NộI Dung
- Sự miêu tả
- Tại sao Thủ tục được thực hiện
- Rủi ro
- Trước khi làm thủ tục
- Sau thủ tục
- Triển vọng (tiên lượng)
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xem xét 6/10/2018
Phẫu thuật động mạch cảnh là một thủ tục để khôi phục lưu lượng máu thích hợp đến não.
Động mạch cảnh mang máu cần thiết đến não và khuôn mặt của bạn. Bạn có một trong những động mạch ở mỗi bên cổ của bạn. Lưu lượng máu trong động mạch này có thể bị chặn một phần hoặc hoàn toàn bởi chất béo gọi là mảng bám. Điều này có thể làm giảm việc cung cấp máu cho não của bạn và gây ra đột quỵ.
Có hai thủ tục để điều trị động mạch cảnh có mảng bám tích tụ trong đó. Bài viết này tập trung vào một cuộc phẫu thuật gọi là endarterectomy. Phương pháp khác được gọi là nong mạch vành với đặt stent.
Sự miêu tả
Trong phẫu thuật cắt bỏ nội mạc động mạch cảnh:
- Bạn được gây mê toàn thân. Bạn đang ngủ và không đau. Một số bệnh viện sử dụng gây tê cục bộ thay thế. Chỉ có phần cơ thể bạn đang làm việc bị tê liệt với thuốc để bạn không cảm thấy đau. Bạn cũng được cung cấp một loại thuốc để giúp bạn thư giãn.
- Bạn nằm ngửa trên bàn mổ với đầu quay sang một bên. Phía động mạch cảnh bị chặn của bạn nằm trên mặt.
- Bác sĩ phẫu thuật thực hiện một vết cắt (vết mổ) trên cổ của bạn trên động mạch cảnh. Một ống linh hoạt (ống thông) được đặt trong động mạch. Máu chảy qua ống thông xung quanh khu vực bị chặn trong khi phẫu thuật.
- Động mạch cảnh của bạn được mở. Bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ các mảng bám bên trong động mạch.
- Sau khi mảng bám được loại bỏ, động mạch được đóng lại bằng các mũi khâu. Máu bây giờ chảy qua động mạch đến não của bạn.
- Hoạt động tim của bạn sẽ được theo dõi chặt chẽ trong khi phẫu thuật.
Cuộc phẫu thuật mất khoảng 2 giờ. Sau thủ thuật, bác sĩ có thể làm một xét nghiệm để xác nhận rằng động mạch đã được mở.
Tại sao Thủ tục được thực hiện
Thủ tục này được thực hiện nếu bác sĩ của bạn đã tìm thấy hẹp hoặc tắc nghẽn trong động mạch cảnh của bạn. Bác sĩ sẽ thực hiện một hoặc nhiều xét nghiệm để xem động mạch cảnh bị chặn bao nhiêu.
Phẫu thuật để loại bỏ sự tích tụ trong động mạch cảnh của bạn có thể được thực hiện nếu động mạch bị thu hẹp hơn 70%.
Nếu bạn đã bị đột quỵ hoặc chấn thương não tạm thời, bác sĩ sẽ xem xét liệu điều trị động mạch bị chặn bằng phẫu thuật có an toàn cho bạn hay không.
Các lựa chọn điều trị khác mà bác sĩ sẽ thảo luận với bạn là:
- Không điều trị, ngoài các xét nghiệm để kiểm tra động mạch cảnh của bạn mỗi năm.
- Thuốc và chế độ ăn uống để giảm cholesterol.
- Thuốc làm loãng máu để giảm nguy cơ đột quỵ. Một số loại thuốc này là aspirin, clopidogrel (Plavix), dabigatran (Pradaxa) và warfarin (Coumadin).
Tạo hình động mạch cảnh và đặt stent có khả năng được sử dụng khi phẫu thuật cắt bỏ nội mạc động mạch cảnh sẽ không an toàn.
Rủi ro
Rủi ro gây mê là:
- Phản ứng dị ứng với thuốc
- Vấn đề về hô hấp
Rủi ro của phẫu thuật động mạch cảnh là:
- Cục máu đông hoặc chảy máu trong não
- Tổn thương não
- Đau tim
- Tắc nghẽn động mạch cảnh nhiều hơn theo thời gian
- Động kinh
- Cú đánh
- Sưng gần đường thở của bạn (ống bạn thở qua)
- Nhiễm trùng
Trước khi làm thủ tục
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ làm một cuộc kiểm tra thể chất kỹ lưỡng và yêu cầu một số xét nghiệm y tế.
Nói với nhà cung cấp của bạn những loại thuốc bạn đang dùng, thậm chí cả thuốc, chất bổ sung hoặc thảo dược bạn đã mua mà không cần toa bác sĩ.
Trong 2 tuần trước khi phẫu thuật:
- Một vài ngày trước khi phẫu thuật, bạn có thể cần phải ngừng dùng thuốc làm loãng máu. Chúng bao gồm aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), naprosyn (Aleve, Naproxen) và các loại thuốc khác như thế này.
- Hãy hỏi bác sĩ những loại thuốc bạn vẫn nên dùng trong ngày phẫu thuật.
- Nếu bạn hút thuốc, bạn cần dừng lại. Yêu cầu nhà cung cấp của bạn giúp đỡ bỏ thuốc lá.
- Hãy cho bác sĩ của bạn về bất kỳ cảm lạnh, cúm, sốt, mụn rộp hoặc bệnh khác mà bạn có thể có trước khi phẫu thuật.
Làm theo hướng dẫn khi nào nên ngừng ăn và uống trước khi phẫu thuật.
Vào ngày phẫu thuật của bạn:
- Uống bất kỳ loại thuốc nào bác sĩ kê toa với một ngụm nước nhỏ.
- Làm theo hướng dẫn khi đến bệnh viện. Hãy chắc chắn đến đúng giờ.
Sau thủ tục
Bạn có thể có một cống ở cổ đi vào vết mổ của bạn. Nó sẽ thoát chất lỏng tích tụ trong khu vực. Nó sẽ được gỡ bỏ trong vòng một ngày.
Sau khi phẫu thuật, bác sĩ có thể muốn bạn ở lại bệnh viện qua đêm để các y tá có thể theo dõi bạn về bất kỳ dấu hiệu chảy máu, đột quỵ hoặc lưu lượng máu đến não kém. Bạn có thể về nhà cùng ngày nếu ca phẫu thuật của bạn được thực hiện vào đầu ngày và bạn đang làm tốt.
Làm theo hướng dẫn về cách chăm sóc bản thân tại nhà.
Triển vọng (tiên lượng)
Phẫu thuật động mạch cảnh có thể giúp giảm nguy cơ đột quỵ. Nhưng bạn sẽ cần phải thay đổi lối sống để giúp ngăn ngừa sự tích tụ mảng bám, cục máu đông và các vấn đề khác trong động mạch cảnh của bạn theo thời gian. Bạn có thể cần thay đổi chế độ ăn uống và bắt đầu một chương trình tập thể dục, nếu bác sĩ nói với bạn rằng tập thể dục là an toàn cho bạn. Nó cũng quan trọng để ngừng hút thuốc.
Tên khác
Cắt bỏ nội mạc động mạch cảnh; Phẫu thuật CAS; Hẹp động mạch cảnh - phẫu thuật; Phẫu thuật nội soi - động mạch cảnh
Hướng dẫn bệnh nhân
- Đặt nong mạch vành và đặt stent - động mạch cảnh - xuất viện
- Thuốc chống tiểu cầu - Thuốc ức chế P2Y12
- Aspirin và bệnh tim
- Bơ, bơ thực vật và dầu ăn
- Phẫu thuật động mạch cảnh - xuất viện
- Cholesterol và lối sống
- Cholesterol - thuốc điều trị
- Kiểm soát huyết áp cao của bạn
- Chất béo chế độ ăn uống giải thích
- Mẹo ăn nhanh
- Cách đọc nhãn thực phẩm
- chế độ ăn Địa Trung Hải
- Đột quỵ - xuất viện
- Chăm sóc vết thương phẫu thuật - mở
Hình ảnh
Hẹp động mạch cảnh, chụp x quang động mạch trái
Hẹp động mạch cảnh, chụp x quang động mạch phải
Rách động mạch trong động mạch cảnh trong
Xơ vữa động mạch của động mạch cảnh trong
Xây dựng mảng bám động mạch
Phẫu thuật động mạch cảnh - loạt
Tài liệu tham khảo
Arnold M, Perler BA. Cắt bỏ nội mạc động mạch cảnh. Trong: Sidawy AN, Perler BA, eds. Phẫu thuật mạch máu và điều trị nội mạch của Rutherford. Tái bản lần thứ 9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chương 91.
Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Bệnh mạch máu não do thiếu máu cục bộ. Trong Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, biên tập. Thần kinh học của Bradley trong thực hành lâm sàng. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 65.
Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al.2011 ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS về hướng dẫn quản lý bệnh nhân mắc bệnh carotid ngoại sọ và động mạch đốt sống: tóm tắt báo cáo của người Mỹ Tổ chức Cao đẳng Tim mạch / Lực lượng đặc nhiệm của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn thực hành và Hiệp hội Đột quỵ Hoa Kỳ, Hiệp hội Y tá Thần kinh học Hoa Kỳ, Hiệp hội Phẫu thuật Thần kinh Hoa Kỳ, Đại học Phẫu thuật Thần kinh Hoa Kỳ, Hiệp hội Phẫu thuật Thần kinh Hoa Kỳ, Hiệp hội Phẫu thuật Thần kinh Hoa Kỳ Hình ảnh và phòng ngừa, Hiệp hội Chụp và Can thiệp Tim mạch, Hiệp hội X quang can thiệp, Hiệp hội Phẫu thuật Thần kinh, Hiệp hội Y học Mạch máu và Hiệp hội Phẫu thuật Mạch máu. Được phát triển với sự cộng tác của Viện Hàn lâm Thần kinh học và Hiệp hội Chụp cắt lớp điện toán tim mạch Hoa Kỳ. Catheter Cardaguasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281092.
Brott TG, Howard G, Roubin GS, et al. Kết quả lâu dài của đặt stent so với endarterectomy cho hẹp động mạch cảnh. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26890472.
Perler BA. Cắt bỏ nội mạc động mạch cảnh. Trong: Cameron JL, Cameron AM, biên tập. Liệu pháp phẫu thuật hiện tại. Tái bản lần thứ 12 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 937-941.
Ngày xem xét 6/10/2018
Cập nhật bởi: Deepak Sudheendra, MD, FSIR, RPVI, Trợ lý Giáo sư Xạ trị & Phẫu thuật Can thiệp tại Đại học Y khoa Perelman thuộc Đại học Pennsylvania, với chuyên môn về X quang can thiệp mạch máu & Chăm sóc phẫu thuật, Philadelphia, PA. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.