NộI Dung
- Lịch sử của BCG
- Sử dụng
- Trước khi lấy BCG
- Thận trọng và Chống chỉ định
- Liệu pháp BCG được thực hiện như thế nào
- Phản ứng phụ
Lịch sử của BCG
Vào khoảng đầu thế kỷ 20, các nhà nghiên cứu đang nỗ lực phát triển một loại vắc-xin để ngăn ngừa bệnh lao. Hai nhà nghiên cứu, Calmette và Guerin, bắt đầu điều tra vi khuẩn Mycobacterium bovis trong phòng thí nghiệm của họ. Vi khuẩn này có quan hệ mật thiết với Mycobacterium tuberculosis, vi khuẩn gây nhiễm trùng lao.
Cuối cùng, Calmette và Guerin đã phát triển một dòng suy yếu của Mycobacterium bovis mà họ đã sử dụng để phát triển một loại vắc-xin chống lại bệnh lao thành công. Loại vắc-xin này được gọi là vắc-xin BCG, cho “Bacillus Galmette-Guerin,” chủng vi khuẩn mà cặp đôi này đã sản xuất.
Một số loại vắc-xin BCG tiêm vẫn được sử dụng ở nhiều nơi trên thế giới, nơi tình trạng nhiễm trùng lao phổ biến. Nó vẫn là loại vắc-xin duy nhất được sử dụng để giúp ngăn ngừa bệnh lao.
Vào giữa những năm 1970, các nhà nghiên cứu đã tìm ra một phương pháp mới để họ có thể sử dụng vi khuẩn BCG trong điều trị y tế. Họ phát hiện ra rằng nếu họ tiêm BCG sống ở dạng dung dịch lỏng vào bàng quang, nó sẽ giúp ngăn ngừa ung thư bàng quang tái phát. Các vi khuẩn sống trong bàng quang sẽ thay đổi phản ứng miễn dịch của người đó và cải thiện khả năng chống lại ung thư của họ. Đây là loại liệu pháp miễn dịch BCG vẫn được sử dụng cho một số người bị ung thư bàng quang ngày nay.
Sử dụng
BCG được khuyến nghị sau khi cắt bỏ khối u cho một số người bị ung thư bàng quang không xâm lấn cơ (NMIBC). Trong loại ung thư bàng quang này, cơ thành bàng quang vẫn chưa bị ảnh hưởng. BCG được khuyến nghị cho những người có khối u cấp cao (trông bất thường hơn dưới kính hiển vi). Nó cũng được khuyến nghị cho một số loại khối u NMIBC cấp thấp hơn. Đây vẫn là phương pháp điều trị đầu tiên cho những loại ung thư này. Liệu pháp BCG chưa được chấp thuận để điều trị ở trẻ em.
Một trong những vấn đề lớn của việc điều trị NMIBC là ung thư thường sẽ tái phát sau khi điều trị. Người ta cho rằng điều trị BCG có thể làm giảm nguy cơ ung thư quay trở lại (được gọi là "tái phát"). Do những rủi ro liên quan đến BCG, nó không được khuyến khích cho những người mắc các loại ung thư bàng quang không xâm lấn cơ với nguy cơ tái phát thấp nhất. Đây cũng không phải là phương pháp điều trị hữu ích khi ung thư đã lan vào thành cơ của bàng quang hoặc khi nó đã lan sang các vị trí khác trong cơ thể.
BCG vắc-xin có thể được sử dụng để ngăn ngừa bệnh lao, và chúng vẫn được sử dụng ở nhiều nơi trên thế giới. Tuy nhiên, điều đó đòi hỏi phải sử dụng và đóng gói BCG theo một cách khác. TICE BCG được đặt vào bàng quang qua ống thông khi nó được sử dụng như liệu pháp miễn dịch cho bệnh ung thư bàng quang. Khi được sử dụng theo cách này, BCG sẽ không ngăn ngừa bệnh lao. TICE BCG cũng không phải là vắc xin có thể được sử dụng để ngăn chặn ung thư.
Hiện tại, BCG chỉ được chấp thuận về mặt y tế để điều trị ung thư bàng quang, không dùng cho các loại ung thư khác. Một số nghiên cứu cho thấy rằng liệu pháp BCG cũng có thể hữu ích trong việc chống lại một số loại ung thư khác, chẳng hạn như ung thư dạ dày, nhưng hiện tại nó không được chấp thuận cho bất kỳ phương pháp điều trị ung thư nào khác.
Trước khi lấy BCG
Trước khi bắt đầu dùng BCG, bạn cần nói chuyện với bác sĩ để đảm bảo BCG là phương pháp điều trị tốt nhất cho NMIBC của bạn. Bạn có thể có các lựa chọn khác, như không thực hiện BCG hoặc chọn một loại hóa trị liệu để đưa vào bàng quang thay thế.
Liệu pháp BCG thường tuân theo một quy trình được gọi là cắt bỏ khối u bàng quang qua đường hô hấp (TURBT). Phương pháp điều trị này loại bỏ tất cả ung thư có thể nhìn thấy trong bàng quang. Nó cũng cung cấp thông tin về việc liệu BCG hoặc một lựa chọn điều trị khác có thể là một ý tưởng tốt hơn. BCG được cung cấp hai tuần hoặc hơn sau thủ tục TURBT.
Bạn cũng có thể cần được đánh giá về bệnh lao, vì BCG không phù hợp với những người bị nhiễm bệnh lao đang hoạt động. Tùy thuộc vào tình hình, việc này có thể yêu cầu các đánh giá như xét nghiệm PPD trên da hoặc chụp X-quang.
Bạn cần cho bác sĩ biết về tiền sử bệnh của mình, bao gồm bất kỳ loại thuốc kê đơn hoặc không kê đơn nào bạn đang dùng. Điều đó sẽ giúp bác sĩ của bạn đảm bảo liệu pháp BCG là an toàn cho bạn.
Thận trọng và Chống chỉ định
BCG không nên được sử dụng cho những người bị suy giảm miễn dịch, chẳng hạn như từ các tình trạng y tế như AIDS hoặc các tình trạng y tế di truyền. Những người đang dùng thuốc có thể ức chế hệ thống miễn dịch của họ (như corticosteroid hoặc liệu pháp điều trị ung thư) cũng không nên dùng BCG.
Những người đang mang thai không nên dùng liệu pháp BCG nếu có thể. Nên tránh mang thai khi một người đang điều trị BCG, và cũng không nên cho con bú.
Những người có một số loại vấn đề y tế nên đợi cho đến khi những vấn đề này được giải quyết trước khi có BCG. Ví dụ: bạn nên đợi nếu bạn hiện đang bị sốt, nhiễm trùng đường tiết niệu, tiểu ra máu hoặc gần đây bạn bị thương khi đặt ống thông tiểu. Bạn cũng nên uống hết thuốc kháng sinh vì lý do y tế khác trước khi điều trị BCG .
Liệu pháp BCG được thực hiện như thế nào
BCG như một liệu pháp miễn dịch điều trị ung thư được đưa qua một ống thông vào bàng quang, không bao giờ tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm. Điều này thường được thực hiện ở cơ sở ngoại trú. Các chuyên gia ở đó sẽ tập hợp BCG để nó có thể được quản lý một cách an toàn.
Bác sĩ của bạn sẽ cung cấp cho bạn những hướng dẫn cụ thể về cách bạn cần chuẩn bị trước. Bạn có thể cần hạn chế lượng nước uống trước khi làm thủ thuật. Ngay trước khi nó, bạn sẽ cần phải làm sạch bàng quang của mình.
Ống thông tiểu được đưa qua niệu đạo (ống dẫn nước tiểu ra bên ngoài cơ thể). Dung dịch có chứa BCG được tiêm vào ống thông. Ống thông được kẹp để giúp BCG ở trong bàng quang, nơi nó có thể bắt đầu hoạt động. Bạn có thể được yêu cầu lăn người một chút để giúp thuốc đến tất cả các bộ phận của bàng quang. Sau một vài giờ hoặc lâu hơn, ống thông không được gắn vào. Chất lỏng chảy đi, và một người nào đó rút ống thông tiểu.
Vì liệu pháp BCG bao gồm vi khuẩn sống, hoạt động, bạn sẽ cần thực hiện một số biện pháp phòng ngừa nhất định. Trong khoảng sáu giờ sau khi điều trị, bạn nên đi tiểu khi đang ngồi (để tránh nước tiểu bắn tung tóe). Trong thời gian này, bạn cũng nên cho thuốc tẩy vào bồn cầu 15 phút trước khi xả nước. Điều này sẽ giúp khử trùng bồn cầu. Bạn cũng nên rửa vùng sinh dục và tay cẩn thận. Sau khi điều trị, bạn nên tăng cường chất lỏng để giúp thải ra ngoài bàng quang tốt hơn.
Nam giới đang điều trị cũng nên tránh quan hệ tình dục trong 48 giờ, vì BCG có thể được truyền cho bạn tình của họ. Nếu bạn có quan hệ tình dục trong quá trình điều trị, bạn sẽ cần sử dụng bao cao su.
Những người nhận BCG thường trải qua nhiều đợt điều trị. Bạn có thể có nó một lần một tuần trong sáu tuần. Sau đó, bạn có thể có một số lần điều trị theo dõi lặp lại trong khoảng thời gian vài tháng hoặc vài năm. Bác sĩ sẽ làm việc với bạn để xác định lịch trình chính xác của bạn.
Vì nhiều lý do, đã có sự thiếu hụt loại BCG được sử dụng để điều trị bệnh nhân ung thư bàng quang trong vài năm qua. Do đó, một số bác sĩ đã phải điều chỉnh chính xác cách thức và thời điểm cung cấp nó. Nếu bạn đang cân nhắc BCG, bạn nên hỏi ý kiến bác sĩ về cách thức có thể áp dụng bất kỳ sự thiếu hụt tiềm năng nào trong tình huống của bạn.
Phản ứng phụ
Không hiếm người gặp các triệu chứng tạm thời sau khi điều trị BCG. Một số trong số này có thể bao gồm
- Đi tiểu rát
- Tăng tần số tiết niệu
- Một lượng nhỏ máu trong nước tiểu
- Sốt và ớn lạnh
- Mệt mỏi
Các triệu chứng như vậy thường chỉ kéo dài một hoặc hai ngày.
Các biến chứng nặng do BCG là không phổ biến, nhưng đôi khi chúng cũng xảy ra. Vì BCG liên quan đến vi khuẩn hoạt động, nên đôi khi nó có thể gây ra vấn đề nếu vi khuẩn lây lan trong cơ thể.
Mặc dù không phổ biến, nhưng các bệnh nhiễm trùng như vậy đôi khi xảy ra ở nhiều hệ thống cơ thể, bao gồm phổi, gan, thận, tuyến tiền liệt, xương và các bộ phận của hệ tiết niệu. Các triệu chứng cụ thể khác nhau tùy thuộc vào cơ quan liên quan. Nó cực kỳ hiếm, nhưng nhiễm trùng liên quan đến BCG đôi khi dẫn đến nhiễm trùng huyết (một phản ứng quá mức với nhiễm trùng) và cuối cùng dẫn đến tử vong.
Nếu bạn bị sốt không giảm trong vài ngày hoặc nếu bạn bị sốt cao, hãy liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức. Đau bất thường, chẳng hạn như đau tinh hoàn, cũng là một dấu hiệu cần quan tâm. Bạn có thể bị nhiễm trùng liên quan đến liệu pháp BCG. Bạn có thể phải ngừng liệu pháp BCG và điều trị những biến chứng này.
Điều trị các biến chứng của liệu pháp BCG
Nếu bạn gặp vấn đề do nhiễm BCG, bạn có thể cần phải dùng thuốc kháng sinh nhắm mục tiêu, chẳng hạn như isoniazid và rifampin.
Các biến chứng của liệu pháp BCG đôi khi không xảy ra cho đến nhiều năm sau. Điều đó có thể xảy ra nếu vi khuẩn BCG lây lan trong cơ thể được kích hoạt trở lại. Những biến chứng này đôi khi có thể khó chẩn đoán. Hình ảnh y tế trước tiên có thể khiến bác sĩ lâm sàng của bạn lo ngại về bệnh ung thư hoặc về một loại nhiễm trùng do vi khuẩn khác.
Đảm bảo rằng tất cả các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế của bạn biết rằng bạn đã được điều trị bằng BCG. Điều đó sẽ giúp hướng dẫn quy trình chẩn đoán của họ và đảm bảo bạn được chăm sóc tốt nhất có thể. Trong một số trường hợp, bác sĩ lâm sàng của bạn sẽ muốn lấy mẫu mô từ khu vực liên quan để đảm bảo rằng vấn đề là do nhiễm BCG chứ không phải từ một số nguồn khác.