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xem xét 1/14/2018
Loạn sản cổ tử cung đề cập đến những thay đổi bất thường trong các tế bào trên bề mặt cổ tử cung. Cổ tử cung là phần dưới của tử cung (tử cung) mở ra ở phía trên của âm đạo.
Những thay đổi không phải là ung thư. Nhưng chúng được coi là tiền ung thư. Điều này có nghĩa là chúng có thể dẫn đến ung thư cổ tử cung nếu không được điều trị.
Nguyên nhân
Loạn sản cổ tử cung có thể phát triển ở mọi lứa tuổi. Tuy nhiên, theo dõi và điều trị sẽ phụ thuộc vào tuổi của bạn. Loạn sản cổ tử cung là do papillomavirus ở người (HPV) gây ra. HPV là một loại virus phổ biến lây lan qua quan hệ tình dục. Có nhiều loại HPV. Một số loại dẫn đến loạn sản cổ tử cung hoặc ung thư.Các loại HPV khác có thể gây ra mụn cóc sinh dục.
Những điều sau đây có thể làm tăng nguy cơ mắc chứng loạn sản cổ tử cung:
- Quan hệ tình dục trước 18 tuổi
- Có con ở độ tuổi rất trẻ
- Có nhiều bạn tình
- Có các bệnh khác, chẳng hạn như bệnh lao hoặc HIV
- Sử dụng các loại thuốc ức chế hệ thống miễn dịch của bạn
- Hút thuốc
Triệu chứng
Hầu hết thời gian, không có triệu chứng.
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ thực hiện kiểm tra vùng chậu để kiểm tra chứng loạn sản cổ tử cung. Các xét nghiệm ban đầu thường là xét nghiệm Pap smear và xét nghiệm cho sự hiện diện của HPV.
Loạn sản cổ tử cung được nhìn thấy trên phiến đồ Pap được gọi là tổn thương nội mô vảy (SIL). Trên báo cáo phết tế bào Pap, những thay đổi này sẽ được mô tả là:
- Cấp thấp (LSIL)
- Cao cấp (HSIL)
- Có thể là ung thư (ác tính)
- Tế bào tuyến không điển hình (AGC)
- Tế bào vảy không điển hình (ASC)
Bạn sẽ cần xét nghiệm nhiều hơn nếu phết tế bào Pap cho thấy các tế bào bất thường hoặc loạn sản cổ tử cung. Nếu những thay đổi là nhẹ, theo dõi Pap smear có thể là tất cả những gì cần thiết.
Nhà cung cấp có thể thực hiện sinh thiết để xác nhận tình trạng. Điều này có thể được thực hiện với việc sử dụng soi cổ tử cung. Bất kỳ khu vực quan tâm sẽ được sinh thiết. Các sinh thiết rất nhỏ và hầu hết phụ nữ chỉ cảm thấy bị chuột rút nhỏ.
Chứng loạn sản được nhìn thấy trên sinh thiết của cổ tử cung được gọi là viêm lộ tuyến cổ tử cung (CIN). Nó được nhóm thành 3 loại:
- CIN I - loạn sản nhẹ
- CIN II - loạn sản vừa đến đánh dấu
- CIN III - loạn sản nặng đến ung thư biểu mô tại chỗ
Một số chủng HPV được biết là gây ung thư cổ tử cung. Xét nghiệm DNA DNA có thể xác định các loại HPV có nguy cơ cao liên quan đến ung thư này. Thử nghiệm này có thể được thực hiện:
- Như một xét nghiệm sàng lọc cho phụ nữ trên 30 tuổi
- Đối với phụ nữ ở mọi lứa tuổi có kết quả xét nghiệm Pap hơi bất thường
Điều trị
Điều trị phụ thuộc vào mức độ loạn sản. Chứng loạn sản nhẹ (LSIL hoặc CIN I) có thể biến mất mà không cần điều trị.
- Bạn có thể chỉ cần theo dõi cẩn thận bởi nhà cung cấp dịch vụ của bạn với xét nghiệm Pap smear lặp lại sau mỗi 6 đến 12 tháng.
- Nếu những thay đổi không biến mất hoặc trở nên tồi tệ hơn, điều trị là cần thiết.
Điều trị loạn sản từ trung bình đến nặng hoặc loạn sản nhẹ không biến mất có thể bao gồm:
- Phẫu thuật lạnh để đóng băng các tế bào bất thường
- Liệu pháp laser, sử dụng ánh sáng để đốt cháy các mô bất thường
- LEEP (quy trình cắt bỏ vòng điện), sử dụng điện để loại bỏ các mô bất thường
- Phẫu thuật cắt bỏ mô bất thường (sinh thiết hình nón)
- Cắt tử cung (trong trường hợp hiếm)
Nếu bạn bị loạn sản, bạn sẽ cần phải kiểm tra lại sau mỗi 12 tháng hoặc theo đề nghị của nhà cung cấp.
Đảm bảo tiêm vắc-xin HPV khi được cung cấp cho bạn. Vắc-xin này ngăn ngừa nhiều bệnh ung thư cổ tử cung.
Triển vọng (tiên lượng)
Chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời chữa khỏi hầu hết các trường hợp loạn sản cổ tử cung. Tuy nhiên, điều kiện có thể trở lại.
Nếu không điều trị, chứng loạn sản cổ tử cung nghiêm trọng có thể chuyển thành ung thư cổ tử cung.
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu tuổi của bạn từ 21 tuổi trở lên và bạn chưa bao giờ đi khám phụ khoa và Pap smear.
Phòng ngừa
Hỏi nhà cung cấp của bạn về vắc-xin HPV. Những cô gái nhận được vắc-xin này trước khi họ hoạt động tình dục làm giảm khả năng bị ung thư cổ tử cung.
Bạn có thể giảm nguy cơ phát triển chứng loạn sản cổ tử cung bằng cách thực hiện các bước sau:
- Tiêm vắc-xin ngừa HPV trong độ tuổi từ 9 đến 26.
- Không hút thuốc. Hút thuốc làm tăng nguy cơ phát triển chứng loạn sản và ung thư nghiêm trọng hơn.
- Không quan hệ tình dục cho đến khi bạn 18 tuổi trở lên.
- Thực hành tình dục an toàn. Sử dụng bao cao su.
- Thực hành chế độ một vợ một chồng. Điều này có nghĩa là bạn chỉ có một đối tác tình dục tại một thời điểm.
Tên khác
Viêm lộ tuyến cổ tử cung - loạn sản; CIN - loạn sản; Thay đổi tiền ung thư của cổ tử cung - loạn sản; Ung thư cổ tử cung - loạn sản; Tổn thương nội mô vảy - loạn sản; LSIL - loạn sản; HSIL - loạn sản; Loạn sản cấp độ thấp; Loạn sản cao cấp; Ung thư biểu mô tại chỗ - loạn sản; CIS - loạn sản; ASCUS - loạn sản; Tế bào tuyến không điển hình - loạn sản; AGUS - loạn sản; Tế bào vảy không điển hình - loạn sản; Pap smear - loạn sản; HPV - loạn sản; Virus u nhú ở người - loạn sản; Cổ tử cung - loạn sản; Soi cổ tử cung - loạn sản
Hình ảnh
Giải phẫu sinh sản nữ
Viêm lộ tuyến cổ tử cung
Tử cung
Loạn sản cổ tử cung - loạt
Tài liệu tham khảo
Đại học Sản phụ khoa Hoa Kỳ. Bản tin thực hành số 168: sàng lọc và phòng ngừa ung thư cổ tử cung. Obynet Gynecol. 2016; 128 (4): e111-e130. PMID: 27661651 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27661651.
Đại học Sản phụ khoa Hoa Kỳ. Bản tin thực hành số 140: quản lý kết quả xét nghiệm sàng lọc ung thư cổ tử cung bất thường và tiền chất ung thư cổ tử cung. Obynet Gynecol. 2013; 122 (6): 1338-1367. PMID: 24264713 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24264713.
Hacker NF. Loạn sản cổ tử cung và ung thư. Trong: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, biên tập. Yếu tố cần thiết của Hacker & Moore về Sản phụ khoa. Tái bản lần thứ 6 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 38.
Nhóm công tác chuyên gia tiêm chủng, Ủy ban chăm sóc sức khỏe vị thành niên. Ủy ban Ý kiến số 704: tiêm phòng papillomavirus ở người. Obynet Gynecol. 2017; 129 (6): e173-e178. PMID: 28346275 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28346275.
Kim DK, Riley LE, Thợ săn P; Ủy ban tư vấn về thực hành tiêm chủng. Lịch tiêm chủng khuyến nghị cho người lớn từ 19 tuổi trở lên, Hoa Kỳ, 2018. Ann Intern Med. 2018; 168 (3): 210-220. PMID: 29404596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29404596.
Robinson CL, Romero JR, Kempe A, Pellegrini C, Szilagyi P. Ủy ban tư vấn về thực hành tiêm chủng Đề xuất lịch tiêm chủng cho trẻ em và thanh thiếu niên từ 18 tuổi trở xuống - Hoa Kỳ, 2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018; 67 (5): 156-157. PMID: 29420458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29420458.
MP Salcedo, Baker ES, Schmeler KM. Hạch nội mô của đường sinh dục dưới (cổ tử cung, âm đạo, âm hộ): nguyên nhân, sàng lọc, chẩn đoán, quản lý. Trong: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Phụ khoa toàn diện. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 28.
Saslow D, Solomon D, Lawson HW, et al; Ủy ban Hướng dẫn Ung thư Cổ tử cung ACS-ASCCP-ASCP. Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, Hiệp hội soi cổ tử cung và Bệnh lý cổ tử cung Hoa Kỳ và Hiệp hội sàng lọc bệnh lý lâm sàng Hoa Kỳ để phòng ngừa và phát hiện sớm ung thư cổ tử cung. Bệnh ung thư CA. 2012; 62 (3): 147-172. PMID: 22422631 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22422631.
Spriggs D. Ung thư phụ khoa. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Tái bản lần thứ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 199.
Ngày xem xét 1/14/2018
Cập nhật bởi: John D. Jacobson, MD, Giáo sư Phụ sản, Trường Đại học Y Loma Linda, Trung tâm Sinh sản Loma Linda, Loma Linda, CA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.