NộI Dung
Dây thần kinh bắt cóc, đôi khi được gọi là dây thần kinh bắt cóc, chịu trách nhiệm cho chuyển động của cơ trực tràng bên, cho phép mắt bạn xoay ra khỏi trung tâm cơ thể và nhìn sang trái hoặc phải. Cơ ức đòn chũm là dây thần kinh sọ thứ sáu (CN VI). Dây thần kinh này chỉ có chức năng vận động và thiếu chức năng cảm giác.Những người bắt cóc được coi là một dây thần kinh ngoại nhãn, có nghĩa đen là “bên ngoài mắt”. Cùng với dây thần kinh vận động nhãn (CN III) và dây thần kinh trochlear (CN IV), nó cung cấp chuyển động cho các cơ xung quanh nhãn cầu thay vì gắn vào chính mắt.
Giải phẫu học
Con người có 12 dây thần kinh sọ tồn tại thành các cặp nói chung đối xứng, mỗi bên một bên đầu. Trừ khi cần phân biệt bên này với bên kia (chẳng hạn như nếu một trong số chúng bị tổn thương), mỗi cặp thường được gọi là một dây thần kinh duy nhất.
Các dây thần kinh sọ khác với các dây thần kinh còn lại của bạn, chúng bắt nguồn từ tủy sống. Các dây thần kinh sọ bắt nguồn từ não và thân não và thực hiện các chức năng ở mặt và cổ họng của bạn.
12 dây thần kinh sọ
Cấu trúc và Vị trí
Dây thần kinh bắt cóc xuất hiện từ thân não, nằm thấp phía sau não của bạn và kết nối với cột sống. Khu vực cụ thể mà dây thần kinh xuất phát được gọi là nhân bắt cóc.
Nó rời khỏi thân não và đi qua một khu vực của não được gọi là không gian dưới nhện. Từ đó, nó di chuyển lên trên và xuyên qua một lớp màng cứng, được gọi là màng cứng, bao bọc não và tủy sống.
Sau đó, nó chạy giữa màng cứng và hộp sọ qua một không gian gọi là kênh Dorello và quay ngoắt về phía khuôn mặt của bạn để di chuyển vào xoang hang. Ở đó, nó đi theo động mạch cảnh trong đến nơi nó có thể đi vào quỹ đạo (hốc mắt) qua đường nứt quỹ đạo trên.
Cuối cùng, nó kết nối với cơ trực tràng bên của mắt. Cơ trực tràng bên kết nối với bên ngoài mắt của bạn, phù hợp với đồng tử.
Một nhánh nhỏ của dây thần kinh bắt cóc nối với cơ trực tràng giữa bên.
Các biến thể giải phẫu
Nhiều dây thần kinh đã biết đến các biến thể giải phẫu. Đây là những điều quan trọng mà bác sĩ phải biết để họ có thể đưa ra chẩn đoán chính xác và đặc biệt là trong quá trình phẫu thuật, để họ có thể tránh làm tổn thương dây thần kinh với diễn tiến không đều.
Dây thần kinh bắt cóc có một vài biến thể đã biết. Ở một số người, dây thần kinh có thể:
- Gửi các nhánh bất thường.
- Thực hiện một quá trình bất thường từ thân não đến cơ trực tràng bên.
- Được nhân đôi hoặc thậm chí gấp ba trong các phần hoặc dọc theo toàn bộ khóa học.
Chức năng
Chức năng của dây thần kinh bắt cóc khá đơn giản và dễ hiểu:
- Nó di chuyển mắt ra ngoài (bắt cóc) để bạn có thể nhìn sang một bên.
- Thông qua cơ trực tràng trung gian bên, nó điều phối chuyển động đồng thời từ bên này sang bên kia của mắt bạn.
Các điều kiện liên quan
Dây thần kinh bắt cóc di chuyển qua hộp sọ xa hơn bất kỳ dây thần kinh sọ nào khác. Điều này khiến nó dễ bị chấn thương ở nhiều điểm. Tổn thương dây thần kinh này được gọi là liệt dây thần kinh bắt cóc hoặc liệt dây thần kinh sọ thứ sáu.
Áp lực xuống thân não là nguyên nhân phổ biến gây ra tổn thương cho người bắt cóc. Các nguyên nhân khác bao gồm:
- Chấn thương
- Túi phình
- Thiếu máu cục bộ (mất lưu lượng máu)
- Sự nhiễm trùng
- Viêm do chấn thương hoặc bệnh tật
- Đột quỵ
- Bệnh chuyển hóa (tức là bệnh Wernicke)
- Tổn thương khử men
- Viêm màng não carcinomatous
- Gãy xương sọ
- Thiệt hại cho quỹ đạo (hốc mắt)
- Thiệt hại do phẫu thuật hoặc các thủ thuật y tế khác, đặc biệt là liên quan đến xoang hang
Ở những người mắc bệnh tiểu đường, lượng đường trong máu được kiểm soát kém là một yếu tố nguy cơ đáng kể dẫn đến chứng liệt dây thần kinh, cũng như các vấn đề nhất định trong xoang hang. (Tuy nhiên, bệnh thần kinh do đái tháo đường và các vấn đề về xoang hang có khả năng ảnh hưởng đến nhiều dây thần kinh bên ngoài cơ thắt lưng.)
Trong nhiều trường hợp, có thể lên đến 30%, nguyên nhân không bao giờ được xác định.
Ở người lớn, dây thần kinh này là dây thần kinh mắt thường bị tổn thương nhất và là dây thần kinh phổ biến thứ hai đối với trẻ em. (Dây thần kinh sọ thứ tư, dây thần kinh trochlear, là dây thần kinh thường bị thương nhất ở trẻ em.)
Triệu chứng chính của bệnh liệt dây thần kinh bắt cóc là mắt không có khả năng bắt cóc, có thể khiến mắt bị sụp vào trong, như thể bị “cắt ngang”. Điều này có thể dẫn đến nhìn đôi, là thuật ngữ lâm sàng để chỉ song thị, vì hai mắt không nhìn về cùng một hướng.
Nguyên nhân và điều trị Double VisionPhục hồi chức năng
Việc điều trị và quản lý bệnh liệt dây thần kinh bắt cóc ở trẻ em khác với người lớn.
Điều trị ở trẻ em
Ở trẻ em, điều trị tập trung vào việc huấn luyện mắt để phục hồi chuyển động thích hợp. Điều này có thể được thực hiện theo một số cách, bao gồm:
- Vá từng mắt một và luân phiên định kỳ, điều này cũng giúp ngăn ngừa “mắt lười” ở bên không bị ảnh hưởng
- Liệu pháp lăng kính để ngăn ngừa song thị
- Tiêm botulism
- Nếu các phương pháp điều trị khác thất bại, phẫu thuật
Điều trị ở người lớn
Phương pháp điều trị đầu tiên đối với chứng liệt dây thần kinh ở người lớn, thường xuyên nhất là chờ xem. Hầu hết các trường hợp tự giải quyết.
Khi điều đó không xảy ra, việc điều trị được xác định dựa trên nguyên nhân gây ra bệnh bại liệt. Điều trị có thể bao gồm:
- Steroid để giảm viêm
- Phẫu thuật hoặc chọc thủng thắt lưng để giảm áp lực
- Phương pháp điều trị tương tự như đối với trẻ em, ngoại trừ phương pháp vá thay thế
- Chia sẻ
- Lật
- Bản văn