NộI Dung
Khi bạn đã được chẩn đoán mắc DVT, điều quan trọng là phải bắt đầu điều trị để giảm nguy cơ phát triển các biến chứng, bao gồm các vấn đề tuần hoàn mãn tính ở chân hoặc thuyên tắc phổi. Trong hầu hết các trường hợp, điều này sẽ yêu cầu điều trị bằng thuốc chống đông máu, mặc dù các phương pháp điều trị khác có thể được áp dụng cho những người không thể dùng thuốc chống đông máu. Với điều trị thích hợp, hầu hết những người bị DVT có thể hồi phục hoàn toàn.Đơn thuốc
Thuốc chống đông máu
Thuốc chống đông máu (“thuốc làm loãng máu”) được sử dụng để ngăn chặn quá trình đông máu bất thường. Những loại thuốc này không thể làm tan cục máu đông đã hình thành; cơ thể bạn sẽ tự tiêu biến chúng theo thời gian. Tuy nhiên, những loại thuốc này có thể cứu sống những người bị DVT hoặc thuyên tắc phổi (PE). Trong khi thuốc làm loãng máu là một phần quan trọng của điều trị, những người dùng chúng nên bắt đầu một liệu trình theo quy định với nhận thức về các nguy cơ của chúng.
Biến chứng thường gặp nhất của việc sử dụng thuốc chống đông máu là chảy máu quá nhiều. Bất kỳ chấn thương nhỏ nào, chẳng hạn như đứt tay khi chuẩn bị thức ăn hoặc cào chân, có thể gây ra nguy cơ chảy máu quá nhiều vì cơ thể bạn sẽ không phản ứng với quá trình đông máu như bình thường.
Thuốc làm loãng máu cũng gây ra các tương tác thuốc đáng chú ý. Dùng thuốc giảm đau, như thuốc chống viêm không steroid (NSAID), trong khi bạn đang điều trị loãng máu có thể làm tăng khả năng chảy máu. Các chất bổ sung thảo dược như St. John's wort và axit béo omega-3 cũng có thể làm tăng nguy cơ chảy máu và tăng cường hiệu lực của chất làm loãng máu của bạn.
Vitamin K, được tìm thấy trong nhiều loại rau xanh như rau bina và cải xoăn, cũng có thể tương tác với warfarin và làm giảm hiệu quả của nó.
Hãy chắc chắn cho bác sĩ của bạn biết về tất cả các loại thuốc và chất bổ sung bạn đang dùng khi bạn làm việc cùng nhau để tạo ra một kế hoạch điều trị DVT.
Hướng dẫn thảo luận của bác sĩ về huyết khối tĩnh mạch sâu
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt câu hỏi phù hợp.
tải PDF
Lựa chọn điều trị
Điều trị nên bắt đầu ngay lập tức sau khi DVT được chẩn đoán. Một số loại thuốc chống đông máu có sẵn và việc lựa chọn (các) loại thuốc sẽ phụ thuộc vào cách bác sĩ đánh giá mức độ nghiêm trọng của DVT và nguy cơ biến chứng chảy máu của bạn.
Điều trị ban đầu nhằm ngăn chặn nhanh chóng sự lây lan của cục máu đông và thường bao gồm một trong ba chiến lược:
- Heparin trọng lượng phân tử thấp ban đầu (như Lovenox hoặc Fragmin), sau đó là warfarin. LMW heparin có hiệu quả tức thì, nhưng phải dùng dưới dạng tiêm. Warfarin là một loại thuốc viên, nhưng phải mất vài ngày để có hiệu quả. Khi warfarin đã đạt đến mức điều trị, có thể ngừng heparin LMW.
- Thuốc chống đông máu đường uống không chứa vitamin K (NOAC), bao gồm rivaroxiban (Xarelto) và apixaban (Eliquis), có thể được sử dụng để điều trị hoặc ngăn ngừa cục máu đông và có thể ít gây ra nguy cơ chảy máu, một tác dụng phụ thường gặp của thuốc chống đông máu.
- Điều trị bằng heparin LMW sau đó là dabigatran (Pradaxa) hoặc edoxaban (Savaysa). Pradaxa và Savaysa cũng là thuốc NOAC, nhưng không giống như Xarelto và Eliquis, chúng chưa được nghiên cứu chính thức dưới dạng đơn trị liệu cho DVT. Vì lý do này, nếu chúng đang được sử dụng để điều trị DVT, ít nhất 5 ngày heparin LMW thường được sử dụng trước.
Khi có DVT, điều trị ngay lập tức bằng liệu pháp chống đông máu (thuốc làm loãng máu) sẽ giúp ngăn ngừa đông máu hơn nữa trong tĩnh mạch chân đồng thời giảm nguy cơ phát triển thuyên tắc phổi.
Phụ nữ mang thai nên tránh dùng warfarin, vì nó có thể gây ra một loại dị tật bẩm sinh cụ thể được gọi là "bệnh phôi thai warfarin", và thuốc NOAC chưa được kiểm tra đầy đủ trong thai kỳ. Vì lý do này, hầu hết các chuyên gia khuyên bạn nên sử dụng LMW heparin một mình để điều trị DVT ở phụ nữ mang thai.
Điều trị chống đông máu cho DVT thường được tiếp tục trong ít nhất ba tháng. Nếu DVT tái phát, nguyên nhân cơ bản (chẳng hạn như suy tim) vẫn còn, hoặc nếu đã xảy ra thuyên tắc phổi lớn, thì việc điều trị thường được tiếp tục vô thời hạn.
Khi nào cần gọi cho bác sĩ của bạn
Trong khi điều trị, hãy để ý các dấu hiệu cảnh báo chảy máu quá nhiều như:
- Ho hoặc nôn ra máu
- Chóng mặt hoặc suy nhược
- Đau đầu dữ dội hoặc đau bụng
- Có máu trong nước tiểu hoặc đi tiêu
- Kinh nguyệt ra nhiều.
Quy trình do chuyên gia điều khiển
Nếu bạn không thể dùng thuốc làm loãng máu, bác sĩ có thể đề nghị bộ lọc tĩnh mạch chủ dưới, một thiết bị nhỏ, nhỏ gọn được đưa qua ống thông từ tĩnh mạch ở háng hoặc cổ của bạn và đặt bên trong một tĩnh mạch lớn, như tên gọi của thiết bị, là tĩnh mạch chủ dưới.
Máu cần tái oxy hóa sẽ chảy từ phần dưới cơ thể trở về tim qua tĩnh mạch quan trọng này. Sau đó, tim bơm máu đến phổi của bạn để lấy oxy cần thiết. Bộ lọc hoạt động để cho phép máu tiếp tục trong hành trình này trong khi "bắt" cục máu đông để nó không xuất hiện trong quá trình di chuyển. Thiết bị có thể làm được điều này nhờ thiết kế giống như chiếc ô, cho phép nó để mở rộng và dính vào thành của tĩnh mạch.
Bộ lọc có thể ở đó vĩnh viễn hoặc bị xóa sau một thời gian. Mặc dù hữu ích nhưng nó không làm giảm kích thước của cục máu đông hoặc ngăn hình thành cục máu đông mới.
Liệu pháp không kê đơn
Vớ nén, giúp tĩnh mạch chân đưa máu trở lại tim, cũng rất hữu ích và cần được xem xét kỹ lưỡng trong ít nhất hai năm sau khi DVT xảy ra.
Tương tự như quần tất, tất nén được làm từ chất liệu đàn hồi cho phép chúng ôm sát vào mắt cá chân của bạn và ít kéo dài hơn chân của bạn. Điều này giúp đẩy chất lỏng có thể cản trở lưu lượng máu lên, cải thiện lưu thông và sưng tấy.
Vớ nén có thể là một phần của phác đồ điều trị DVT hoặc được sử dụng như một biện pháp phòng ngừa, chẳng hạn như trong một chuyến bay dài. Bạn có thể dễ dàng tìm thấy chúng ở hầu hết các hiệu thuốc hoặc trên mạng.
Cách sống
Những lưu ý về lối sống được khuyến nghị để phòng ngừa DVT ngay từ đầu cũng được khuyến cáo trong quá trình điều trị.
- Đi bộ thường xuyên, chạy ít nhất 10.000 bước mỗi ngày.
- Tránh những trường hợp bạn cần phải ngồi trong thời gian dài. Nếu điều đó là không thể, hãy đứng dậy mỗi giờ để vươn vai và di chuyển.
- Cố gắng đạt được cân nặng hợp lý nếu bạn bị thừa cân hoặc béo phì.
- Giữ đủ nước.
- Nếu bạn hút thuốc, hãy làm việc để loại bỏ thói quen của bạn.
- Tuân thủ chặt chẽ các khuyến nghị điều trị đối với các tình trạng khác có thể ảnh hưởng đến nguy cơ đông máu của bạn, bao gồm cả suy tim và tiểu đường.