NộI Dung
- Xương của khớp mắt cá chân
- Gãy mắt cá chân ổn định và không ổn định
- Các loại mắt cá chân bị gãy
- Các triệu chứng của một mắt cá chân bị gãy
- Điều trị mắt cá chân bị gãy
Xương của khớp mắt cá chân
Mắt cá chân là một khớp phức tạp hình thành nơi ba xương kết hợp với nhau. Các xương cẳng chân, xương chày và xương mác ở trên khớp, và xương mác ở dưới khớp.
Khi bác sĩ nói về gãy xương mắt cá chân, họ thường nói về gãy xương chày hoặc xương mác.
Xương chày, còn được gọi là xương ống chân, là xương lớn hơn, chịu trọng lượng của cẳng chân. Trong số trọng lượng được truyền qua chân, khoảng 90% là do xương chày gánh. Xương mác là xương nhỏ hơn ở bên ngoài của chân. Nó chỉ gánh khoảng 10% trọng lượng cơ thể bạn.
Cả xương chày và xương mác đều quấn quanh xương mác tạo thành khớp cổ chân. Những phần nhô ra của xương ở mắt cá chân được gọi là xương chày giữa (phần cuối của xương chày) và phần xương mác bên (phần cuối của xương mác). Các đầu của những xương này tạo thành hình chén mà xương móng nằm bên trong.
Gãy mắt cá chân ổn định và không ổn định
Khía cạnh quan trọng nhất của điều trị gãy xương mắt cá chân là hiểu cách di chuyển của xương đòn liên quan đến các đầu của xương chày và xương mác. Gãy mắt cá chân hoặc là ổn định (chuyển động của móng không thay đổi) hoặc không ổn định (móng không di chuyển theo cách bình thường). Điều này có nghĩa là khớp không được giữ ở vị trí đối xứng. Khi gãy mắt cá chân không ổn định, có thể cần điều trị xâm lấn hơn.
Các loại mắt cá chân bị gãy
Khi bị gãy mắt cá chân, chấn thương có thể đến tận cùng của xương chày (xương mác giữa) hoặc xương mác (xương mác bên), hoặc cả hai. Việc xác định cách thức tiến hành điều trị phụ thuộc vào vị trí tổn thương. Mặc dù có nhiều loại gãy xương mắt cá chân, nhưng đây là loại phổ biến nhất:
- Gãy Malleolus bên (chỉ xương mác): Gãy xương mác đơn thuần là loại gãy mắt cá chân phổ biến nhất. Nhiều trường hợp gãy xương mác có thể được điều trị mà không cần phẫu thuật, nhưng điều quan trọng là phải đảm bảo khớp mắt cá chân vẫn ổn định. Nghĩa là dù bị gãy xương nhưng khớp cổ chân vẫn thẳng hàng bình thường. Nếu khớp cổ chân không ổn định hoặc dây chằng bị tổn thương, thì phẫu thuật có khả năng được khuyến nghị.
- Gãy xương chày trung gian (chỉ xương chày):Sự gãy xương bên trong của mắt cá chân xảy ra đối với xương ở phần cuối của xương chày; phần xương đó được gọi là u xương trung gian. Gãy xương mác giữa cô lập ít phổ biến hơn nhiều so với gãy xương mác bên cô lập. Nói chung, gãy xương dăm giữa di lệch (ra khỏi vị trí) được điều trị bằng phẫu thuật.
- Gãy mắt cá chân Bimalleolar (cả xương chày và xương mác): Gãy xương mắt cá chân xảy ra khi có chấn thương ở cả bên trong và bên ngoài của mắt cá. Những chấn thương này luôn dẫn đến khớp cổ chân không ổn định và ở hầu hết bệnh nhân, phẫu thuật sẽ được khuyến nghị. Nếu vết gãy lành lại ở bất kỳ vị trí nào ít hơn vị trí hoàn hảo, sự liên kết khớp mắt cá chân sẽ bị ảnh hưởng và có thể dẫn đến viêm khớp cổ chân nhanh hơn. Ngay cả khi điều trị bằng phẫu thuật, sụn mắt cá chân có thể bị tổn thương tại thời điểm gãy, dẫn đến khả năng bị viêm khớp cao hơn, nhưng bạn nên cố gắng sửa chữa những chỗ gãy này đúng cách càng nhiều càng tốt để giảm thiểu nguy cơ mắc các vấn đề lâu dài. càng tốt.
- Gãy xương tương đương Bimalleolar (xương mác và dây chằng): Chấn thương này chỉ là gãy xương mác, ngoài ra còn có rách dây chằng ở mặt trong của mắt cá, dẫn đến khớp cổ chân không ổn định, giống như khi mặt trong bị gãy, do đó. có thể yêu cầu phẫu thuật.
- Gãy xương ba cực (cả xương chày và xương mác): Gãy xương mắt cá trong tương tự như gãy mắt cá hai cực, nhưng xương ở mặt sau của xương chày cũng bị gãy. Xương ở phía sau của xương chày được gọi là xương chày sau.
- Gãy xương chày sau (chỉ xương chày): Đây là một chấn thương hiếm khi cô lập. Gãy xương đòn sau thường được tìm thấy có liên quan đến gãy xương mắt cá hai cực - trong trường hợp này chấn thương được gọi là gãy mắt cá chân ba cực.
- Gãy xương Maisonneuve (xương chày và xương mác): Gãy xương Maisonneuve là một chấn thương ít phổ biến hơn, nhưng cần được coi là có thể dễ dàng bỏ sót nếu không được kiểm tra kỹ lưỡng. Trong gãy xương Maisonneuve, xương bị thương ở mặt trong của mắt cá chân (chấn thương sọ não giữa). Trong khi khối u bên còn nguyên vẹn, có một vết gãy cao hơn nhiều trên xương mác, thường là xung quanh đầu gối. Lực của chấn thương này truyền qua dây chằng lớn nối hai xương chân, được gọi là hội chứng. Do tổn thương dây chằng hỗ trợ này, mắt cá chân không ổn định và phẫu thuật thường là cần thiết.
Các triệu chứng của một mắt cá chân bị gãy
Các triệu chứng phổ biến của gãy mắt cá chân bao gồm:
- Đau khi chạm vào
- Sưng tấy
- Bầm tím
- Không có khả năng đi lại bằng chân
- Biến dạng quanh mắt cá chân
Có các tiêu chuẩn lâm sàng được sử dụng để phân biệt gãy xương mắt cá chân với bong gân mắt cá chân. Những hướng dẫn này, được gọi là Quy tắc Ottawa, giúp xác định xem có nên chụp X-quang ở những người bị đau mắt cá hay không.
Điều trị mắt cá chân bị gãy
Khi được chẩn đoán gãy xương mắt cá chân, điều quan trọng là phải bắt đầu điều trị thích hợp. Có nhiều phương pháp điều trị, cả phẫu thuật và không phẫu thuật, và việc điều trị đúng tùy thuộc vào việc chẩn đoán chính xác. Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể hướng dẫn bạn về các chi tiết điều trị cụ thể.
Các lựa chọn điều trị cho mắt cá chân bị gãy