NộI Dung
- Sự miêu tả
- Tại sao Thủ tục được thực hiện
- Rủi ro
- Trước khi làm thủ tục
- Sau thủ tục
- Triển vọng (tiên lượng)
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét duyệt 18/8/2017
Tái tạo ACL là phẫu thuật để tái tạo dây chằng ở trung tâm đầu gối của bạn. Dây chằng chéo trước (ACL) nối xương ống chân (xương chày) với xương đùi (xương đùi) của bạn. Rách dây chằng này có thể khiến đầu gối của bạn nhường chỗ trong khi hoạt động thể chất.
Sự miêu tả
Hầu hết mọi người đều được gây mê toàn thân ngay trước khi phẫu thuật. Điều này có nghĩa là bạn sẽ ngủ và không đau. Các loại gây mê khác, như gây tê vùng hoặc một khối, cũng có thể được sử dụng cho phẫu thuật này.
Các mô để thay thế ACL bị hư hỏng của bạn sẽ đến từ cơ thể của chính bạn hoặc từ một nhà tài trợ. Một người hiến tặng là một người đã chết và chọn đưa toàn bộ hoặc một phần cơ thể của mình để giúp đỡ người khác.
- Mô lấy từ cơ thể của chính bạn được gọi là tự động. Hai nơi phổ biến nhất để lấy mô từ là gân đầu gối hoặc gân gân kheo. Gân kheo của bạn là các cơ phía sau đầu gối của bạn.
- Mô lấy từ một nhà tài trợ được gọi là allograft.
Thủ tục thường được thực hiện với sự trợ giúp của nội soi khớp gối. Với nội soi khớp, một chiếc máy ảnh nhỏ được đưa vào đầu gối thông qua một vết cắt phẫu thuật nhỏ. Camera được kết nối với màn hình video trong phòng điều hành. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ sử dụng máy ảnh để kiểm tra dây chằng và các mô khác của đầu gối của bạn.
Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ thực hiện các vết cắt nhỏ khác xung quanh đầu gối của bạn và chèn các dụng cụ y tế khác. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ khắc phục mọi thiệt hại khác được tìm thấy, và sau đó sẽ thay thế ACL của bạn bằng cách làm theo các bước sau:
- Dây chằng bị rách sẽ được loại bỏ bằng máy cạo râu hoặc các dụng cụ khác.
- Nếu mô của chính bạn đang được sử dụng để tạo ACL mới, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ thực hiện một vết cắt lớn hơn. Sau đó, autograft sẽ được gỡ bỏ thông qua vết cắt này.
- Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ tạo ra các đường hầm trong xương của bạn để đưa mô mới đi qua. Mô mới này sẽ được đặt ở cùng một nơi với ACL cũ của bạn.
- Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ gắn dây chằng mới vào xương bằng ốc vít hoặc các thiết bị khác để giữ nó đúng vị trí. Khi nó lành, các đường hầm xương điền vào. Điều này giữ dây chằng mới tại chỗ.
Khi kết thúc phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ đóng vết cắt của bạn bằng chỉ khâu (khâu) và che phủ khu vực bằng băng. Bạn có thể xem hình ảnh sau khi làm thủ thuật những gì bác sĩ đã thấy và những gì đã được thực hiện trong quá trình phẫu thuật.
Tại sao Thủ tục được thực hiện
Nếu bạn không tái tạo ACL, đầu gối của bạn có thể tiếp tục không ổn định. Điều này làm tăng khả năng bạn có thể bị rách sụn khớp. Tái tạo ACL có thể được sử dụng cho các vấn đề đầu gối này:
- Đầu gối nhường đường hoặc cảm thấy không ổn định trong các hoạt động hàng ngày
- Đau đầu gối
- Không có khả năng quay trở lại thể thao hoặc các hoạt động khác
- Khi dây chằng khác cũng bị thương
- Khi sụn của bạn bị rách
Trước khi phẫu thuật, hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về thời gian và nỗ lực bạn sẽ cần để phục hồi. Bạn sẽ cần theo một chương trình phục hồi chức năng trong 4 đến 6 tháng. Khả năng bạn trở lại hoạt động đầy đủ sẽ phụ thuộc vào mức độ bạn theo dõi chương trình.
Rủi ro
Những rủi ro từ bất kỳ gây mê là:
- Phản ứng dị ứng với thuốc
- Vấn đề về hô hấp
Những rủi ro từ bất kỳ phẫu thuật là:
- Sự chảy máu
- Nhiễm trùng
Những rủi ro khác từ phẫu thuật này có thể bao gồm:
- Cục máu đông ở chân
- Thất bại của dây chằng để chữa lành
- Thất bại của phẫu thuật để làm giảm các triệu chứng
- Chấn thương mạch máu gần đó
- Đau ở đầu gối
- Cứng khớp gối hoặc mất phạm vi chuyển động
- Điểm yếu của đầu gối
Trước khi làm thủ tục
Luôn luôn nói với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn những loại thuốc bạn đang dùng, thậm chí cả thuốc, chất bổ sung hoặc thảo dược bạn đã mua mà không cần toa bác sĩ.
Trong 2 tuần trước khi phẫu thuật:
- Bạn có thể được yêu cầu ngừng dùng thuốc khiến máu khó đông hơn. Chúng bao gồm aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve) và các loại thuốc khác.
- Hỏi nhà cung cấp của bạn những loại thuốc bạn vẫn nên dùng trong ngày phẫu thuật.
- Nếu bạn bị tiểu đường, bệnh tim hoặc các tình trạng y tế khác, bác sĩ phẫu thuật sẽ yêu cầu bạn gặp nhà cung cấp điều trị cho bạn những tình trạng này.
- Nói với nhà cung cấp của bạn nếu bạn đã uống nhiều rượu, hơn 1 hoặc 2 ly mỗi ngày.
- Nếu bạn hút thuốc, hãy cố gắng dừng lại. Hút thuốc có thể làm chậm vết thương và chữa lành xương. Yêu cầu nhà cung cấp của bạn giúp đỡ nếu bạn cần nó.
- Luôn luôn cho nhà cung cấp của bạn biết về bất kỳ cảm lạnh, cúm, sốt, mụn rộp hoặc các bệnh khác mà bạn có thể có trước khi phẫu thuật.
Vào ngày phẫu thuật của bạn:
- Bạn thường sẽ được yêu cầu không uống hoặc ăn bất cứ thứ gì trong 6 đến 12 giờ trước khi làm thủ tục.
- Uống thuốc bạn đã được khuyên uống với một ngụm nước nhỏ.
- Bạn sẽ được thông báo khi đến bệnh viện.
Sau thủ tục
Hầu hết mọi người có thể về nhà vào ngày phẫu thuật của bạn. Bạn có thể phải đeo nẹp đầu gối trong 1 đến 4 tuần đầu tiên. Bạn cũng có thể cần nạng trong 1 đến 4 tuần. Hầu hết mọi người được phép di chuyển đầu gối ngay sau khi phẫu thuật. Điều này có thể giúp ngăn ngừa cứng khớp. Bạn có thể cần thuốc cho cơn đau của bạn.
Vật lý trị liệu có thể giúp nhiều người lấy lại chuyển động và sức mạnh ở đầu gối. Trị liệu có thể kéo dài đến 4 đến 6 tháng.
Thời gian bạn trở lại làm việc sẽ phụ thuộc vào loại công việc bạn làm. Nó có thể từ một vài ngày đến một vài tháng. Một sự trở lại đầy đủ cho các hoạt động và thể thao thường sẽ mất 4 đến 6 tháng. Các môn thể thao liên quan đến những thay đổi nhanh chóng về hướng, chẳng hạn như bóng đá, bóng rổ và bóng đá, có thể cần tới 9 đến 12 tháng để phục hồi.
Triển vọng (tiên lượng)
Hầu hết mọi người sẽ có một đầu gối ổn định không nhường đường sau khi tái thiết ACL. Phương pháp phẫu thuật tốt hơn và phục hồi chức năng đã dẫn đến:
- Ít đau và cứng khớp sau phẫu thuật.
- Ít biến chứng với phẫu thuật chính nó.
- Thời gian phục hồi nhanh hơn.
Tên khác
Sửa chữa dây chằng chéo trước; Phẫu thuật đầu gối - ACL; Nội soi khớp gối - ACL
Hướng dẫn bệnh nhân
- Tái thiết ACL - xả
- Chuẩn bị nhà của bạn - phẫu thuật đầu gối hoặc hông
- Chăm sóc vết thương phẫu thuật - mở
Tài liệu tham khảo
Micheo W, Amy E, Sepulveda F. Rách dây chằng chéo trước. Trong: Frontera, WR, Bạc JK, Rizzo TD, eds. Yếu tố cần thiết của Y học Vật lý và Phục hồi chức năng. Tái bản lần 3 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chương 63.
Niska JA, Petrigliano FA, McAllister DR. Chấn thương dây chằng chéo trước (bao gồm sửa đổi). Trong: Miller MD, Thompson SR, eds. Y học thể thao chỉnh hình của DeLee và Drez. Tái bản lần thứ 4 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chương 98.
Phillips BB, Mihalko MJ. Nội soi khớp chi dưới. Trong: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Chỉnh hình phẫu thuật của Campbell. Tái bản lần thứ 13 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 51.
Ngày xét duyệt 18/8/2017
Cập nhật bởi: C. Benjamin Ma, MD, Giáo sư, Trưởng khoa Y học Thể thao và Vai, Khoa Phẫu thuật Chỉnh hình UCSF, San Francisco, CA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.