NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xem xét 5/16/2018
Rung tâm thất (VF) là một nhịp tim bất thường nghiêm trọng (rối loạn nhịp tim) đe dọa tính mạng.
Nguyên nhân
Tim bơm máu đến phổi, não và các cơ quan khác. Nếu nhịp tim bị gián đoạn, thậm chí trong vài giây, nó có thể dẫn đến ngất (ngất) hoặc ngừng tim.
Fibrillation là một sự co giật không kiểm soát hoặc run rẩy của các sợi cơ (fibrils). Khi nó xảy ra ở các buồng dưới của tim, nó được gọi là VF. Trong VF, máu không được bơm từ tim. Kết quả đột tử do tim.
Nguyên nhân phổ biến nhất của VF là đau tim. Tuy nhiên, VF có thể xảy ra bất cứ khi nào cơ tim không nhận đủ oxy. Các điều kiện có thể dẫn đến VF bao gồm:
- Tai nạn điện giật hoặc chấn thương tim
- Đau tim hoặc đau thắt ngực
- Bệnh tim xuất hiện khi sinh (bẩm sinh)
- Bệnh cơ tim trong đó cơ tim trở nên yếu đi và căng ra hoặc dày lên
- Phẫu thuật tim
- Đột tử do tim (commotio cordis); thường xảy ra nhất ở những vận động viên bị một cú đánh bất ngờ vào vùng trực tiếp trên tim
- Thuốc
- Nồng độ kali rất cao hoặc rất thấp trong máu
Hầu hết những người bị VF không có tiền sử bệnh tim. Tuy nhiên, họ thường có các yếu tố nguy cơ mắc bệnh tim, chẳng hạn như hút thuốc, huyết áp cao và tiểu đường.
Triệu chứng
Một người có tập VF có thể đột nhiên ngã quỵ hoặc bất tỉnh. Điều này xảy ra vì não và cơ bắp không nhận được máu từ tim.
Các triệu chứng sau đây có thể xảy ra trong vòng vài phút đến 1 giờ trước khi sụp đổ:
- Đau ngực
- Chóng mặt
- Buồn nôn
- Nhịp tim nhanh hoặc không đều (đánh trống ngực)
- Khó thở
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Một máy theo dõi nhịp tim sẽ cho thấy nhịp tim rất vô tổ chức ("hỗn loạn").
Các xét nghiệm sẽ được thực hiện để tìm kiếm nguyên nhân của VF.
Điều trị
VF là một cấp cứu y tế. Nó phải được điều trị ngay lập tức để cứu mạng người.
Gọi trợ giúp khẩn cấp (chẳng hạn như 911) nếu một người đang bị chứng VF sụp đổ tại nhà hoặc bất tỉnh.
- Trong khi chờ đợi sự giúp đỡ, đặt đầu và cổ của người đó thẳng hàng với phần còn lại của cơ thể để giúp thở dễ dàng hơn. Bắt đầu CPR bằng cách thực hiện ép ngực ở giữa ngực ("đẩy mạnh và đẩy nhanh"). Máy nén phải được phân phối với tốc độ 100 đến 120 lần mỗi phút. Việc nén phải được thực hiện ở độ sâu ít nhất 2 inch (5 cm) nhưng không quá 2 ¼ inch (6 cm).
- Tiếp tục làm điều này cho đến khi người đó trở nên cảnh giác hoặc giúp đỡ đến.
VF được điều trị bằng cách cung cấp một cú sốc điện nhanh chóng qua ngực. Nó được thực hiện bằng cách sử dụng một thiết bị gọi là máy khử rung tim ngoài. Sốc điện có thể ngay lập tức khôi phục nhịp tim trở lại nhịp bình thường, và nên được thực hiện càng nhanh càng tốt. Nhiều nơi công cộng bây giờ có những máy này.
Thuốc có thể được dùng để kiểm soát nhịp tim và chức năng tim.
Máy khử rung tim cấy ghép (ICD) là một thiết bị có thể được cấy vào thành ngực của những người có nguy cơ mắc chứng rối loạn nhịp nghiêm trọng này, ICD phát hiện nhịp tim nguy hiểm và nhanh chóng gửi một cú sốc để điều chỉnh nó. Đó là một ý tưởng tốt cho các thành viên gia đình và bạn bè của những người đã bị VF và bệnh tim để tham gia khóa học CPR. Các khóa học CPR có sẵn thông qua Hội Chữ thập đỏ Hoa Kỳ, bệnh viện hoặc Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ.
Triển vọng (tiên lượng)
VF sẽ dẫn đến tử vong trong vòng vài phút trừ khi được điều trị nhanh chóng và đúng cách. Ngay cả sau đó, khả năng sống sót lâu dài cho những người sống qua một cuộc tấn công VF bên ngoài bệnh viện là thấp.
Biến chứng có thể xảy ra
Những người sống sót sau VF có thể bị hôn mê hoặc bị tổn thương não dài hạn hoặc các cơ quan khác.
Tên khác
VF; Rung thất - tâm thất; Chứng loạn nhịp tim - VF; Nhịp tim bất thường - VF; Ngừng tim - VF; Máy khử rung tim - VF; Cardioversion - VF; Khử rung tim - VF
Hướng dẫn bệnh nhân
- Máy khử rung tim cấy ghép - xả
Hình ảnh
Trái tim, phần qua giữa
Trái tim, mặt trước
Tài liệu tham khảo
Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. Cập nhật tập trung vào ACCF / AHA / HRS năm 2012 được tích hợp vào hướng dẫn của ACCF / AHA / HRS 2008 về điều trị bất thường nhịp tim dựa trên thiết bị: báo cáo của Tổ chức Tim mạch Hoa Kỳ / Lực lượng đặc nhiệm Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn thực hành và Nhịp tim Xã hội. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (3): e6-e75. PMID: 23265327 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23265327.
Garan H. Rối loạn nhịp thất. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Tái bản lần thứ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 65.
Kleinman ME, Goldberger ZD, Rea T, et al. Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ 2017 tập trung cập nhật về hỗ trợ cuộc sống cơ bản cho người lớn và chất lượng hồi sức tim phổi: cập nhật hướng dẫn của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về hồi sức tim phổi và chăm sóc tim mạch khẩn cấp. Lưu hành. 2018; 137 (1): e7-e13. PMID: 29114008 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29114008.
Myerburg RJ. Tiếp cận ngừng tim và rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Tái bản lần thứ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 63.
Olgin JE, Tomaselli GF, Zipes DP. Rối loạn nhịp thất. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về tim mạch. Tái bản lần thứ 11 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chương 39.
Ngày xem xét 5/16/2018
Cập nhật bởi: Michael A. Chen, MD, Tiến sĩ, Phó Giáo sư Y khoa, Khoa Tim mạch, Trung tâm Y tế Harborview, Trường Đại học Y Washington, Seattle, WA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.