NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xem xét 2/19/2018
Vàng da sơ sinh xảy ra khi em bé có nồng độ bilirubin cao trong máu. Bilirubin là một chất màu vàng mà cơ thể tạo ra khi thay thế các tế bào hồng cầu cũ. Gan giúp phá vỡ các chất để nó có thể được loại bỏ khỏi cơ thể trong phân.
Một mức độ cao của bilirubin làm cho da và lòng trắng của em bé có màu vàng. Đây được gọi là vàng da.
Nguyên nhân
Điều này là bình thường khi mức độ bilirubin của em bé hơi cao sau khi sinh.
Khi em bé đang phát triển trong bụng mẹ, nhau thai sẽ loại bỏ bilirubin khỏi cơ thể em bé. Nhau thai là cơ quan phát triển trong thai kỳ để nuôi em bé. Sau khi sinh, gan của em bé bắt đầu làm công việc này. Có thể mất một thời gian để gan của em bé có thể làm điều này một cách hiệu quả.
Hầu hết trẻ sơ sinh có một số màu vàng của da, hoặc vàng da. Đây được gọi là vàng da sinh lý. Nó thường được chú ý nhất khi bé được 2 đến 4 ngày tuổi. Hầu hết thời gian, nó không gây ra vấn đề và biến mất trong vòng 2 tuần.
Hai loại vàng da có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh bú sữa mẹ. Cả hai loại thường vô hại.
- Vàng da cho con bú được nhìn thấy ở trẻ bú mẹ trong tuần đầu tiên của cuộc đời. Nó có nhiều khả năng xảy ra khi em bé bú không tốt hoặc sữa mẹ chậm vào.
- Vàng da sữa mẹ có thể xuất hiện ở một số trẻ bú mẹ khỏe mạnh sau ngày thứ 7 của cuộc đời. Nó có khả năng đạt đỉnh trong tuần 2 và 3, nhưng có thể kéo dài ở mức thấp trong một tháng hoặc hơn. Vấn đề có thể là do các chất trong sữa mẹ ảnh hưởng đến sự phân hủy của bilirubin trong gan. Vàng da sữa mẹ khác với vàng da cho con bú.
Vàng da sơ sinh nghiêm trọng có thể xảy ra nếu em bé có tình trạng làm tăng số lượng hồng cầu cần được thay thế trong cơ thể, chẳng hạn như:
- Hình dạng tế bào máu bất thường (như thiếu máu hồng cầu hình liềm)
- Nhóm máu không phù hợp giữa mẹ và bé (Không tương thích Rh)
- Chảy máu dưới da đầu (cephalohematoma) gây ra bởi một giao hàng khó khăn
- Nồng độ hồng cầu cao hơn, thường gặp hơn ở trẻ nhỏ trong độ tuổi thai (SGA) và một số cặp song sinh
- Nhiễm trùng
- Thiếu một số protein quan trọng, được gọi là enzyme
Những điều khiến cơ thể em bé khó loại bỏ bilirubin cũng có thể dẫn đến vàng da nặng hơn, bao gồm:
- Một số loại thuốc
- Nhiễm trùng có mặt khi sinh, chẳng hạn như rubella, giang mai và những người khác
- Các bệnh ảnh hưởng đến gan hoặc đường mật, chẳng hạn như xơ nang hoặc viêm gan
- Mức oxy thấp (thiếu oxy)
- Nhiễm trùng (nhiễm trùng huyết)
- Nhiều rối loạn di truyền hoặc di truyền khác nhau
Trẻ sinh ra quá sớm (sinh non) có nhiều khả năng bị vàng da hơn so với trẻ sinh đủ tháng.
Triệu chứng
Vàng da gây ra màu vàng của da. Màu sắc đôi khi bắt đầu trên mặt và sau đó di chuyển xuống ngực, vùng bụng, chân và lòng bàn chân.
Đôi khi, trẻ sơ sinh bị vàng da nặng có thể rất mệt mỏi và bú kém.
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe sẽ theo dõi các dấu hiệu vàng da tại bệnh viện. Sau khi trẻ sơ sinh về nhà, các thành viên trong gia đình thường sẽ phát hiện vàng da.
Bất kỳ trẻ sơ sinh nào bị vàng da nên đo nồng độ bilirubin ngay lập tức. Điều này có thể được thực hiện với xét nghiệm máu.
Nhiều bệnh viện kiểm tra tổng lượng bilirubin trên tất cả các bé vào khoảng 24 giờ tuổi. Các bệnh viện sử dụng các đầu dò có thể ước tính mức độ bilirubin chỉ bằng cách chạm vào da. Chỉ số đọc cao cần được xác nhận bằng xét nghiệm máu.
Các xét nghiệm có khả năng sẽ được thực hiện bao gồm:
- Công thức máu toàn bộ
- Xét nghiệm Coombs
- Số lượng hồng cầu lưới
Thử nghiệm thêm có thể cần thiết cho những em bé cần điều trị hoặc có tổng mức độ bilirubin đang tăng nhanh hơn dự kiến.
Điều trị
Điều trị không cần thiết hầu hết thời gian.
Khi cần điều trị, loại sẽ phụ thuộc vào:
- Mức độ bilirubin của em bé
- Mức độ tăng nhanh như thế nào
- Trẻ có được sinh ra sớm hay không (trẻ sinh ra sớm có nhiều khả năng được điều trị ở mức độ bilirubin thấp hơn)
- Em bé bao nhiêu tuổi
Một em bé sẽ cần điều trị nếu mức độ bilirubin quá cao hoặc tăng quá nhanh.
Trẻ bị vàng da cần uống nhiều nước với sữa mẹ hoặc sữa công thức:
- Cho bé ăn thường xuyên (tối đa 12 lần một ngày) để khuyến khích đi tiêu thường xuyên. Những chất này giúp loại bỏ bilirubin qua phân. Hỏi nhà cung cấp của bạn trước khi cho trẻ sơ sinh thêm công thức.
- Trong những trường hợp hiếm hoi, em bé có thể được truyền thêm chất lỏng bằng IV.
Một số trẻ sơ sinh cần được điều trị trước khi rời bệnh viện. Những người khác có thể cần phải quay lại bệnh viện khi họ được vài ngày tuổi. Điều trị trong bệnh viện thường kéo dài 1 đến 2 ngày.
Đôi khi, đèn xanh đặc biệt được sử dụng cho trẻ sơ sinh có mức độ rất cao. Những đèn này hoạt động bằng cách giúp phá vỡ bilirubin trong da. Điều này được gọi là liệu pháp quang.
- Trẻ sơ sinh được đặt dưới ánh đèn này trên một chiếc giường kín, ấm áp để duy trì nhiệt độ không đổi.
- Bé sẽ chỉ mặc một chiếc tã và màu mắt đặc biệt để bảo vệ mắt.
- Nên tiếp tục cho con bú trong quá trình trị liệu bằng ánh sáng.
- Trong những trường hợp hiếm hoi, em bé có thể cần một đường truyền tĩnh mạch (IV) để truyền dịch.
Nếu mức độ bilirubin không quá cao hoặc không tăng nhanh, bạn có thể thực hiện liệu pháp quang học tại nhà với một tấm chăn bằng sợi quang, trong đó có đèn sáng nhỏ xíu. Bạn cũng có thể sử dụng một chiếc giường tỏa sáng từ nệm.
- Bạn phải giữ liệu pháp ánh sáng trên da của con bạn và cho con bạn ăn cứ sau 2 đến 3 giờ (10 đến 12 lần một ngày).
- Một y tá sẽ đến nhà bạn để dạy bạn cách sử dụng chăn hoặc giường, và để kiểm tra con bạn.
- Y tá sẽ trở lại hàng ngày để kiểm tra cân nặng, thức ăn, da và mức độ bilirubin của con bạn.
- Bạn sẽ được yêu cầu đếm số lượng tã ướt và bẩn.
Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất của vàng da, cần phải truyền máu. Trong thủ tục này, máu của em bé được thay thế bằng máu tươi. Cung cấp immunoglobulin tiêm tĩnh mạch cho trẻ sơ sinh bị vàng da nặng cũng có thể có hiệu quả trong việc làm giảm nồng độ bilirubin.
Triển vọng (tiên lượng)
Vàng da sơ sinh không có hại hầu hết thời gian. Đối với hầu hết các bé, vàng da sẽ đỡ hơn mà không cần điều trị trong vòng 1 đến 2 tuần.
Một mức độ cao của bilirubin có thể làm hỏng não. Điều này được gọi là kernicterus. Tình trạng hầu như luôn được chẩn đoán trước khi mức độ trở nên đủ cao để gây ra thiệt hại này. Điều trị thường có hiệu quả.
Biến chứng có thể xảy ra
Các biến chứng hiếm gặp, nhưng nghiêm trọng từ nồng độ bilirubin cao bao gồm:
- Bại não
- Điếc
- Kernicterus, tổn thương não từ nồng độ bilirubin rất cao
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Tất cả các em bé nên được nhà cung cấp khám trong 5 ngày đầu đời để kiểm tra vàng da:
- Trẻ sơ sinh dành ít hơn 24 giờ trong bệnh viện nên được nhìn thấy ở tuổi 72 giờ.
- Trẻ sơ sinh được gửi về nhà trong khoảng từ 24 đến 48 giờ nên được nhìn thấy lại sau 96 giờ.
- Trẻ sơ sinh được gửi về nhà trong khoảng 48 đến 72 giờ nên được nhìn thấy lại sau 120 giờ.
Vàng da là một trường hợp khẩn cấp nếu em bé bị sốt, trở nên bơ phờ hoặc không bú tốt. Vàng da có thể nguy hiểm ở trẻ sơ sinh có nguy cơ cao.
Vàng da nói chung KHÔNG nguy hiểm ở những trẻ sinh đủ tháng và không có các vấn đề y tế khác. Gọi cho nhà cung cấp của trẻ sơ sinh nếu:
- Vàng da nghiêm trọng (da có màu vàng sáng)
- Vàng da tiếp tục tăng sau khi đến thăm trẻ sơ sinh, kéo dài hơn 2 tuần hoặc các triệu chứng khác phát triển
- Bàn chân, đặc biệt là đế, có màu vàng
Nói chuyện với nhà cung cấp của em bé nếu bạn có thắc mắc.
Phòng ngừa
Ở trẻ sơ sinh, một số mức độ vàng da là bình thường và có lẽ không thể ngăn ngừa được. Nguy cơ bị vàng da nghiêm trọng thường có thể giảm bằng cách cho trẻ ăn ít nhất 8 đến 12 lần một ngày trong vài ngày đầu và bằng cách xác định cẩn thận trẻ sơ sinh có nguy cơ cao nhất.
Tất cả phụ nữ mang thai nên được xét nghiệm nhóm máu và kháng thể bất thường. Nếu người mẹ có Rh âm tính, nên thử nghiệm theo dõi trên dây của trẻ sơ sinh. Điều này cũng có thể được thực hiện nếu nhóm máu của người mẹ dương tính với O.
Theo dõi cẩn thận tất cả các em bé trong 5 ngày đầu đời có thể ngăn ngừa hầu hết các biến chứng của vàng da. Điêu nay bao gôm:
- Xem xét nguy cơ em bé bị vàng da
- Kiểm tra mức độ bilirubin trong ngày đầu tiên hoặc lâu hơn
- Lên lịch ít nhất một lần tái khám trong tuần đầu tiên của cuộc đời cho các em bé được gửi từ bệnh viện về nhà trong 72 giờ
Tên khác
Vàng da của trẻ sơ sinh; Tăng bilirubin máu sơ sinh; Đèn Bili - vàng da; Trẻ sơ sinh - da vàng; Trẻ sơ sinh - da vàng
Hướng dẫn bệnh nhân
- Vàng da sơ sinh - xuất viện
- Vàng da sơ sinh - những gì cần hỏi bác sĩ của bạn
Hình ảnh
Erythroblastosis thai nhi - máy chụp ảnh quang
Trẻ sơ sinh bị vàng da
Trao đổi trao đổi - loạt
Vàng da trẻ sơ sinh
Tài liệu tham khảo
Kaplan M, Wong RJ, Sibley E, Stevenson DK. Vàng da sơ sinh và các bệnh về gan. Trong: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, biên tập. Fanaroff và Martin's Sơ sinh-chu sinh: Bệnh của thai nhi và trẻ sơ sinh. Tái bản lần thứ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chương 100.
Maheshwari A, Carlo WA. Rối loạn hệ thống tiêu hóa. Trong: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Giáo trình Nhi khoa Nelson. Tái bản lần thứ 20 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 102.
Manyowski KE. Đánh giá và điều trị tăng bilirubin máu sơ sinh. Bác sĩ gia đình. 2014; 89 (11): 873-878. PMID: 25077393 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25077393.
Rozance PJ, Rosenberg AA. Trẻ sơ sinh. Trong: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Sản khoa: Mang thai bình thường và có vấn đề. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 22.
Ngày xem xét 2/19/2018
Cập nhật bởi: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Giáo sư lâm sàng về Nhi khoa, Trường Y thuộc Đại học Washington, Seattle, WA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.