NộI Dung
Khớp mắt cá chân bị ảnh hưởng bởi viêm khớp ít hơn nhiều so với các khớp khác. Khi bệnh nhân bị viêm khớp cổ chân, họ đã bị mòn khớp cổ chân, là khớp nối giữa xương ống chân (xương chày) và xương cổ chân (xương mác).Nguyên nhân phổ biến
Chấn thương mắt cá chân trước đây là nguyên nhân phổ biến nhất của viêm khớp cổ chân. Ở những người đã bị chấn thương như gãy mắt cá chân, sụn có thể bị hư hỏng và điều này có thể dẫn đến viêm khớp nhanh hơn. Khi mắt cá chân bị thương, nó cũng dễ bị chấn thương gọi là hoại tử xương. Khi chứng hoại tử xương xảy ra do chấn thương mắt cá chân, thì dòng máu đến một phần của xương sẽ bị tổn thương. Chứng u xương cũng có thể dẫn đến viêm khớp mắt cá chân.
Một nguyên nhân khác của viêm khớp mắt cá chân là viêm khớp dạng thấp. Bệnh phong thấp gây viêm khớp và tổn thương sụn. Theo thời gian, điều này có thể dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng, cần phải điều trị.
Nhiễm trùng khớp, dẫn đến tổn thương tế bào sụn, là một nguyên nhân khác. Vì các tế bào sụn không thể mọc lại nên tổn thương do nhiễm trùng có thể tồn tại vĩnh viễn.
Mặc dù ảnh hưởng của di truyền đến sự phát triển của bệnh viêm khớp chưa được hiểu rõ, nhưng một số người đã được quan sát thấy có xu hướng di truyền làm mòn khớp nhanh hơn những người khác.
Trọng lượng cơ thể là một yếu tố phổ biến khác của bệnh viêm khớp mắt cá chân. Những người thừa cân đặt gánh nặng lớn hơn lên các khớp chịu trọng lượng như hông, đầu gối, mắt cá chân, cũng như bàn chân của họ. Họ có xu hướng phát triển bệnh viêm khớp và thường gây tổn thương nhanh hơn cho sụn khớp.
Các triệu chứng
Viêm khớp mắt cá chân thường gây ra đau xung quanh khớp mắt cá chân và lý do thường xuyên nhất khiến bệnh nhân tìm cách điều trị là cơn đau liên quan đến tình trạng này. Các triệu chứng phổ biến khác của viêm khớp mắt cá chân bao gồm:
- Cứng mắt cá chân
- Sưng quanh khớp
- Cành xương gây ra một khớp trông sần sùi
- Sự biến dạng của khớp
- Không ổn định hoặc cảm giác khớp có thể "phát ra"
Ít phổ biến hơn, viêm khớp mắt cá chân có thể dẫn đến kích thích các dây thần kinh xung quanh khớp, gây ngứa ran và tê ở bàn chân và ngón chân.
Viêm khớp mắt cá chân có thể dễ dàng được chẩn đoán khi đi khám và chụp X-quang. Khi bệnh nhân được chẩn đoán, nên thử các phương pháp điều trị không phẫu thuật. Hầu hết bệnh nhân có thể thấy nhẹ nhõm thông qua các bước bao gồm điều chỉnh hoạt động và thay đổi giày dép của họ.
Điều trị không phẫu thuật
Điều trị viêm khớp mắt cá chân luôn nên bắt đầu bằng các bước đơn giản hơn là phẫu thuật. Một trong những bước đơn giản nhất để làm là thử một số sửa đổi giày. Đệm lót có thể giúp giảm bớt các triệu chứng. Một bước hữu ích khác là yêu cầu chuyên gia sửa giày thêm một "rocker-bottom" vào đế giày.
Để giúp hỗ trợ khớp và ngăn chuyển động quá mức, một nẹp có thể được chế tạo để giúp giữ khớp cổ chân ở đúng vị trí. Những nẹp này được gọi là chỉnh hình mắt cá chân-bàn chân hoặc AFOs.
Bệnh nhân nên cố gắng hạn chế các hoạt động va chạm bao gồm chạy và nhảy. Điều chỉnh hoạt động như thế này là một phần quan trọng trong điều trị viêm khớp mắt cá chân. Những bệnh nhân không muốn thay đổi lối sống nói chung nên không phải xem xét các phương pháp điều trị phẫu thuật.
Ngoài việc điều chỉnh các chuyển động thể chất, thuốc cũng có thể là một phương pháp điều trị hiệu quả. Thuốc chống viêm có thể hữu ích ở những bệnh nhân có các triệu chứng vừa phải. Bệnh nhân nên sử dụng cẩn thận vì có thể có các tác dụng phụ, đặc biệt là khi sử dụng lâu dài.
Tiêm Cortisone có thể cực kỳ hữu ích trong việc kiểm soát bệnh viêm khớp mắt cá chân, đặc biệt là khi cơn đau bùng phát cấp tính. Mặc dù tiêm cortisone không thể được thực hiện thường xuyên, nhưng việc tiêm không thường xuyên sẽ hữu ích ở hầu hết bệnh nhân bị viêm khớp mắt cá chân.
Điều trị phẫu thuật
Nếu những phương pháp điều trị này không thể giảm bớt cơn đau mắt cá chân, thì các phương pháp điều trị phẫu thuật, xâm lấn hơn có thể được xem xét.
Nội soi khớp mắt cá chân có thể hữu ích ở những bệnh nhân bị viêm khớp cổ chân hạn chế, nhưng nó thường không hiệu quả đối với bệnh viêm khớp mắt cá chân rộng hơn. Loại phẫu thuật này hữu ích nhất khi các gai xương nhỏ đã phát triển xung quanh khớp gây ra hiện tượng "cản trở", nghĩa là xương bị chèn ép khi mắt cá chân di chuyển lên xuống. Trong quá trình phẫu thuật nội soi khớp, có thể cạo xương cựa để thúc đẩy chuyển động của khớp. Thật không may, nếu viêm khớp mắt cá chân lan rộng hơn, loại phẫu thuật này có thể sẽ không hữu ích. Khi một lượng sụn đáng kể đã bị mòn, khớp sẽ không được hưởng lợi từ quy trình này.
Phẫu thuật kết hợp mắt cá chân là phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho bệnh viêm khớp cổ chân nâng cao. Phẫu thuật này loại bỏ phần bị mòn của khớp, sau đó giữ xương vĩnh viễn ở một vị trí vững chắc.
Phẫu thuật thay thế mắt cá chân là một phương pháp điều trị gây tranh cãi nhiều hơn đối với bệnh viêm khớp cổ chân. Trong khi hiệu quả của các ca phẫu thuật hợp nhất vẫn còn đang được tranh luận, không có quá nhiều kinh nghiệm về các ca phẫu thuật thay thế mắt cá chân. Khi các thủ tục này được thực hiện nhiều hơn, thiết kế cấy ghép đang được cải thiện. Điều này có thể sẽ dẫn đến kết quả tốt hơn.