NộI Dung
- Lịch sử
- Nó dành cho ai
- Những lợi ích
- Hạn chế
- Rủi ro và Cân nhắc
- Tranh cãi về thuốc tuyến giáp T4 / T3
- Cách nói chuyện với bác sĩ của bạn về DTE
Lịch sử
Được sử dụng lần đầu vào đầu những năm 1890, các chế phẩm tuyến giáp tự nhiên, chủ yếu là DTE, là phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho bệnh suy giáp cho đến giữa những năm 1970.
Các dạng tuyến giáp tự nhiên sớm nhất đến từ tuyến giáp của bò, nhưng vào đầu những năm 1900, công ty thịt Armor đã tham gia vào lĩnh vực thuốc chữa bệnh tuyến giáp, tiếp thị tuyến giáp khô tự nhiên của riêng mình từ lợn, được gọi là Armor Thyroid. Tất cả DTE thương mại hiện nay đều đến từ tuyến giáp lợn.
DTE chứa cả thyroxine (T4) và triiodothyronine (T3), cũng như một loại hormone gọi là calcitonin và các hợp chất khác. Tuyến giáp bình thường của con người cũng sản xuất T4, T3 và calcitonin.
Khi T4 tổng hợp (levothyroxine) lần đầu tiên xuất hiện vào những năm 1950, các bác sĩ đã miễn cưỡng kê đơn vì họ sợ rằng vì nó không có T3 như DTE, nó có thể khiến mọi người bị thiếu hụt T3. Nó cũng đắt hơn đáng kể so với DTE.
Cùng thời gian đó, bắt đầu có những lo ngại nghiêm trọng về hiệu lực của DTE. Với thời hạn sử dụng hạn chế và sự thay đổi lớn về lượng hormone hoạt động có trong thuốc (nó có thể chứa bất cứ đâu từ gấp đôi lượng cần thiết đến không cần thiết), DTE bắt đầu bị mang tiếng xấu mà từ đó nó vẫn chưa hồi phục hoàn toàn, mặc dù thực tế là vào năm 1985, các tiêu chuẩn nội dung của Dược điển Hoa Kỳ sửa đổi đã làm cho hiệu lực ổn định.
Năm 1970, các nhà khoa học phát hiện ra rằng T4 chuyển đổi thành T3, giảm bớt lo lắng trước đây rằng levothyroxine như một phương pháp điều trị độc lập có thể dẫn đến thiếu hụt T3. Ngoài ra, xét nghiệm cụ thể trong phòng thí nghiệm để kiểm tra nồng độ hormone kích thích tuyến giáp (TSH) được phát triển vào năm 1971, giúp các bác sĩ có cách theo dõi tốt hơn tác dụng của thuốc thay thế hormone.
Nhận thức mới về sự chuyển đổi của T4 thành T3 và sự ra đời của xét nghiệm TSH đã làm dấy lên xu hướng ngày càng tăng số lượng bác sĩ kê đơn levothyroxine làm phương pháp điều trị duy nhất cho bệnh suy giáp. Đến năm 1974, các khuyến nghị điều trị tuyên bố levothyroxine là "tác nhân được lựa chọn".
Bất chấp sở thích sử dụng levothyroxine, DTE bắt đầu hồi sinh vào những năm 1990 khi sự quan tâm đến y học tự nhiên ngày càng tăng. Vào thời điểm đó, những bệnh nhân không cảm thấy tốt khi dùng levothyroxine cũng trở nên mạnh mẽ hơn và nhận thức rõ hơn về các lựa chọn điều trị như Armor Thyroid, Nature-Throid và các loại thuốc tuyến giáp sấy khô khác, một phần nhờ vào internet.
Dùng thuốc chiết xuất tuyến giáp hút ẩmNó dành cho ai
Trong khi hầu hết mọi người thực hiện tốt việc điều trị levothyroxine tiêu chuẩn, một số người vẫn có các triệu chứng suy giáp và / hoặc mức T3 thấp trong khi dùng thuốc, mặc dù mức TSH của họ trong giới hạn bình thường. Các nhà khoa học không hiểu chính xác lý do tại sao lại như vậy, nhưng có thể là do các vấn đề với cách hoạt động của tuyến yên, tuyến giáp và vùng dưới đồi - tất cả đều hoạt động cùng nhau để kích thích sản xuất hormone tuyến giáp - giao tiếp với nhau.
Nếu bạn hiện đang dùng levothyroxine (tên thương hiệu bao gồm Synthroid, Levoxyl, Unithroid và Tirosint) và bạn vẫn cảm thấy không khỏe, bạn có thể có lợi khi nói chuyện với bác sĩ về việc bổ sung liothyronine (T3 tổng hợp) hoặc chuyển sang DTE.
Khi Levothyroxine không cắt nóNhững lợi ích
Có một số lợi ích tiềm năng của việc dùng DTE.
Nhiều bệnh nhân thích nó
Một cuộc khảo sát trực tuyến năm 2018 với 12.146 bệnh nhân đang được điều trị suy giáp bằng levothyroxine, levothyroxine với liothyronine (T3), hoặc DTE, cho thấy những người dùng DTE hài lòng với điều trị của họ và bác sĩ hơn những người sử dụng hai loại liệu pháp còn lại. Nhóm DTE cũng báo cáo ít vấn đề về trí nhớ, cân nặng, mệt mỏi và năng lượng hơn hai nhóm còn lại.
Bạn có thể có nhiều khả năng giảm cân hơn
Một nghiên cứu năm 2013 so sánh DTE với levothyroxine, đánh giá 70 bệnh nhân từ 18 đến 65 tuổi bị suy giáp nguyên phát. Các bệnh nhân được chỉ định ngẫu nhiên cho tuyến giáp tự nhiên hoặc levothyroxine trong 16 tuần, và sau đó chuyển sang điều trị ngược lại trong 16 tuần. Cả các nhà nghiên cứu và bệnh nhân đều không biết ai đang dùng thuốc gì.
Vào cuối nghiên cứu, không có sự khác biệt đáng chú ý giữa DTE và levothyroxine về nhịp tim, huyết áp hoặc nồng độ hormone tuyến giáp, nhưng HDL cholesterol (cholesterol "tốt") đã giảm.
Trong nghiên cứu này, bệnh nhân dùng DTE đã giảm trung bình 3 pound trong quá trình điều trị DTE của họ.
Khi được hỏi liệu họ thích phác đồ thứ nhất hay thứ hai, gần 49% người tham gia thích DTE, gần 19% thích levothyroxine và khoảng 33% không thích.
Một số báo cáo về sự cải thiện các triệu chứng
Trong nghiên cứu năm 2013, một số bệnh nhân ưa thích DTE cho biết tâm trạng và các triệu chứng tâm thần của họ, chẳng hạn như hạnh phúc, trí nhớ, sự tập trung, giấc ngủ và mức năng lượng, đã được cải thiện đáng kể khi dùng DTE. Tuy nhiên, về tổng thể, nghiên cứu đã đo lường không có sự khác biệt đáng kể nào về sức khỏe nói chung, hoặc trong xét nghiệm tâm thần kinh, trong quá trình điều trị bằng DTE so với T4.
Hơn nữa, một phân tích tổng hợp năm 2006 gồm 11 thử nghiệm ngẫu nhiên với tổng số 1216 bệnh nhân, trong đó điều trị bằng T4 được so sánh với điều trị kết hợp với T4 và T3 không tìm thấy cải thiện về đau cơ thể, trầm cảm, lo lắng, chất lượng cuộc sống hoặc trọng lượng cơ thể. với điều trị kết hợp.
Mặc dù một số người thực sự có thể cảm thấy tốt hơn khi điều trị kết hợp, nhưng điều trị chỉ với T4 dường như là hoàn toàn đủ đối với phần lớn những người bị suy giáp.
Chi phí tương tự
Armor Thyroid là thương hiệu chiết xuất tuyến giáp nạo sấy đắt nhất, nhưng các thương hiệu DTE khác như Nature-Throid, NP Thyroid và WP Thyroid có thể so sánh hoặc có giá thấp hơn so với tên thương hiệu của levothyroxine.
Thuốc có thể được sử dụng để điều trị bệnh tuyến giáp của bạnHạn chế
Có một số hạn chế có thể xảy ra khi chọn DTE làm phương pháp điều trị của bạn.
Sự thiếu hụt tiềm năng
Đôi khi có sự thiếu hụt DTE, như trong năm 2009 đến 2010. Khi điều này xảy ra, bạn có thể phải chuyển sang thương hiệu khác hoặc đặt hàng DTE của mình từ Canada (tên thương hiệu: ERFA Thyroid).
Biến động thị trường
DTE dễ bị ảnh hưởng bởi các điều kiện thị trường ảnh hưởng đến thịt lợn. Ví dụ, từ năm 2013 đến năm 2014, một trận dịch do vi rút tiêu chảy ở lợn gây ra đã quét sạch ước tính khoảng 8 triệu con lợn ở Hoa Kỳ. Virus này đã giết chết 10% dân số lợn của đất nước, khiến giá các sản phẩm thịt lợn, bao gồm cả DTE tăng cao.
Mối quan tâm về nội tiết tố
Có một số lượng nhỏ khác nhau của T4 và T3 trong DTE, làm cho chúng trở thành một lựa chọn điều trị kém chính xác hơn và có khả năng gây khó khăn hơn trong việc tìm kiếm liều lượng chính xác. Ví dụ, Armor Thyroid nói rằng các thành phần hoạt tính trong thuốc của họ là "tương tự" từ máy tính bảng này sang máy tính bảng khác.
Động vật có sự cân bằng hormone khác với con người. DTE chứa tỷ lệ 4: 1 của T4 so với T3; con người có tỷ lệ 14: 1. Điều này có thể chuyển thành mức T3 cao ở những người dùng DTE.
Vì T3 mạnh hơn T4 khoảng bốn lần, nên có lo ngại rằng dùng DTE hoặc sự kết hợp tổng hợp của T4 / T3 (levothyroxine và liothyronine) có thể tạm thời dẫn đến nhiễm độc giáp từ hai đến bốn giờ sau khi dùng.
Nhiễm độc giáp là một tình trạng xảy ra khi bạn có quá nhiều hormone tuyến giáp trong cơ thể. Để chống lại điều này, nếu bạn đang dùng DTE hoặc liệu pháp T4 / T3 tổng hợp, bạn nên kiểm tra nồng độ T4 tự do và T3 tự do của bạn ngay lập tức. vào buổi sáng để đảm bảo rằng ngay cả khi ở đỉnh cao, chúng vẫn nằm trong phạm vi bình thường.
Thai kỳ
Thai nhi trong 18 tuần đầu tiên của thai kỳ phụ thuộc vào T4 để phát triển thần kinh bình thường, và mức độ T3 cao hơn bình thường có liên quan đến sự phát triển thần kinh bị suy giảm. Vì tỷ lệ T4: T3 thấp hơn nhiều ở tuyến giáp nạo sấy (4: 1 ở lợn so với 14: 1 ở người), nên nói chung không nên sử dụng tuyến giáp sấy khô cho phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ.
Cách dùng thuốc điều trị tuyến giáp của bạnRủi ro và Cân nhắc
Như với bất kỳ loại thuốc nào, có một số rủi ro tiềm ẩn khi bạn dùng DTE.
Sử dụng không đúng cách
Cho dù tổng hợp hay tự nhiên, hormone tuyến giáp không nên được sử dụng để điều trị bệnh béo phì hoặc để giúp giảm cân. Dùng hormone tuyến giáp sẽ không giúp người có chức năng tuyến giáp bình thường giảm cân. Một mối quan tâm khác là dùng quá nhiều hormone tuyến giáp hoặc sử dụng nó cùng với các loại thuốc giảm cân khác có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng và có thể đe dọa tính mạng.
Chống chỉ định
Bạn không nên sử dụng DTE nếu bạn bị dị ứng với bất kỳ thành phần nào của nó, chẳng hạn như thịt lợn hoặc nếu bạn có tuyến giáp hoạt động quá mức hoặc các vấn đề về tuyến thượng thận chưa được điều trị. Bạn cũng không nên dùng DTE nếu bạn là phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ.
Các tình trạng sức khỏe nghiêm trọng khác
Nếu bạn mắc các tình trạng y tế khác như tiểu đường, bệnh tim, các vấn đề về tuyến thượng thận hoặc các vấn đề với tuyến yên, thì thuốc của bạn có thể cần được điều chỉnh khi bạn đang dùng DTE.
Tương tác thuốc
Hãy nhớ nói với bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc kê đơn hoặc không kê đơn, vitamin, chất bổ sung và các sản phẩm thảo dược mà bạn đang dùng, vì DTE có thể có tương tác với nhiều loại thuốc này.
Thai kỳ
Nếu bạn đang mang thai, cho con bú hoặc dự định có thai, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc dùng DTE. Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn có thai khi đang dùng DTE.
Thực phẩm bổ sung và Mua hàng từ nước ngoài
Các chất bổ sung hỗ trợ tuyến giáp không kê đơn không giống như DTE kê đơn, cũng không thay thế cho thuốc thay thế hormone tuyến giáp theo toa. Cũng có thể nguy hiểm cho sức khỏe của bạn khi mua DTE từ một quốc gia khác mà không cần đơn và không có sự chấp thuận và giám sát của bác sĩ.
Tranh cãi về thuốc tuyến giáp T4 / T3
Như đã lưu ý, điều trị tiêu chuẩn cho bệnh suy giáp là levothyroxine (T4) một mình. Việc bổ sung T3 vào phương pháp điều trị chỉ dùng levothyroxine / T4-hoặc sử dụng DTE-đang gây tranh cãi và là chủ đề của các nghiên cứu và thảo luận đang diễn ra.
Một khi các chuyên gia nhận ra rằng T4 tự nhiên chuyển đổi thành T3, rất nhiều người rất phấn khích về việc levothyroxine hiện đại như thế nào so với DTE, vốn được coi là lỗi thời. Vào thời điểm đó, nhiều bác sĩ đã chuyển bệnh nhân sang thuốc tổng hợp và không bao giờ nhìn lại.
Tuy nhiên, một số bệnh nhân này đã phàn nàn sau khi chuyển sang dùng levothyroxine rằng các triệu chứng của họ trở nên tồi tệ hơn hoặc không thể giải quyết được. Điều này dẫn đến một số bác sĩ trước đây đã kê đơn DTE cho bệnh nhân của họ đã đặt một số trong số họ trở lại nó.
DTE được kê đơn ít thường xuyên hơn levothyroxine. Nhưng những bệnh nhân thất vọng, những người cảm thấy không khỏe đang nghiên cứu và nói chuyện với người khác. Do đó, họ ngày càng nhận ra rằng có những lựa chọn ngoài levothyroxine và một số người cảm thấy tốt hơn khi sử dụng DTE.
Được FDA chấp thuận?
Bởi vì DTE được phát triển trước khi Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) tồn tại, tính hợp pháp của nó như một loại thuốc kê đơn đã được phổ biến rộng rãi. Mặc dù được FDA quản lý, nó chưa bao giờ trải qua quá trình đăng ký bắt buộc đối với các loại thuốc mới được đưa vào thị trường sau khi FDA được thành lập. Điều này có nghĩa là nó không được FDA chấp thuận.
Tranh cãi về thuốc tuyến giáp T4 / T3Cách nói chuyện với bác sĩ của bạn về DTE
Nếu bạn đang được điều trị suy giáp bằng levothyroxine một mình và bạn vẫn có các triệu chứng của suy giáp dai dẳng, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về khả năng thử DTE. Mặc dù nó đã được sử dụng hơn 100 năm, DTE vẫn còn gây tranh cãi và có thể là một thách thức để tìm bác sĩ sẽ kê đơn nó. Hầu hết các bác sĩ ngày nay được dạy trong trường y khoa rằng levothyroxine là lựa chọn chấp nhận được duy nhất để điều trị chứng suy giáp.
Hướng dẫn Thảo luận của Bác sĩ Bệnh tuyến giáp
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt câu hỏi phù hợp.
Cùng với đó, nhiều bác sĩ không biết rằng DTE vẫn có sẵn hoặc nó có thể được sử dụng một cách an toàn để điều trị một số bệnh nhân suy giáp. Một số người tin rằng việc kê đơn DTE là khó. Thật không may, những ý kiến này lại được củng cố bởi những ý kiến tiêu cực từ các đại diện bán hàng của levothyroxine, những tin đồn vô căn cứ rằng DTE sắp ra mắt thị trường và những thông tin mang tính giai thoại khác.
Hãy cho bác sĩ của bạn biết rằng bạn đã làm bài tập về nhà trên DTE và các nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng nó có thể rất có lợi cho những người không hoạt động tốt với levothyroxine. Mặc dù vào năm 2012, Hiệp hội Tuyến giáp Hoa Kỳ đã nói rằng DTE không nên được sử dụng để điều trị suy giáp, nhưng trong các khuyến nghị năm 2014, Hiệp hội này đã thừa nhận rằng một số người đáp ứng tốt với DTE hoặc kết hợp liệu pháp T4 / T3 tổng hợp.
Cách tìm bác sĩ tốt nhất để chăm sóc tuyến giápMột lời từ rất tốt
Nếu bác sĩ của bạn hoàn toàn từ chối sử dụng DTE như một lựa chọn mà không cung cấp cho bạn một lý do chính đáng cụ thể cho sức khỏe cá nhân của bạn, bạn có thể tìm kiếm ý kiến khác từ một bác sĩ khác, chẳng hạn như một bác sĩ tích hợp hoặc toàn diện, những người cảm thấy thoải mái với đầy đủ các lựa chọn thuốc điều trị tuyến giáp, thay vì bác sĩ nội tiết. Chọn một học viên mà bạn cảm thấy thoải mái.