Những điều cần biết về Ceftriaxone

NộI Dung

• Sử dụng
• Trước khi lấy
• Liều lượng
• Phản ứng phụ
• Cảnh báo và Tương tác
• Một lời từ rất tốt

Ceftriaxone là một loại thuốc kháng sinh được sử dụng để điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn. Nó thuộc về một nhóm thuốc được gọi là kháng sinh cephalosporin. Những kháng sinh thế hệ thứ ba này được sử dụng để điều trị các chủng vi khuẩn thường kháng với các loại kháng sinh khác.

Ceftriaxone được sử dụng bằng cách tiêm bắp (vào cơ lớn) hoặc tiêm tĩnh mạch (vào tĩnh mạch). Mặc dù thường được dung nạp tốt, ceftriaxone có thể gây phát ban, tiêu chảy và những thay đổi bất lợi trong số lượng bạch cầu.

Ceftriaxone, được bán dưới tên thương hiệu Rocephin và có sẵn dưới dạng thuốc chung, lần đầu tiên được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ cho phép sử dụng vào năm 1982.

Cách kháng sinh chống lại nhiễm trùng

Sử dụng

Ceftriaxone là một loại kháng sinh phổ rộng, có nghĩa là nó có thể điều trị nhiều loại vi khuẩn khác nhau. Ceftriaxone hoạt động bằng cách phá vỡ các axit amin tạo nên thành tế bào, gây tổn hại không thể sửa chữa được vi khuẩn và dẫn đến chết tế bào nhanh chóng.

Ceftriaxone chủ yếu được sử dụng để điều trị nhiễm trùng da, đường hô hấp, mô mềm, đường tiết niệu và tai / mũi / họng do vi khuẩn như:

• Citrobacter loài
• Escherichia coli (E coli)
• Haemophilus loài
• Klebsiella pneumoniae
• Neisseria gonorrhoeae
• Proteus mirabilis
• Salmonella typhi
• Serratia marcescens
• Staphylococcus loài
• Streptococcus Pneumonaie
• Streptococcus pyogenes
• Treponema pallidum

Đây là những loại vi khuẩn có xu hướng kháng lại các loại kháng sinh thế hệ trước.

Kháng thuốc kháng sinh có thể phát triển nếu lạm dụng thuốc kháng sinh. Nếu vi khuẩn trở nên đề kháng với một loại thuốc kháng sinh, thì loại thuốc kháng sinh đó (và thường là những loại khác thích nó) sẽ ít có khả năng chữa khỏi bệnh nhiễm trùng.

Có một số loại vi khuẩn mà ceftriaxone không thể điều trị. Bao gồm các Enterobacter loài,Listeria monocytogenes, Pseudomonas aeruginosa, và kháng Methicillin Staphylococcus aureus (MRSA). Đối với những bệnh nhiễm trùng này, có thể sử dụng kháng sinh cephalosporin thế hệ thứ tư như cefepime.

Tại sao bạn không cần dùng thuốc kháng sinh cho cảm lạnh hoặc cảm cúm

Các loại nhiễm trùng được điều trị

Mặc dù ceftriaxone và các cephalosporin thế hệ thứ ba khác có hiệu quả trong điều trị nhiều loại bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn, chúng có xu hướng được dành riêng cho các trường hợp khó điều trị hơn. Làm như vậy ngăn ngừa việc lạm dụng thuốc và có thể làm chậm sự phát triển của kháng ceftriaxone.

Trong số các bệnh nhiễm trùng mà ceftriaxone thường được sử dụng:

• Áp xe não do vi khuẩn
• Viêm nội tâm mạc do vi khuẩn (một bệnh nhiễm trùng ở tim)
• Viêm màng não do vi khuẩn (viêm các mô xung quanh não và tủy sống)
• Viêm tai giữa do vi khuẩn (viêm tai giữa)
• Nhiễm trùng huyết (một phản ứng quá mức của hệ miễn dịch đối với nhiễm trùng)
• Nhiễm trùng da do vi khuẩn
• Nhiễm trùng đường tiết niệu do vi khuẩn
• Nhiễm trùng xương và khớp
• Chancroid (một bệnh lây truyền qua đường tình dục do vi khuẩn)
• Thông tin thu được là viêm phổi
• Viêm mào tinh hoàn (viêm một mạch bên trong tinh hoàn)
• Viêm nắp thanh quản (viêm khí quản)
• Bệnh da liểu
• Nhiễm trùng do vi khuẩn mắc phải tại bệnh viện
• Nhiễm trùng trong ổ bụng
• Nhiễm trùng đường hô hấp dưới
• Lyme neuroborreliosis (một biến chứng thần kinh của bệnh Lyme)
• Bịnh giang mai
• Sốt thương hàn

Ceftriaxone đôi khi cũng được sử dụng trước khi phẫu thuật để giảm nguy cơ nhiễm trùng sau phẫu thuật. Đây được gọi là dự phòng trước phẫu thuật.

Sử dụng ngoài nhãn

Ceftriaxone và các thuốc kháng sinh khác không thể điều trị nhiễm trùng do vi rút, nấm hoặc ký sinh trùng. Chúng chỉ được sử dụng để điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn.

Như đã nói, ceftriaxone dường như có đặc tính bảo vệ thần kinh có thể hỗ trợ điều trị các rối loạn thoái hóa thần kinh như bệnh Alzheimer, bệnh Parkinson, bệnh Huntington và bệnh xơ cứng teo cơ một bên (ALS). Các nghiên cứu khác đang khám phá liệu ceftriaxone có thể hỗ trợ điều trị hay không nghiện rượu và thuốc phiện hoặc giúp giảm đau mãn tính.

Không rõ liệu ceftriaxone có thể hỗ trợ điều trị bất kỳ tình trạng nào trong số này hay không. Cho đến khi có thêm bằng chứng, chỉ nên dùng ceftriaxone theo chỉ định dưới sự chỉ định của bác sĩ.

Trước khi lấy

Trước khi kê toa ceftriaxone, bác sĩ sẽ thực hiện các xét nghiệm để xác định vi khuẩn nào đang gây nhiễm trùng. Chúng có thể bao gồm xét nghiệm máu hoặc nước tiểu (chẳng hạn như những xét nghiệm được sử dụng để chẩn đoán bệnh lậu) hoặc cấy vi khuẩn (bao gồm cả những xét nghiệm được sử dụng để chẩn đoán viêm họng liên cầu khuẩn).

Các bệnh nhiễm trùng khác nghiêm trọng hơn, như nhiễm trùng huyết hoặc viêm màng não do vi khuẩn, có thể yêu cầu xét nghiệm độ nhạy cảm kháng sinh (AST) để xác định làm sao kháng một loại vi khuẩn có sẵn thuốc kháng sinh.

Phòng thí nghiệm có thể sử dụng các phương pháp khác nhau, bao gồm xét nghiệm máu, nước tiểu, đờm, phân và dịch tủy sống để giúp xác định kiểu gen (cấu tạo di truyền) của vi khuẩn và các xét nghiệm dựa trên nuôi cấy để xác định kiểu hình (cấu tạo vật lý) của vi khuẩn .

Những hiểu biết này có thể giúp bác sĩ bệnh học dự đoán với mức độ chính xác cao xem vi khuẩn có nhạy cảm với ceftriaxone hay không hoặc liệu các loại kháng sinh khác nhau có phù hợp hơn để điều trị hay không.

Cách bác sĩ chọn loại kháng sinh phù hợp

Thận trọng và Chống chỉ định

Chống chỉ định tuyệt đối duy nhất cho việc sử dụng ceftriaxone là dị ứng đã biết với chính kháng sinh và bất kỳ thành phần không hoạt động nào trong công thức.

Bị dị ứng với các cephalosporin thế hệ thứ ba khác không có nghĩa là bạn sẽ bị dị ứng với ceftriaxone. Tuy nhiên, cần thận trọng khi sử dụng ceftriaxone. Chúng bao gồm các kháng sinh cephalosporin như:

• Cefazolin
• Cefaclor
• Cefdinir
• Cefuroxime
• Cephalexin
• Duricef (cefadroxil)
• Maxipime (cefepime)
• Suprax (cefixime)
• Teflaro (ceftaroline fosamil)

Có nguy cơ dị ứng phản ứng chéo với ceftriaxone nếu bạn bị dị ứng với penicillin. Nếu bạn đã từng bị phản ứng dị ứng nghiêm trọng với penicillin trong quá khứ, bạn không nên sử dụng ceftriaxone.

Cephalosporin có an toàn nếu bạn bị dị ứng với Penicillin?

Ceftriaxone không nên dùng cho trẻ sơ sinh bị tăng bilirubin trong máu (bilirubin cao). Làm như vậy có thể gây ra viêm não bilirubin, một tình trạng viêm não có thể dẫn đến mất thính giác, tổn thương não hoặc tử vong.

Ceftriaxone không bao giờ được sử dụng với các chế phẩm canxi tiêm tĩnh mạch (bao gồm cả dung dịch Ringer) cho trẻ sơ sinh dưới 28 ngày. Làm như vậy có thể gây ra tổn thương có thể gây tử vong cho phổi và thận.

Ceftriaxone là thuốc nhóm B cho thai kỳ, có nghĩa là nó thường được coi là an toàn để sử dụng. Mặc dù vậy, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn để hiểu những lợi ích và rủi ro của việc điều trị nếu bạn đang mang thai, dự định mang thai hoặc cho con bú.

Liều lượng

Ceftriaxone có dạng bột vô trùng được hoàn nguyên bằng chất lỏng hoặc dung dịch trộn sẵn đông lạnh được rã đông trước khi sử dụng. Thuốc sau đó có thể được tiêm vào một cơ lớn hoặc truyền vào tĩnh mạch vào tĩnh mạch. Trong số hai công thức:

• Ceftriaxone tiêm bắp có hai cường độ: 250 miligam trên mililit (mg / mL) hoặc 350 mg / mL.
• Ceftriaxone dung dịch tiêm tĩnh mạch được chuẩn bị ở nồng độ 100 mg / mL.

Liều khuyến cáo có thể thay đổi theo độ tuổi và loại nhiễm trùng đang được điều trị.

Người lớn

Ceftriaxone được sử dụng để điều trị cả các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn phức tạp và không có biến chứng ở người lớn. Liều ceftriaxone được khuyến cáo cho người lớn là từ 250 mg đến 2 gam mỗi ngày, được phân phối dưới dạng một liều duy nhất hoặc hai liều chia đều cách nhau 12 giờ. Nếu cần, có thể dùng tối đa 4 gam mỗi ngày.

Liều lượng và thời gian điều trị có thể thay đổi tùy theo tình trạng nhiễm trùng đang được điều trị. Một số như bệnh lậu chỉ cần tiêm bắp 250 mg. Những người khác có thể yêu cầu liệu pháp tiêm tĩnh mạch kéo dài.

Theo nguyên tắc chung, nên tiếp tục dùng ceftriaxone ít nhất hai ngày sau khi hết các triệu chứng nhiễm trùng. Quá trình này thường mất từ ​​4 đến 14 ngày. Nhiễm trùng phức tạp có thể lâu hơn.

Nếu được sử dụng để dự phòng trước phẫu thuật, nên dùng ceftriaxone dưới dạng liều tiêm tĩnh mạch 1 gam duy nhất, bất cứ nơi nào từ 30 phút đến hai giờ trước khi phẫu thuật.

Bọn trẻ

Ceftriaxone thường được chỉ định để điều trị các bệnh nhiễm trùng nặng do vi khuẩn ở trẻ sơ sinh, trẻ mới biết đi và trẻ nhỏ hơn.

• Đối với các bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng không phải viêm màng não, liều khuyến cáo hàng ngày được tính từ 50 đến 75 mg mỗi kg (mg / kg) và được chia làm hai lần cách nhau 12 giờ. Tổng liều hàng ngày không được vượt quá 2 gam mỗi ngày.
• Đối với viêm màng não do vi khuẩn, liều khuyến cáo hàng ngày được tính là 100 mg / kg và chia làm hai lần cách nhau 12 giờ. Không nên sử dụng quá 4 gam mỗi ngày.
• Đối với viêm tai giữa do vi khuẩn, nên tiêm một mũi tiêm bắp duy nhất tính theo liều lượng 50 mg / kg.

Thanh thiếu niên mắc một số bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn, chẳng hạn như bệnh lậu hoặc giang mai, có thể được điều trị theo cách giống như người lớn.

Tác dụng phụ nghiêm trọng của thuốc kháng sinh ở trẻ em

Sửa đổi

Ceftriaxone được đào thải khỏi cơ thể bằng cả thận và gan. Mặc dù không cần điều chỉnh liều đối với những người bị bệnh thận hoặc gan, nhưng tổng liều hàng ngày không bao giờ được vượt quá 2 gam mỗi ngày.

Cách lấy và cất giữ

Điều trị bằng ceftriaxone không được tự dùng. Việc điều trị được thực hiện bởi một chuyên gia y tế có trình độ trong văn phòng bác sĩ, phòng khám hoặc bệnh viện.

Có thể tiêm bắp vào mông, đùi hoặc các cơ lớn khác. Tiêm tĩnh mạch có thể được tiêm trực tiếp vào tĩnh mạch hoặc được truyền qua đường truyền tĩnh mạch (IV) trong 30 phút hoặc hơn.

Tại sao bạn không bao giờ nên dùng thuốc kháng sinh của người khác

Phản ứng phụ

Giống như tất cả các loại thuốc, ceftriaxone có thể gây ra tác dụng phụ. Các tác dụng phụ thường gặp của ceftriaxone tương tự như các tác dụng phụ của các loại kháng sinh tiêm hoặc tiêm tĩnh mạch khác.

Chung

Ceftriaxone sẽ không gây ra các triệu chứng ở tất cả mọi người nhưng có nhiều khả năng gây ra như vậy ở liều cao hơn. Các tác dụng phụ ảnh hưởng đến ít nhất 1% người dùng bao gồm:

• Đau và đỏ tại chỗ tiêm
• Ấm, căng và cứng da sau khi sử dụng đường tĩnh mạch
• Tiêu chảy, từ nhẹ đến nặng
• Phát ban (thường lan rộng với các vùng da phẳng, màu đỏ được bao phủ bởi các mụn nhỏ)
• Số lượng bạch cầu bất thường, thường gặp nhất là tăng bạch cầu ái toan (bạch cầu ái toan cao) và giảm bạch cầu (bạch cầu thấp)
• Số lượng tế bào hồng cầu bất thường, chủ yếu là tăng tiểu cầu (quá nhiều tiểu cầu)

Các tác dụng phụ ít gặp hơn bao gồm nhức đầu, chóng mặt, ngứa, sốt, buồn nôn, nôn, viêm âm đạo (viêm âm đạo) và tưa miệng (nhiễm nấm candida). Trẻ em đôi khi có thể bị sỏi mật do mật sản xuất quá mức.

Dữ dội

Trong những trường hợp hiếm hoi, ceftriaxone có thể gây ra phản ứng thuốc nghiêm trọng và có khả năng đe dọa tính mạng được gọi là hội chứng Stevens-Johnson (SJS) hoặc hoại tử biểu bì nhiễm độc (TEN). Cả hai đều có đặc điểm là da bị phồng rộp và bong tróc (bong tróc) nhanh chóng và lan rộng.

SJS và TEN thường bắt đầu với các triệu chứng giống như bệnh cúm, bao gồm sốt cao, đau họng, khó nuốt, ho, đau nhức cơ thể và mắt sưng đỏ. Trong vài giờ hoặc vài ngày, phát ban mềm hoặc đau có thể phát triển bắt đầu từ thân cây và di chuyển ra ngoài mặt và các chi. Hiện tượng phồng rộp sẽ sớm xảy ra, kéo theo đó là sự bong tróc da trên diện rộng theo từng tấm.

Nếu không được điều trị như một trường hợp cấp cứu y tế, SJS và TEN có thể gây mất nước lớn, nhiễm trùng huyết, sốc, viêm phổi, suy đa tạng và tử vong.

Khi nào gọi 911

Gọi 911 hoặc tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp nếu bạn phát triển những điều sau sau khi nhận ceftriaxone bằng cách tiêm hoặc tiêm tĩnh mạch:

• Đau da đột ngột và lan rộng
• Phát ban đỏ hoặc đỏ lan nhanh chóng
• Đau miệng, lở loét khó nuốt
• Da đau rát nổi mụn nước trên da, mắt và bộ phận sinh dục (nhưng thường không phải da đầu, lòng bàn tay hoặc lòng bàn chân)
• Làn da cháy nắng bong tróc từng mảng

Kháng sinh cephalosporin và penicilin là hai trong số những loại thuốc phổ biến gây ra SJS và TEN.

SJS và TEN khác nhau như thế nào

Cảnh báo và Tương tác

Các trường hợp thiếu máu tan huyết nghiêm trọng đã được báo cáo ở những người đang điều trị bằng ceftriaxone. Đây là một dạng thiếu máu, trong đó các tế bào hồng cầu bị phá hủy nhanh hơn mức chúng có thể được tạo ra. Nên ngừng điều trị ngay lập tức đối với những ai bị thiếu máu khi đang điều trị bằng ceftriaxone và ngừng điều trị cho đến khi xác định được nguyên nhân cơ bản.

Clostridium difficile- tiêu chảy liên quan đã được báo cáo với hầu hết mọi tác nhân kháng khuẩn, gây ra khi thuốc làm thay đổi hệ thực vật tự nhiên của ruột và cho phép C. difficile để sinh sôi nảy nở. Nếu tiêu chảy phát triển trong khi điều trị bằng ceftriaxone, nên ngừng điều trị.

Nếu cần, có thể sử dụng thuốc kháng sinh như Flagyl (metronidazole) hoặc Dificid (fidaxomicin) để giải quyết C. difficile nhiễm trùng. Trong những trường hợp hiếm hoi, C. difficile-tiêu chảy liên quan có thể dẫn đến viêm đại tràng màng giả, chứng viêm ruột già có khả năng gây tử vong.

Thuốc kháng sinh có nhiều khả năng gây tiêu chảy

Tương tác thuốc

Ceftriaxone không nên được sử dụng với bất kỳ dung dịch chứa canxi nào sau đây ở mọi lứa tuổi (và tránh không có ngoại lệ ở trẻ sơ sinh):

• Canxi axetat
• Clorua canxi
• Canxi gluceptat
• Canxi gluconat
• Giải pháp Ringer cho con bú

Có những trường hợp cần thiết các dung dịch chứa canxi này, chẳng hạn như khi mang thai hoặc phẫu thuật. Nếu vậy, có thể tách liều ceftriaxone khỏi liều của sản phẩm chứa canxi để giảm thiểu rủi ro.

Các loại thuốc khác có thể tương tác với ceftriaxone bao gồm:

• Amsacrine, một loại thuốc hóa trị được sử dụng để điều trị một số loại ung thư hạch
• Thuốc kháng sinh aminoglycoside, bao gồm Gentak (gentamicin) và Tobrex (tobramycin)
• Diflucan (fluconazole), một loại thuốc chống nấm
• Vancocin (vancomycin), một loại kháng sinh glycopeptide

Để tránh tương tác, hãy luôn cho bác sĩ của bạn biết về bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng, cho dù đó là thuốc kê đơn, không kê đơn, thảo dược hay giải trí.

Một lời từ rất tốt

Ceftriaxone là một loại kháng sinh quan trọng và hiệu quả, nhưng cũng có những hạn chế của nó. Nó được sử dụng không thích hợp, nó có thể gây hại nhiều hơn lợi.

Để giảm nguy cơ bị hại, hãy cho bác sĩ biết về bất kỳ phản ứng dị ứng nào mà bạn gặp phải với thuốc kháng sinh và đảm bảo rằng nó được ghi chú vào hồ sơ y tế điện tử (EMR) của bạn. Nếu bạn đã từng bị phản ứng nghiêm trọng với ceftriaxone, penicillin hoặc bất kỳ loại thuốc kháng sinh nào, bao gồm SJS, TEN hoặc sốc phản vệ, hãy cân nhắc mua vòng đeo tay ID y tế để nhân viên y tế biết được điều này trong trường hợp khẩn cấp.