NộI Dung
- Sự miêu tả
- Tại sao Thủ tục được thực hiện
- Rủi ro
- Trước khi làm thủ tục
- Sau thủ tục
- Triển vọng (tiên lượng)
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xem xét 6/21/2018
Cắt dạ dày là phẫu thuật giúp bạn giảm cân bằng cách thay đổi cách dạ dày và ruột non xử lý thực phẩm bạn ăn.
Sau phẫu thuật, dạ dày của bạn sẽ nhỏ hơn. Bạn sẽ cảm thấy no với ít thức ăn.
Thực phẩm bạn ăn sẽ không còn đi vào một số phần của dạ dày và ruột non hấp thụ thức ăn. Bởi vì điều này, cơ thể bạn sẽ không nhận được tất cả lượng calo từ thực phẩm bạn ăn.
Sự miêu tả
Bạn sẽ được gây mê toàn thân trước khi phẫu thuật này. Bạn sẽ ngủ và không đau.
Có 2 bước trong phẫu thuật cắt dạ dày:
- Bước đầu tiên làm cho dạ dày của bạn nhỏ hơn. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sử dụng kim bấm để chia dạ dày của bạn thành một phần trên nhỏ và phần dưới lớn hơn. Phần trên cùng của dạ dày của bạn (được gọi là túi) là nơi thực phẩm bạn ăn sẽ đi. Túi có kích thước bằng quả óc chó. Nó chỉ giữ khoảng 1 ounce (oz) hoặc 28 gram (g) thực phẩm. Vì điều này bạn sẽ ăn ít hơn và giảm cân.
- Bước thứ hai là bỏ qua. Bác sĩ phẫu thuật của bạn kết nối một phần nhỏ của ruột non của bạn (jejunum) với một lỗ nhỏ trong túi của bạn. Thực phẩm bạn ăn bây giờ sẽ đi từ túi vào lỗ mới này và vào ruột non của bạn. Nhờ đó, cơ thể bạn sẽ hấp thụ ít calo hơn.
Bỏ qua dạ dày có thể được thực hiện theo hai cách. Với phẫu thuật mở, bác sĩ phẫu thuật của bạn thực hiện một phẫu thuật cắt lớn để mở bụng của bạn. Việc bỏ qua được thực hiện bằng cách làm việc trên dạ dày, ruột non và các cơ quan khác.
Một cách khác để thực hiện phẫu thuật này là sử dụng một chiếc máy ảnh nhỏ, được gọi là nội soi. Máy ảnh này được đặt trong bụng của bạn. Phẫu thuật được gọi là nội soi. Phạm vi cho phép bác sĩ phẫu thuật nhìn thấy bên trong bụng của bạn.
Trong phẫu thuật này:
- Bác sĩ phẫu thuật thực hiện 4 đến 6 vết cắt nhỏ ở bụng của bạn.
- Phạm vi và dụng cụ cần thiết để thực hiện phẫu thuật được chèn thông qua các vết cắt này.
- Camera được kết nối với màn hình video trong phòng điều hành. Điều này cho phép bác sĩ phẫu thuật nhìn vào bên trong bụng của bạn trong khi thực hiện phẫu thuật.
Ưu điểm của phẫu thuật nội soi so với phẫu thuật mở bao gồm:
- Thời gian nằm viện ngắn hơn và hồi phục nhanh hơn.
- Ít đau đớn.
- Sẹo nhỏ hơn và nguy cơ bị thoát vị hoặc nhiễm trùng thấp hơn.
Phẫu thuật này mất khoảng 2 đến 4 giờ.
Tại sao Thủ tục được thực hiện
Phẫu thuật giảm cân có thể là một lựa chọn nếu bạn rất béo phì và không thể giảm cân thông qua chế độ ăn kiêng và tập thể dục.
Các bác sĩ thường sử dụng chỉ số khối cơ thể (BMI) và các tình trạng sức khỏe như bệnh tiểu đường loại 2 (bệnh tiểu đường bắt đầu ở tuổi trưởng thành) và huyết áp cao để xác định người nào có khả năng hưởng lợi nhiều nhất từ phẫu thuật giảm cân.
Phẫu thuật cắt dạ dày không phải là một sửa chữa nhanh chóng cho bệnh béo phì. Nó sẽ thay đổi rất nhiều lối sống của bạn. Sau phẫu thuật này, bạn phải ăn thực phẩm lành mạnh, kiểm soát kích thước phần của những gì bạn ăn và tập thể dục. Nếu bạn không làm theo các biện pháp này, bạn có thể bị biến chứng do phẫu thuật và giảm cân kém.
Hãy chắc chắn để thảo luận về lợi ích và rủi ro với bác sĩ phẫu thuật của bạn.
Thủ tục này có thể được khuyến nghị nếu bạn có:
- Chỉ số BMI từ 40 trở lên. Một người có chỉ số BMI từ 40 trở lên ít nhất là 100 pounds (45 kg) so với cân nặng được đề nghị. Chỉ số BMI bình thường nằm trong khoảng từ 18,5 đến 25.
- Chỉ số BMI từ 35 trở lên và tình trạng y tế nghiêm trọng có thể cải thiện khi giảm cân. Một số trong những điều kiện là ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn, tiểu đường loại 2 và bệnh tim.
Rủi ro
Bỏ qua dạ dày là phẫu thuật lớn và nó có nhiều rủi ro. Một số trong những rủi ro này là rất nghiêm trọng. Bạn nên thảo luận về những rủi ro này với bác sĩ phẫu thuật của bạn.
Rủi ro gây mê và phẫu thuật nói chung bao gồm:
- Phản ứng dị ứng với thuốc
- Vấn đề về hô hấp
- Chảy máu, đông máu, nhiễm trùng
- Vấn đề tim mạch
Rủi ro khi bỏ qua dạ dày bao gồm:
- Viêm dạ dày (viêm dạ dày), ợ nóng hoặc loét dạ dày
- Tổn thương dạ dày, ruột hoặc các cơ quan khác trong khi phẫu thuật
- Rò rỉ từ đường mà các bộ phận của dạ dày đã được ghim lại với nhau
- Dinh dưỡng kém
- Sẹo bên trong bụng của bạn có thể dẫn đến tắc nghẽn trong ruột của bạn trong tương lai
- Nôn do ăn nhiều hơn túi dạ dày của bạn có thể giữ
Trước khi làm thủ tục
Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ yêu cầu bạn làm các xét nghiệm và thăm khám với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác trước khi bạn thực hiện phẫu thuật này. Một số trong số này là:
- Một bài kiểm tra thể chất hoàn chỉnh.
- Xét nghiệm máu, siêu âm túi mật và các xét nghiệm khác để đảm bảo bạn đủ sức khỏe để phẫu thuật.
- Đến gặp bác sĩ để đảm bảo các vấn đề y tế khác mà bạn có thể gặp phải, chẳng hạn như bệnh tiểu đường, huyết áp cao và các vấn đề về tim hoặc phổi, được kiểm soát.
- Tư vấn dinh dưỡng.
- Các lớp học để giúp bạn tìm hiểu những gì xảy ra trong quá trình phẫu thuật, những gì bạn nên mong đợi sau đó và những rủi ro hoặc vấn đề có thể xảy ra sau đó.
- Bạn có thể muốn đến gặp một cố vấn để chắc chắn rằng bạn đã sẵn sàng về mặt cảm xúc cho cuộc phẫu thuật này. Bạn phải có khả năng thực hiện những thay đổi lớn trong lối sống của bạn sau khi phẫu thuật.
Nếu bạn hút thuốc, bạn nên dừng lại vài tuần trước khi phẫu thuật và không bắt đầu hút thuốc lại sau khi phẫu thuật. Hút thuốc làm chậm sự phục hồi và tăng rủi ro cho các vấn đề. Hãy cho bác sĩ hoặc y tá của bạn nếu bạn cần giúp đỡ bỏ thuốc lá.
Nói với bác sĩ phẫu thuật hoặc y tá của bạn:
- Nếu bạn đang hoặc có thể mang thai
- Những loại thuốc, vitamin, thảo dược và các chất bổ sung khác mà bạn đang dùng, ngay cả những loại bạn đã mua mà không cần toa bác sĩ
Trong tuần trước khi phẫu thuật của bạn:
- Bạn có thể được yêu cầu ngừng dùng các loại thuốc khiến máu khó đông. Chúng bao gồm aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), warfarin (Coumadin) và các loại khác.
- Hỏi bác sĩ của bạn những loại thuốc bạn vẫn nên dùng trong ngày phẫu thuật.
- Chuẩn bị nhà của bạn sau khi phẫu thuật.
Vào ngày phẫu thuật:
- Thực hiện theo các hướng dẫn về khi nào nên ngừng ăn và uống.
- Uống thuốc mà bác sĩ bảo bạn uống với một ngụm nước nhỏ.
- Đến bệnh viện đúng giờ.
Sau thủ tục
Hầu hết mọi người ở lại bệnh viện trong 1 đến 4 ngày sau phẫu thuật.
Trong bệnh viện:
- Bạn sẽ được yêu cầu ngồi bên giường và đi bộ một chút vào cùng ngày bạn phẫu thuật.
- Bạn có thể có một ống thông (ống) đi qua mũi vào dạ dày của bạn trong 1 hoặc 2 ngày. Ống này giúp thoát dịch từ ruột của bạn.
- Bạn có thể có một ống thông trong bàng quang để loại bỏ nước tiểu.
- Bạn sẽ không thể ăn trong 1 đến 3 ngày đầu tiên. Sau đó, bạn có thể có chất lỏng và sau đó là thực phẩm xay nhuyễn hoặc mềm.
- Bạn có thể có một ống kết nối với phần lớn hơn của dạ dày của bạn đã được bỏ qua. Ống thông sẽ ra khỏi phía bạn và sẽ chảy dịch.
- Bạn sẽ mang vớ đặc biệt trên chân để giúp ngăn ngừa cục máu đông hình thành.
- Bạn sẽ nhận được mũi thuốc để ngăn ngừa cục máu đông.
- Bạn sẽ nhận được thuốc giảm đau. Bạn sẽ uống thuốc giảm đau hoặc nhận thuốc giảm đau thông qua IV, ống thông đi vào tĩnh mạch của bạn.
Bạn sẽ có thể về nhà khi:
- Bạn có thể ăn thức ăn lỏng hoặc xay nhuyễn mà không bị nôn.
- Bạn có thể di chuyển xung quanh mà không có nhiều đau đớn.
- Bạn không cần dùng thuốc giảm đau thông qua IV hoặc tiêm.
Hãy chắc chắn làm theo hướng dẫn về cách chăm sóc bản thân tại nhà.
Triển vọng (tiên lượng)
Hầu hết mọi người mất khoảng 10 đến 20 pounds (4,5 đến 9 kg) một tháng trong năm đầu tiên sau phẫu thuật. Giảm cân sẽ giảm theo thời gian. Bằng cách tuân thủ chế độ ăn kiêng và tập thể dục ngay từ đầu, bạn sẽ giảm cân nhiều hơn.
Bạn có thể giảm một nửa hoặc hơn số cân nặng tăng thêm của mình trong 2 năm đầu. Bạn sẽ giảm cân nhanh chóng sau phẫu thuật nếu bạn vẫn đang trong chế độ ăn lỏng hoặc nhuyễn.
Giảm cân đủ sau phẫu thuật có thể cải thiện nhiều tình trạng y tế, bao gồm:
- Hen suyễn
- Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD)
- Huyết áp cao
- Cholesterol cao
- Khó thở khi ngủ
- Bệnh tiểu đường loại 2
Cân nặng ít hơn cũng giúp bạn dễ dàng di chuyển và thực hiện các hoạt động hàng ngày.
Để giảm cân và tránh các biến chứng từ quy trình, bạn sẽ cần tuân theo các hướng dẫn tập thể dục và ăn uống mà bác sĩ và chuyên gia dinh dưỡng đã đưa ra cho bạn.
Tên khác
Phẫu thuật barective - cắt dạ dày; Roux-en-Y dạ dày; Bỏ qua dạ dày - Roux-en-Y; Phẫu thuật giảm cân - cắt dạ dày; Phẫu thuật béo phì - cắt dạ dày
Hướng dẫn bệnh nhân
- An toàn phòng tắm cho người lớn
- Phẫu thuật cắt dạ dày - xuất viện
- Băng nội soi dạ dày - xuất viện
- Ngăn ngừa té ngã
- Chăm sóc vết thương phẫu thuật - mở
- Phẫu thuật giảm cân - sau - hỏi bác sĩ những gì
- Phẫu thuật giảm cân - trước đây - hỏi bác sĩ những gì
- Khi bạn bị buồn nôn và nôn
- Chế độ ăn uống của bạn sau khi phẫu thuật cắt dạ dày
Hình ảnh
Phẫu thuật dạ dày Roux-en-Y để giảm cân
Điều chỉnh dạ dày
Dọc dạ dày
Chuyển hướng sinh học (BPD)
Chuyển hướng biliopancreatic với chuyển đổi tá tràng
Hội chứng bán phá giá
Tài liệu tham khảo
Thuốc giảm đau dạ dày nội tiết của bác sĩ Hội thảo H. Trong: Hội trưởng H, ed. Tập bản đồ kỹ thuật và thủ thuật phẫu thuật chuyển hóa & phẫu thuật. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: chương 6.
Hội thảo dạ dày mở rộng Roux-en-Y. Trong: Hội trưởng H, ed. Tập bản đồ kỹ thuật và thủ thuật phẫu thuật chuyển hóa & phẫu thuật. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: chương 5.
Halperin F, Đinh SA, Simonson DC, et al. Phẫu thuật cắt bỏ dạ dày Roux-en-Y hoặc lối sống với quản lý y tế chuyên sâu ở bệnh nhân tiểu đường loại 2: tính khả thi và kết quả 1 năm của một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên. Phẫu thuật JAMA. 2014; 149 (7): 716-726. PMID: 24899464 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24899464.
Mingrone G, Panunzi S, De Gaetano A, et al. Phẫu thuật chuyển hóa ở trẻ em so với điều trị y tế thông thường ở bệnh nhân béo phì mắc bệnh tiểu đường loại 2: theo dõi 5 năm một nhãn mở, một trung tâm, thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát. Lancet. 2015; 386 (9997): 964-973. PMID: 26369473. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26369473.
Richards WO. Bệnh béo phì. Trong: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sách giáo khoa phẫu thuật Sabiston. Tái bản lần thứ 20 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 47.
CC CC, Morton JM. Phẫu thuật và nội soi điều trị béo phì. Trong: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Bệnh gan và đường tiêu hóa của Sleisenger và Fordtran. Tái bản lần thứ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 8.
Ngày xem xét 6/21/2018
Cập nhật bởi: Joshua Kunin, MD, Bác sĩ phẫu thuật đại trực tràng, Zichron Yaakov, Israel. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.