NộI Dung
- Sửa chữa phình động mạch chủ bụng là gì?
- Tại sao tôi cần sửa chữa AAA?
- Những rủi ro khi sửa chữa AAA là gì?
- Làm cách nào để sẵn sàng sửa chữa AAA?
- AAA được thực hiện như thế nào?
- Điều gì xảy ra sau khi sửa chữa AAA?
- Bước tiếp theo
Sửa chữa phình động mạch chủ bụng là gì?
Bác sĩ có thể đề nghị sửa chữa chứng phình động mạch chủ bụng (AAA) để điều trị chứng phình động mạch. Phình mạch là một điểm phình ra, yếu trong động mạch chủ có thể có nguy cơ bị vỡ. Trong trường hợp này, chứng phình động mạch là một phần của động mạch chủ nằm trong ổ bụng. Việc sửa chữa AAA có thể được thực hiện theo một trong hai cách:
Mở sửa chữa. Đối với phẫu thuật này, bác sĩ sẽ rạch một đường lớn ở bụng để lộ động mạch chủ. Khi họ đã mở bụng, một mảnh ghép có thể được sử dụng để sửa chữa chứng phình động mạch. Sửa chữa mở vẫn là quy trình tiêu chuẩn để sửa chữa chứng phình động mạch chủ bụng.
Sửa chữa chứng phình động mạch nội mạch (EVAR). Đây là một lựa chọn xâm lấn tối thiểu. Điều này có nghĩa là nó được thực hiện mà không có một vết rạch lớn. Thay vào đó, bác sĩ sẽ rạch một đường nhỏ ở bẹn. Họ sẽ đưa các dụng cụ đặc biệt qua một ống thông vào động mạch ở háng và luồn chúng đến chỗ phình động mạch. Tại chỗ phình động mạch, bác sĩ sẽ đặt stent và mảnh ghép để hỗ trợ túi phình.
Bác sĩ sẽ xác định quy trình phù hợp với y
Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu cho phình động mạch chủ | Hỏi & Đáp
Các bác sĩ phẫu thuật mạch máu chuyên nghiệp của Johns Hopkins có thể cung cấp dịch vụ sửa chữa chứng phình động mạch xâm lấn tối thiểu, với thời gian nằm viện ngắn hơn và phục hồi nhanh hơn. Họ thậm chí còn thực hiện một cuộc phẫu thuật kết hợp cho những người không đủ điều kiện thực hiện thủ thuật ít xâm lấn nhất nhưng không thể phẫu thuật mở.Tại sao tôi cần sửa chữa AAA?
AAA có thể cần sửa chữa vì những lý do sau:
Để ngăn ngừa nguy cơ vỡ
Để giảm các triệu chứng
Để khôi phục lưu lượng máu tốt
Kích thước của túi phình có đường kính lớn hơn 5 cm (khoảng 2 inch)
Tốc độ phát triển của chứng phình động mạch trên 0,5 cm (khoảng 0,2 inch) trong hơn 1 năm
Khi nguy cơ vỡ cao hơn nguy cơ phẫu thuật
Cấp cứu chảy máu đe dọa tính mạng
Có thể có những lý do khác để bác sĩ khuyên bạn nên sửa chữa AAA.
Những rủi ro khi sửa chữa AAA là gì?
Như với bất kỳ thủ tục phẫu thuật nào, các biến chứng có thể xảy ra. Một số biến chứng có thể xảy ra bao gồm:
Mở sửa chữa
Đau tim
Nhịp tim bất thường
Chảy máu trong hoặc sau khi phẫu thuật
Tổn thương ruột
Mất lưu lượng máu đến chân hoặc bàn chân do cục máu đông
Cục máu đông
Nhiễm trùng mảnh ghép
Vấn đề về phổi
Tổn thương thận
Chấn thương tủy sống
EVAR
Thiệt hại cho các mạch máu, cơ quan xung quanh hoặc các cấu trúc khác
Tổn thương thận
Mất lưu lượng máu đến chân hoặc bàn chân do cục máu đông
Nhiễm trùng vết thương ở háng
Tụ máu ở háng (vết bầm lớn chứa đầy máu)
Sự chảy máu
Endoleak (liên tục rò rỉ máu ra khỏi mảnh ghép và vào túi phình có khả năng bị vỡ)
Chấn thương tủy sống
Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn bị dị ứng hoặc nhạy cảm với bất kỳ loại thuốc, thuốc nhuộm cản quang, iốt hoặc cao su nào.
Có thể có những rủi ro khác tùy thuộc vào tình trạng bệnh cụ thể của bạn. Hãy chắc chắn để thảo luận về bất kỳ mối quan tâm nào với bác sĩ của bạn trước khi làm thủ thuật.
Làm cách nào để sẵn sàng sửa chữa AAA?
Yêu cầu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho bạn biết bạn cần làm gì trước khi làm thủ thuật. Dưới đây là danh sách các bước phổ biến mà bạn có thể được yêu cầu thực hiện.
Bác sĩ của bạn sẽ giải thích thủ tục cho bạn và để bạn đặt câu hỏi.
Nếu bạn hút thuốc, hãy ngừng hút thuốc càng sớm càng tốt trước khi làm thủ thuật. Điều này sẽ cải thiện khả năng phục hồi và sức khỏe tổng thể của bạn.
Cho bác sĩ biết nếu bạn có tiền sử rối loạn chảy máu hoặc nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc làm loãng máu, aspirin hoặc các loại thuốc khác ảnh hưởng đến đông máu. Bạn có thể được yêu cầu ngừng các loại thuốc này trước khi làm thủ thuật.
Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn đang mang thai hoặc nghĩ rằng bạn có thể bị.
Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn nhạy cảm hoặc bị dị ứng với bất kỳ loại thuốc nào, latex, iốt, băng keo, thuốc nhuộm cản quang và các chất gây mê (cục bộ hoặc chung).
Cho bác sĩ biết tất cả các loại thuốc (kê đơn và không kê đơn) và các chất bổ sung thảo dược mà bạn dùng.
Bạn sẽ được yêu cầu nhịn ăn 8 giờ trước khi làm thủ tục, thường là sau nửa đêm.
Bác sĩ của bạn có thể khám sức khỏe để đảm bảo bạn có thể tiến hành thủ thuật một cách an toàn. Bạn cũng có thể làm xét nghiệm máu và các xét nghiệm chẩn đoán khác.
Bạn sẽ được yêu cầu ký vào một mẫu chấp thuận cho phép làm thủ tục. Đọc kỹ biểu mẫu và đặt câu hỏi nếu có điều gì không rõ ràng.
Bạn có thể nhận được thuốc an thần trước khi làm thủ thuật để giúp bạn thư giãn.
AAA được thực hiện như thế nào?
Việc sửa chữa mở AAA được thực hiện như thế nào?
Bạn sẽ nằm ngửa trên bàn mổ.
Bác sĩ gây mê sẽ theo dõi nhịp tim, huyết áp, nhịp thở và mức oxy của bạn trong quá trình phẫu thuật. Khi bạn đã được an thần, bác sĩ sẽ luồn một ống thở qua cổ họng vào phổi và nối bạn với máy thở. Điều này sẽ thở cho bạn trong quá trình phẫu thuật.
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ đưa một ống thông vào bàng quang của bạn để thoát nước tiểu.
Nhân viên y tế sẽ làm sạch da vùng phẫu thuật bằng dung dịch sát trùng.
Khi tất cả các ống và màn hình đã vào đúng vị trí, bác sĩ sẽ rạch (cắt) xuống giữa bụng từ dưới xương ức đến dưới rốn. Hoặc, băng ngang bụng từ bên dưới cánh tay trái ngang đến giữa bụng và xuống dưới rốn.
Bác sĩ sẽ đặt một chiếc kẹp vào động mạch chủ ở trên và dưới vị trí của chứng phình động mạch. Điều này sẽ tạm thời ngừng lưu thông máu.
Bác sĩ sẽ cắt túi phình và khâu vào một ống dài gọi là ống ghép. Điều này sẽ kết nối cả hai đầu của động mạch chủ với nhau.
Bác sĩ của bạn sẽ loại bỏ các kẹp và họ sẽ quấn thành của túi phình xung quanh mảnh ghép. Sau đó, bác sĩ sẽ khâu các động mạch chủ lại với nhau và đóng ngực bằng các mũi khâu.
Nhà cung cấp của bạn sẽ áp dụng một băng vô trùng.
Sau một thủ thuật mở, bác sĩ có thể đưa một ống thông qua miệng hoặc mũi vào dạ dày của bạn để thoát dịch dạ dày.
Bạn sẽ được chuyển từ bàn mổ xuống giường, sau đó được đưa đến phòng chăm sóc đặc biệt (ICU) hoặc đơn vị chăm sóc sau gây mê (PACU).
EVAR được thực hiện như thế nào?
Bạn sẽ được đặt nằm ngửa trên bàn mổ.
Bác sĩ gây mê sẽ theo dõi nhịp tim, huyết áp, nhịp thở và nồng độ oxy trong máu của bạn trong quá trình phẫu thuật. Khi bạn đã được an thần, bác sĩ có thể đưa một ống thở qua cổ họng vào phổi và kết nối bạn với máy thở. Điều này sẽ thở cho bạn trong quá trình phẫu thuật.
Bác sĩ có thể chọn phương pháp gây tê vùng thay vì gây mê toàn thân. Gây tê vùng là thuốc được đưa qua một màng cứng (ở phía sau) để làm tê vùng cần phẫu thuật. Bạn sẽ nhận được thuốc giúp bạn thư giãn và thuốc giảm đau để giảm đau. Bác sĩ sẽ có thể nói chuyện với bạn trong quá trình thực hiện. Bác sĩ sẽ xác định loại gây mê nào phù hợp.
Bác sĩ sẽ rạch mỗi bên háng để lộ động mạch đùi. Sử dụng phương pháp nội soi huỳnh quang (một loại "phim" X-quang gửi hình ảnh đến màn hình giống như TV), bác sĩ sẽ đưa một cây kim vào động mạch đùi. Sau đó, họ sẽ luồn một dây dẫn đến vị trí phình mạch. Bác sĩ của bạn sẽ rút kim và trượt một vỏ bọc trên dây dẫn hướng.
Bác sĩ của bạn sẽ tiêm thuốc cản quang để xem vị trí của túi phình và các mạch máu bên cạnh nó.
Bác sĩ sẽ sử dụng các dụng cụ nội mạch đặc biệt và hình ảnh X-quang để hướng dẫn. Người đó sẽ chèn một stent-graft qua động mạch đùi và đưa nó lên động mạch chủ đến vị trí của chứng phình động mạch.
Người đó sẽ mở rộng mảnh ghép stent và gắn nó vào thành động mạch chủ.
Bác sĩ của bạn sẽ tiêm thuốc nhuộm một lần nữa để kiểm tra xem máu có rò rỉ ra khu vực phình mạch hay không.
Nếu bác sĩ của bạn không thấy rò rỉ, họ sẽ loại bỏ tất cả các dụng cụ.
Bác sĩ sẽ khâu các vết mổ lại với nhau và băng hoặc băng vô trùng.
Điều gì xảy ra sau khi sửa chữa AAA?
Trong bệnh viện sau khi sửa chữa mở cửa AAA
Sau thủ thuật, một thành viên của nhóm phẫu thuật sẽ đưa bạn đến phòng hồi sức hoặc phòng chăm sóc đặc biệt (ICU) để được theo dõi chặt chẽ. Bạn sẽ được kết nối với màn hình hiển thị hoạt động của tim, huyết áp, nhịp thở và mức oxy của bạn.
Bạn có thể có một ống trong cổ họng để giúp bạn thở cho đến khi bạn có thể tự thở. Khi bạn tiếp tục tỉnh dậy sau cơn mê và bắt đầu tự thở, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ điều chỉnh máy thở để bạn tiếp nhận nhiều nhịp thở hơn. Khi bạn đủ tỉnh táo để tự thở hoàn toàn và bạn có thể ho, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ tháo ống thở.
Sau khi hết ống thở, y tá của bạn sẽ giúp bạn ho và hít thở sâu sau mỗi 2 giờ. Điều này có thể gây khó chịu do đau nhức, nhưng điều rất quan trọng là bạn phải làm điều này để ngăn chất nhầy tích tụ trong phổi. Điều này có thể dẫn đến viêm phổi. Y tá sẽ hướng dẫn bạn cách ôm một chiếc gối chặt vào ngực khi ho để giảm bớt cảm giác khó chịu.
Y tá của bạn có thể cho bạn thuốc giảm đau khi cần thiết.
Bạn có thể đang sử dụng các loại thuốc IV để giúp huyết áp và tim của bạn, cũng như để kiểm soát bất kỳ vấn đề nào về chảy máu. Khi tình trạng của bạn ổn định, bác sĩ sẽ giảm dần sau đó ngưng các loại thuốc này khi tình trạng của bạn cho phép.
Sau khi bác sĩ của bạn tháo ống thở và tình trạng của bạn đã ổn định, bạn có thể bắt đầu uống chất lỏng. Chế độ ăn uống của bạn sẽ chuyển dần sang thức ăn đặc hơn khi bạn có thể xử lý chúng.
Nếu bạn có ống dẫn lưu trong dạ dày, bạn sẽ không thể uống hoặc ăn cho đến khi ống được rút ra. Bác sĩ sẽ tháo ống dẫn lưu khi ruột của bạn hoạt động trở lại. Điều này thường là một vài ngày sau khi thủ tục.
Khi bác sĩ quyết định rằng bạn đã sẵn sàng, bạn sẽ được chuyển từ ICU sang đơn vị điều dưỡng sau phẫu thuật. Quá trình phục hồi của bạn sẽ tiếp tục ở đây. Hoạt động của bạn sẽ được tăng dần khi bạn rời khỏi giường và đi lại trong thời gian dài hơn.
Sẽ được thu xếp để xuất viện. Điều này sẽ bao gồm đơn thuốc cho các loại thuốc mới và hướng dẫn tái khám với bác sĩ của bạn.
Trong bệnh viện sau EVAR
Một thành viên của nhóm phẫu thuật có thể đưa bạn đến đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU) hoặc đơn vị chăm sóc sau gây mê (PACU). Bạn sẽ được kết nối với màn hình hiển thị hoạt động của tim, huyết áp, nhịp thở và mức oxy của bạn.
Bạn sẽ ở lại ICU hoặc PACU trong một thời gian và sau đó chuyển đến một đơn vị chăm sóc điều dưỡng thông thường.
Y tá của bạn sẽ cho bạn thuốc giảm đau hoặc bạn có thể đã được gây tê ngoài màng cứng. Đây là phương pháp gây mê được truyền qua một ống thông mỏng vào không gian bao quanh tủy sống ở lưng dưới. Nó gây tê ở phần thân dưới, bụng và ngực.
Hoạt động của bạn sẽ được tăng dần khi bạn rời khỏi giường và đi lại trong thời gian dài hơn. Bạn sẽ bắt đầu ăn thức ăn rắn khi bạn có thể xử lý chúng.
Thu xếp sẽ được thực hiện xuất viện. Điều này có thể bao gồm đơn thuốc mới và hướng dẫn tái khám với bác sĩ của bạn.
Ở nhà
Sau khi về nhà, điều quan trọng là phải giữ cho vùng phẫu thuật sạch sẽ và khô ráo. Bác sĩ sẽ hướng dẫn cách tắm cụ thể cho bạn. Bác sĩ của bạn sẽ tháo chỉ khâu hoặc kim bấm phẫu thuật trong lần tái khám tại phòng khám, nếu chúng chưa được thực hiện trước khi xuất viện.
Vết mổ có thể bị mềm hoặc đau trong vài ngày sau thủ thuật sửa chữa chứng phình động mạch. Uống thuốc giảm đau theo lời khuyên của bác sĩ.
Bạn không nên lái xe cho đến khi bác sĩ nói với bạn là ổn. Các hạn chế hoạt động khác có thể được áp dụng.
Hãy cho bác sĩ của bạn nếu bạn có bất kỳ điều nào sau đây:
Sốt hoặc ớn lạnh
Đỏ, sưng hoặc chảy máu hoặc chảy dịch khác từ vết mổ
Tăng cảm giác đau xung quanh vết mổ
Bác sĩ có thể đưa ra các hướng dẫn khác sau thủ thuật, tùy thuộc vào tình hình cụ thể của bạn.
Bước tiếp theo
Trước khi bạn đồng ý với thử nghiệm hoặc quy trình, hãy đảm bảo rằng bạn biết:
Tên của thử nghiệm hoặc quy trình
Lý do bạn đang kiểm tra hoặc thủ tục
Kết quả mong đợi và ý nghĩa của chúng
Rủi ro và lợi ích của thử nghiệm hoặc quy trình
Các tác dụng phụ hoặc biến chứng có thể xảy ra là gì
Khi nào và ở đâu bạn sẽ có bài kiểm tra hoặc thủ tục
Ai sẽ làm bài kiểm tra hoặc thủ tục và trình độ của người đó là gì
Điều gì sẽ xảy ra nếu bạn không có bài kiểm tra hoặc thủ tục
Bất kỳ thử nghiệm hoặc thủ tục thay thế nào để suy nghĩ về
Bạn sẽ nhận được kết quả khi nào và như thế nào
Gọi cho ai sau khi kiểm tra hoặc thủ tục nếu bạn có thắc mắc hoặc vấn đề
Bạn sẽ phải trả bao nhiêu cho bài kiểm tra hoặc thủ tục