Tăng lipid máu thứ phát (mắc phải) là gì?

NộI Dung

• Các triệu chứng
• Nguyên nhân
• Chẩn đoán
• Sự đối xử

Tăng lipid máu thứ phát là sự gia tăng bất thường của lipid (chất béo) trong máu, bao gồm cholesterol và triglycerid. Nó không gây ra các triệu chứng rõ ràng nhưng có thể làm tăng nguy cơ đau tim và đột quỵ. Còn được gọi là tăng lipid máu mắc phải, tăng lipid máu thứ phát khác với tăng lipid máu nguyên phát, là một rối loạn di truyền, nó phát triển do lối sống, sức khỏe cơ bản điều kiện, hoặc thuốc. Nó được chẩn đoán thông qua xét nghiệm máu được gọi là bảng lipid để đo lượng chất béo trong máu. Tăng lipid máu thứ phát không được điều trị trực tiếp mà được quản lý bằng cách điều chỉnh các hành vi không lành mạnh và sử dụng thuốc giảm cholesterol.

Khi nào bạn nên lo lắng về lượng cholesterol cao?

Các triệu chứng

Tăng lipid máu không gây ra các triệu chứng mà bạn có thể "cảm thấy", nhưng bạn có thể nhận thấy những thay đổi trong cách cơ thể hoạt động khi rối loạn tiến triển.

Nhiều thay đổi này có liên quan đến sự tích tụ chất béo tích tụ trong mạch máu (xơ vữa động mạch), có thể dẫn đến huyết áp cao (tăng huyết áp), đau tim, đột quỵ và các bệnh liên quan khác.

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chứng xơ vữa động mạch, các triệu chứng có thể bao gồm khó thở, mệt mỏi (đặc biệt là khi gắng sức), yếu cơ, đau ngực hoặc đau ở cánh tay, chân hoặc bất cứ nơi nào có thể bị tắc nghẽn mạch.

Nếu tình trạng tăng lipid máu ở giai đoạn nặng, nó có thể gây ra các nốt mỡ màu vàng dưới da gọi là xanthomas, đặc biệt là xung quanh mắt, đầu gối và khuỷu tay. Cũng có thể bị đau hoặc cảm giác đầy bụng ở vùng bụng trên bên phải do gan to lên hoặc đau tức vùng bụng trên bên trái kết hợp với lá lách to. Sự phát triển của một vòng sáng màu xung quanh giác mạc được gọi là arcus senilis là một triệu chứng có thể xảy ra khác.

Làm thế nào để biết nếu bạn có Cholesterol cao

Nguyên nhân

Các bác sĩ đôi khi phân loại các nguyên nhân gây tăng lipid máu thứ phát theo bốn yếu tố D: chế độ ăn uống, rối loạn chuyển hóa, bệnh tật và thuốc.

Chế độ ăn

Điều này bao gồm ăn quá nhiều cholesterol lipoprotein mật độ thấp "xấu" (HDL) và quá ít cholesterol lipoprotein mật độ cao (HDL) "tốt". Quá nhiều chất béo bão hòa và chất béo chuyển hóa từ thịt đỏ, thịt chế biến sẵn, bánh nướng công nghiệp và thực phẩm chiên rán cũng có thể góp phần gây tăng lipid máu thứ phát.

Các yếu tố nguy cơ như hút thuốc và sử dụng rượu nặng cũng có thể góp phần vào sự phát triển và mức độ nghiêm trọng của bệnh tăng lipid máu thứ phát.

Rối loạn chuyển hóa và bệnh tật

Rối loạn chuyển hóa xảy ra khi các phản ứng hóa học bất thường trong cơ thể làm gián đoạn quá trình lấy năng lượng từ thức ăn. Nó có thể mắc phải, chẳng hạn như với hội chứng chuyển hóa và kháng insulin, hoặc bẩm sinh. Trong cả hai trường hợp, tăng lipid máu phát sinh do rối loạn chuyển hóa được coi là thứ phát ngay cả khi nguyên nhân của rối loạn là do di truyền.

Một số rối loạn chuyển hóa có liên quan đến tăng lipid máu thứ phát:

• Đái tháo đường (bao gồm bệnh tiểu đường loại 1, loại 2 và tiền tiểu đường) có liên quan đến sự gia tăng bất thường của chất béo trung tính và cholesterol lipoprotein tỷ trọng rất thấp (VLDL).
• Bệnh thận (bao gồm suy thận, xơ gan, viêm gan C mãn tính và hội chứng thận hư) có liên quan đến chất béo trung tính và VLDL cao.
• Suy giáp (chức năng tuyến giáp thấp) có liên quan đến LDL cao.
• Bệnh gan ứ mật (trong đó ống mật bị tổn thương) có liên quan đến LDL cao.

Một số bệnh tự miễn như hội chứng Cushing và bệnh lupus cũng có liên quan đến tăng lipid máu thứ phát. Ngay cả các rối loạn ăn uống như chán ăn tâm thần có thể gây ra sự gia tăng bất thường của cholesterol toàn phần và LDL.

Bất kỳ rối loạn nào ảnh hưởng đến hệ thống nội tiết (điều chỉnh sản xuất hormone) hoặc chuyển hóa (chuyển hóa calo thành năng lượng) đều có thể làm tăng nguy cơ tăng lipid máu thứ phát.

Hướng dẫn điều trị cho cholesterol cao

Thuốc

Cơ thể sử dụng cholesterol để sản xuất các hormone như estrogen, testosterone và cortisol. Thuốc làm tăng nồng độ hormone, chẳng hạn như liệu pháp thay thế hormone để điều trị mãn kinh, có thể khiến cholesterol tích tụ vì cơ thể không còn cần nó để tổng hợp hormone. Trong các trường hợp khác, một loại thuốc có thể làm suy giảm các tuyến sản xuất hormone, làm thay đổi thành phần hóa học của máu hoặc cản trở quá trình đào thải lipid ra khỏi cơ thể.

Trong số các loại thuốc liên quan đến tăng lipid máu thứ phát:

• Estrogen có xu hướng nâng cao mức chất béo trung tính và HDL.
• Thuốc tránh thai có thể làm tăng mức cholesterol và tăng nguy cơ xơ vữa động mạch, tùy thuộc vào loại và liều lượng progestin / estrogen.
• Thuốc chẹn beta, một nhóm thuốc thường được kê đơn cho bệnh cao huyết áp, bệnh tăng nhãn áp và chứng đau nửa đầu, thường làm tăng chất béo trung tính trong khi giảm HDL.
• Retinoids, được sử dụng để kiểm soát bệnh vẩy nến và một số loại ung thư da, thường có thể làm tăng mức LDL và chất béo trung tính.
• Thuốc lợi tiểu, được sử dụng để giảm sự tích tụ của chất lỏng trong cơ thể, thường gây ra sự gia tăng cả mức LDL và chất béo trung tính.

Bất thường về lipid liên quan đến các loại thuốc thông thường
Thuốc	Chất béo trung tính	Cholesterol LDL	chất béo
Thuốc lợi tiểu quai	Tăng 5% đến 10%	Tăng 5% đến 10%	không có hiệu lực
Thuốc lợi tiểu thiazide	Tăng 5% đến 10%	Tăng 5% đến 15%	không có hiệu lực
Thuốc chẹn beta	không có hiệu lực	Tăng 14% đến 40%	Tăng 15% đến 20%
Estrogen	Giảm 7% đến 20%	Tăng 40%	Tăng 5% đến 20%
Đồng hóa	Tăng 20%	không có hiệu lực	Giảm 20% đến 70%
Chất ức chế protease	Tăng 15% đến 30%	Tăng 15% đến 200%	không có hiệu lực
Thuốc kháng vi-rút tác dụng trực tiếp viêm gan C (DAAs)	Tăng 12% đến 27%	không có hiệu lực	Giảm 14% đến 20%
Cyclosporine	Tăng 0% đến 50%	Tăng 0% đến 70%	Tăng 0% đến 90%
Retinoids	Tăng 15%	Tăng 35% đến 100%	không có tác dụng
Hormone tăng trưởng của con người (HGH)	Tăng 10% đến 25%	không có hiệu lực	Tăng 7%

Chẩn đoán

Tăng lipid máu, cả nguyên phát và thứ phát, được chẩn đoán bằng một nhóm xét nghiệm máu gọi là bảng đo lipid để đo lượng lipid trong máu sau khi nhịn ăn khoảng 12 giờ.

Bảng lipid được đo bằng giá trị miligam trên decilit (mg / dL). Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), các giá trị mong muốn cho cholesterol và chất béo trung tính là:

• Tổng lượng chất béo: dưới 200 mg / dL
• Cholesterol LDL: dưới 100 mg / dL
• Chất béo trung tính: dưới 150 mg / dL
• chất béo: lớn hơn hoặc bằng 60 mg / dL

Ngoài bảng lipid, tiền sử gia đình, tuổi, giới tính, cân nặng, sức khỏe hiện tại, tình trạng y tế và các yếu tố lối sống như hút thuốc cũng được xem xét.

Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể kết luận rằng mục tiêu lipid của một người phải thấp hơn mục tiêu do CDC vạch ra nếu họ có nhiều yếu tố nguy cơ mắc bệnh tim.

6 cách để ngăn ngừa cholesterol cao

Sự đối xử

Do tăng lipid máu thứ phát mắc phải, một khía cạnh quan trọng của điều trị là thay đổi lối sống. Thuốc giảm cholesterol cũng là chìa khóa.

Hầu hết các nguyên nhân cơ bản về chuyển hóa, như tiểu đường và suy giáp, là mãn tính và không được kiểm soát nhiều khi chúng được kiểm soát. Những bệnh khác, như viêm gan C, có thể được chữa khỏi, mặc dù tổn thương gan có thể dẫn đến nồng độ lipid cao ngay cả sau khi điều trị.

Tăng lipid máu do thuốc thường có thể được loại bỏ bằng cách ngừng hoặc chuyển loại thuốc có liên quan hoặc giảm liều. Khi điều này không thể thực hiện được vì thuốc cần thiết để điều trị bệnh mãn tính, các biện pháp can thiệp truyền thống có thể được khuyến nghị để giảm lipid máu. Điều tương tự cũng áp dụng cho việc điều trị chứng tăng lipid máu do bệnh tật hoặc rối loạn chuyển hóa.

Nếu không điều trị chứng tăng lipid máu thứ phát có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng. Nghiên cứu cho thấy tăng lipid máu thứ phát khiến mọi người có nguy cơ mắc bệnh tim cao hơn so với tăng lipid máu nguyên phát.

Các loại cholesterol cao khác nhau được điều trị như thế nào

Thay đổi chế độ ăn uống và lối sống

Bước đầu tiên để giải quyết tình trạng tăng lipid máu là điều chỉnh các yếu tố lối sống góp phần gây ra chế độ ăn uống nghèo chất béo trong máu cao bất thường, lười vận động, hút thuốc và lạm dụng rượu.

Trong số các biện pháp can thiệp lối sống mà bác sĩ có thể đề nghị:

• Chế độ ăn: Giảm lượng chất béo bão hòa tiêu thụ xuống dưới 7% tổng lượng calo hàng ngày và tổng chất béo xuống dưới 30%. Thay thế chất béo bão hòa bằng chất béo không bão hòa đa hoặc không bão hòa đơn lành mạnh hơn. Tăng cường ăn trái cây và rau quả, ngũ cốc nguyên hạt, sữa ít béo và cá nhiều dầu giàu axit béo omega-3.
• Giảm cân: Giảm cân hiện được khuyến khích cho những người béo phì có chỉ số khối cơ thể (BMI) trên 30 và những người thừa cân có chỉ số BMI từ 25 đến 29,9, những người có ít nhất hai yếu tố nguy cơ mắc bệnh tim mạch (như hút thuốc, cao huyết áp, tiền sử gia đình , hoặc bệnh tiểu đường).
• Tập thể dục: Sự đồng thuận chung là nên thực hiện ít nhất 30 phút tập thể dục cường độ vừa phải từ ba đến bốn lần mỗi tuần.
• Hút thuốc: Thực hiện thói quen này có thể là thay đổi lối sống quan trọng nhất mà một người có thể thực hiện để giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch. Ngừng thuốc hỗ trợ như liệu pháp thay thế nicotine và Zyban (bupropion) có thể cải thiện đáng kể khả năng bỏ thuốc.
• Rượu: Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ khuyến nghị hạn chế uống rượu không quá hai ly mỗi ngày đối với nam giới và một ly mỗi ngày đối với phụ nữ.

Chế độ ăn kiêng để kiểm soát lượng cholesterol cao

Thuốc men

Bác sĩ có thể cân nhắc sử dụng nhiều loại thuốc khác nhau nếu bạn không thể giảm mức cholesterol và chất béo trung tính chỉ bằng cách thay đổi chế độ ăn uống và lối sống. Trong số đó:

• Thuốc statin Nhóm thuốc làm giảm mức LDL bằng cách giảm lượng cholesterol do gan sản xuất.
• Chất cô lập axit mật được sử dụng để làm sạch mật khỏi cơ thể và, bằng cách đó, buộc gan sản xuất nhiều mật hơn và ít cholesterol hơn.
• Sợi được sử dụng chủ yếu để giảm mức chất béo trung tính và tăng mức HDL.
• Niacin (axit nicotinic) là một dạng kê đơn của vitamin B này có thể giúp giảm LDL và tăng HDL (mặc dù nó chưa được chứng minh là có hiệu quả hơn nếu kết hợp với statin).

Một nhóm thuốc hạ cholesterol mới hơn, được gọi là chất ức chế PCSK9, được dùng để điều trị chứng tăng lipid máu nguyên phát (bao gồm cả tăng cholesterol máu gia đình), thay vì tăng lipid máu thứ phát.

Giảm cholesterol mà không cần thuốc kê đơn

Một lời từ rất tốt

Mặc dù tăng lipid máu thứ phát là thứ bạn mắc phải, nhưng điều đó không cho thấy rằng bạn "đổ lỗi" cho tình trạng của mình. Một số nguyên nhân nằm ngoài tầm kiểm soát của bạn và chỉ đơn giản là yêu cầu bạn phải thực hiện để cải thiện hồ sơ lipid máu của mình. Ngay cả khi chế độ ăn uống, béo phì, lười vận động hoặc hút thuốc là những nguyên nhân chính gây tăng lipid máu, bạn có thể thực hiện các bước để giảm những nguy cơ này.

Làm việc với bác sĩ của bạn để tìm ra phương pháp tốt nhất để điều trị tình trạng của bạn và sau đó kiên trì với nó. Nếu bác sĩ của bạn không thể làm giảm lipid của bạn bằng các phương pháp truyền thống, hãy yêu cầu giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa mỡ để có thể giúp đỡ.

8 lầm tưởng nguy hiểm về cholesterol cao