NộI Dung
- Sự miêu tả
- Tại sao Thủ tục được thực hiện
- Rủi ro
- Trước khi làm thủ tục
- Sau thủ tục
- Triển vọng (tiên lượng)
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét duyệt 5/15/2018
Phẫu thuật phổi là phẫu thuật được thực hiện để sửa chữa hoặc loại bỏ mô phổi. Có nhiều ca phẫu thuật phổi phổ biến, bao gồm:
- Sinh thiết của một sự tăng trưởng chưa biết
- Cắt thùy, để loại bỏ một hoặc nhiều thùy phổi
- Ghép phổi
- Cắt phổi, để loại bỏ một phổi
- Phẫu thuật để ngăn chặn sự tích tụ hoặc trả lại chất lỏng vào ngực (viêm màng phổi)
- Phẫu thuật để loại bỏ nhiễm trùng trong khoang ngực (empyema)
- Phẫu thuật lấy máu trong khoang ngực, đặc biệt là sau chấn thương
- Phẫu thuật để loại bỏ các mô giống như quả bóng nhỏ (bong bóng) gây xẹp phổi (tràn khí màng phổi)
- Cắt bỏ nêm, để loại bỏ một phần của thùy trong phổi
Phẫu thuật lồng ngực là một phẫu thuật cắt mà bác sĩ phẫu thuật thực hiện để mở thành ngực.
Sự miêu tả
Bạn sẽ được gây mê toàn thân trước khi phẫu thuật. Bạn sẽ ngủ và không thể cảm thấy đau. Hai cách phổ biến để thực hiện phẫu thuật trên phổi của bạn là phẫu thuật lồng ngực và phẫu thuật nâng ngực có hỗ trợ bằng video (VATS). Phẫu thuật robot cũng có thể được sử dụng.
Phẫu thuật phổi sử dụng phẫu thuật lồng ngực được gọi là phẫu thuật mở. Trong phẫu thuật này:
- Bạn sẽ nằm nghiêng về phía bạn trên một bàn mổ. Cánh tay của bạn sẽ được đặt trên đầu của bạn.
- Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ thực hiện một phẫu thuật cắt giữa hai xương sườn. Vết cắt sẽ đi từ phía trước thành ngực đến lưng của bạn, đi qua ngay dưới nách. Những xương sườn này sẽ được tách ra hoặc một xương sườn có thể được gỡ bỏ.
- Phổi của bạn ở bên này sẽ bị xì hơi để không khí không di chuyển vào và ra khỏi nó trong khi phẫu thuật. Điều này giúp bác sĩ phẫu thuật dễ dàng hoạt động hơn trên phổi.
- Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể không biết bao nhiêu phổi của bạn cần phải được loại bỏ cho đến khi ngực của bạn mở và có thể nhìn thấy phổi.
- Bác sĩ phẫu thuật của bạn cũng có thể loại bỏ các hạch bạch huyết trong khu vực này.
- Sau khi phẫu thuật, một hoặc nhiều ống dẫn lưu sẽ được đặt vào vùng ngực của bạn để thoát chất lỏng tích tụ. Những ống này được gọi là ống ngực.
- Sau khi phẫu thuật trên phổi của bạn, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ đóng xương sườn, cơ và da bằng chỉ khâu.
- Phẫu thuật phổi mở có thể mất từ 2 đến 6 giờ.
Phẫu thuật lồng ngực có hỗ trợ bằng video:
- Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ thực hiện một số vết cắt phẫu thuật nhỏ trên thành ngực của bạn. Một ống kính video (một ống có một camera nhỏ ở đầu) và các công cụ nhỏ khác sẽ được chuyển qua các vết cắt này.
- Sau đó, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể loại bỏ một phần hoặc toàn bộ phổi, dẫn lưu chất lỏng hoặc máu đã tích tụ hoặc làm các thủ tục khác.
- Một hoặc nhiều ống sẽ được đặt vào ngực của bạn để thoát chất lỏng tích tụ.
- Thủ tục này dẫn đến đau ít hơn nhiều và hồi phục nhanh hơn so với phẫu thuật phổi mở.
Tại sao Thủ tục được thực hiện
Phẫu thuật lồng ngực hoặc phẫu thuật lồng ngực có hỗ trợ bằng video có thể được thực hiện để:
- Loại bỏ ung thư (như ung thư phổi) hoặc sinh thiết một sự tăng trưởng không xác định
- Điều trị chấn thương khiến mô phổi bị xẹp (tràn khí màng phổi hoặc tràn máu màng phổi)
- Điều trị mô phổi bị xẹp vĩnh viễn (chọn lọc)
- Loại bỏ mô phổi bị bệnh hoặc bị hư hại do khí phế thũng hoặc giãn phế quản
- Loại bỏ máu hoặc cục máu đông (hemothorax)
- Loại bỏ các khối u, chẳng hạn như hạch phổi đơn độc
- Mô phổi bị phồng lên (Điều này có thể là do bệnh như bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính hoặc chấn thương.)
- Loại bỏ nhiễm trùng trong khoang ngực (empyema)
- Ngừng tích tụ chất lỏng trong khoang ngực (viêm màng phổi)
- Loại bỏ cục máu đông ra khỏi động mạch phổi (tắc mạch phổi)
- Điều trị các biến chứng của bệnh lao
Phẫu thuật lồng ngực có hỗ trợ bằng video có thể được sử dụng để điều trị nhiều tình trạng này. Trong một số trường hợp, phẫu thuật video có thể không thực hiện được và bác sĩ phẫu thuật có thể phải chuyển sang phẫu thuật mở.
Rủi ro
Rủi ro của phẫu thuật này bao gồm:
- Thất bại của phổi để mở rộng
- Tổn thương phổi hoặc mạch máu
- Cần cho một ống ngực sau khi phẫu thuật
- Đau đớn
- Rò rỉ không khí kéo dài
- Sự tích tụ chất lỏng lặp đi lặp lại trong khoang ngực
- Sự chảy máu
- Nhiễm trùng
- Rối loạn nhịp tim
- Tổn thương cơ hoành, thực quản hoặc khí quản
- Tử vong
Trước khi làm thủ tục
Bạn sẽ có một vài lần thăm khám với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn và trải qua các xét nghiệm y tế trước khi phẫu thuật. Nhà cung cấp của bạn sẽ:
- Làm một bài kiểm tra thể chất hoàn chỉnh
- Đảm bảo các điều kiện y tế khác mà bạn có thể có, chẳng hạn như bệnh tiểu đường, huyết áp cao, hoặc các vấn đề về tim hoặc phổi đang được kiểm soát
- Thực hiện các xét nghiệm để đảm bảo rằng bạn sẽ có thể chịu đựng được việc loại bỏ mô phổi của bạn, nếu cần thiết
Nếu bạn là người hút thuốc, bạn nên ngừng hút thuốc vài tuần trước khi phẫu thuật. Yêu cầu nhà cung cấp của bạn giúp đỡ.
Luôn luôn nói với nhà cung cấp của bạn:
- Những loại thuốc, vitamin, thảo dược và các chất bổ sung khác mà bạn đang dùng, ngay cả những loại bạn đã mua mà không cần toa
- Nếu bạn đã uống nhiều rượu, hơn 1 hoặc 2 ly mỗi ngày
Trong tuần trước khi phẫu thuật của bạn:
- Bạn có thể được yêu cầu ngừng dùng thuốc khiến máu khó đông. Một số trong số này là aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamin E, warfarin (Coumadin), clopidogrel (Plavix) hoặc ticlopidine (Ticlid).
- Hỏi nhà cung cấp của bạn những loại thuốc bạn vẫn nên dùng trong ngày phẫu thuật.
- Chuẩn bị nhà của bạn để trở về từ bệnh viện.
Vào ngày phẫu thuật của bạn:
- Không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì sau nửa đêm vào đêm trước khi phẫu thuật.
- Uống thuốc theo chỉ định của bác sĩ với những ngụm nước nhỏ.
- Nhà cung cấp của bạn sẽ cho bạn biết khi đến bệnh viện.
Sau thủ tục
Hầu hết mọi người ở lại bệnh viện trong 5 đến 7 ngày sau khi mở lồng ngực. Thời gian nằm viện để phẫu thuật nâng ngực có hỗ trợ bằng video thường ngắn hơn. Bạn có thể dành thời gian trong phòng chăm sóc đặc biệt (ICU) sau khi phẫu thuật.
Trong thời gian nằm viện, bạn sẽ:
- Được yêu cầu ngồi bên giường và đi bộ càng sớm càng tốt sau khi phẫu thuật.
- Có (các) ống ra khỏi ngực của bạn để thoát chất lỏng và không khí.
- Mang vớ đặc biệt trên bàn chân và chân của bạn để ngăn ngừa cục máu đông.
- Nhận mũi tiêm để ngăn ngừa cục máu đông.
- Nhận thuốc giảm đau thông qua IV (một ống đi vào tĩnh mạch của bạn) hoặc bằng miệng với thuốc. Bạn có thể nhận được thuốc giảm đau thông qua một máy đặc biệt cung cấp cho bạn một liều thuốc giảm đau khi bạn nhấn nút. Điều này cho phép bạn kiểm soát lượng thuốc giảm đau bạn nhận được. Bạn cũng có thể có một đặt ngoài màng cứng. Đây là một ống thông ở phía sau cung cấp thuốc giảm đau để làm tê liệt các dây thần kinh đến khu vực phẫu thuật.
- Được yêu cầu hít thở sâu để giúp ngăn ngừa viêm phổi và nhiễm trùng. Các bài tập thở sâu cũng giúp làm phồng phổi được phẫu thuật. (Các) ống ngực của bạn sẽ giữ nguyên vị trí cho đến khi phổi của bạn đã căng phồng hoàn toàn.
Triển vọng (tiên lượng)
Kết quả phụ thuộc vào:
- Loại vấn đề đang được điều trị
- Bao nhiêu mô phổi (nếu có) được loại bỏ
- Sức khỏe tổng thể của bạn trước khi phẫu thuật
Tên khác
Lồng ngực; Cắt bỏ mô phổi; Phẫu thuật cắt phổi; Cắt thùy; Sinh thiết phổi; Nội soi lồng ngực; Video phẫu thuật nâng ngực có hỗ trợ; VATS
Hướng dẫn bệnh nhân
- An toàn phòng tắm cho người lớn
- Làm thế nào để thở khi bạn bị hụt hơi
- Phẫu thuật phổi - xuất viện
- An toàn oxy
- Thoát nước tư thế
- Ngăn ngừa té ngã
- Chăm sóc vết thương phẫu thuật - mở
- Đi du lịch có vấn đề về hô hấp
- Sử dụng oxy tại nhà
- Sử dụng oxy tại nhà - những gì cần hỏi bác sĩ của bạn
Hình ảnh
Cắt thùy phổi - loạt
Tài liệu tham khảo
Alfille PH, Wiener-Kronish JP, Bagchi A. Đánh giá trước phẫu thuật. Trong: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Sách giáo khoa về hô hấp của Murray và Nadel. Tái bản lần thứ 6 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 27.
DJ Feller-Kopman, Decamp MM. Phương pháp can thiệp và phẫu thuật đối với bệnh phổi. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Tái bản lần thứ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 101.
Putnam JB. Phổi, thành ngực, màng phổi và trung thất. Trong: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sách giáo khoa phẫu thuật Sabiston. Tái bản lần thứ 20 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: chương 57.
Ngày xét duyệt 5/15/2018
Cập nhật bởi: Mary C. Mancini, MD, Tiến sĩ, Giám đốc, Phẫu thuật Tim, Trung tâm Y tế Cao nguyên Christus, Shreveport, LA. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network.Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.