NộI Dung
Khi lần đầu tiên được chẩn đoán mắc bệnh celiac, bạn có thể hy vọng và dự đoán rằng chế độ ăn không chứa gluten sẽ giải quyết được các vấn đề về tiêu hóa của bạn. Tuy nhiên, các nghiên cứu và bằng chứng giai thoại chỉ ra rằng nó không phải lúc nào cũng dễ dàng như vậy. Trên thực tế, một tỷ lệ phần trăm đáng kể những người bị bệnh celiac vẫn tiếp tục gặp các triệu chứng ngay cả khi không ăn gluten.Có một số lý do tiềm ẩn dẫn đến các triệu chứng tiêu hóa liên tục này, tất cả những lý do bạn có thể mắc phải ngoài bệnh celiac: bệnh trào ngược đường tiêu hóa (GERD), hội chứng ruột kích thích (IBS) và bệnh viêm ruột (IBD). Ngoài ra, các tình trạng chủ yếu không tiêu hóa khác được tìm thấy ở những người bị bệnh celiac, chẳng hạn như bệnh tuyến giáp, có thể gây ra các triệu chứng tiêu hóa.
Bệnh celiac khó chữa (bệnh celiac không cải thiện mặc dù chế độ ăn không có gluten) cũng có thể gây ra các triệu chứng liên tục, mặc dù rất hiếm. Và tất nhiên, vô tình ăn gluten - thậm chí là một lượng nhỏ gluten - có thể dẫn đến phản ứng khó chịu. Điều đó thật không may là khá phổ biến.
Nhưng một lý do có thể giải thích cho các triệu chứng liên tục đôi khi có thể bay theo radar là sự phát triển quá mức của vi khuẩn đường ruột non (SIBO). SIBO có thể gây tiêu chảy, đau bụng và đầy hơi kèm theo buồn nôn và đầy hơi. Đó có phải là triệu chứng của bạn không? Nếu vậy, hãy đọc tiếp.
SIBO là gì?
Hệ tiêu hóa của mọi người bao gồm vi khuẩn ... rất nhiều của vi khuẩn. Hàng nghìn tỷ sinh vật nhỏ bé này, hầu hết được tìm thấy trong ruột già của bạn, giúp bạn tiêu hóa thức ăn và thậm chí sản xuất vitamin, chẳng hạn như vitamin K và biotin.
Ruột non của bạn cũng chứa vi khuẩn, nhưng các loại khác nhau và với số lượng nhỏ hơn nhiều so với ruột già của bạn. SIBO xảy ra khi vi khuẩn thường sống chủ yếu trong ruột già của bạn di chuyển ngược dòng đến ruột non và sinh sôi.
Khi những vi khuẩn đó phát triển ở những nơi không cần thiết, chúng có thể gây ra tất cả các loại triệu chứng tiêu hóa và trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, SIBO có thể dẫn đến thiếu hụt vitamin và chất dinh dưỡng. SIBO rất khó chẩn đoán chính xác và các triệu chứng của mọi người không phải lúc nào cũng đáp ứng tốt với điều trị.
SIBO và Celiac: Kết nối là gì?
Như bạn có thể biết, bệnh celiac xảy ra khi hệ thống miễn dịch của cơ thể phản ứng nhầm với protein gluten, được tìm thấy trong ngũ cốc lúa mì, lúa mạch và lúa mạch đen. Khi một người mắc bệnh celiac ăn phải gluten, các tế bào bạch cầu của họ sẽ tấn công niêm mạc ruột non của họ, dẫn đến chứng teo lông nhung. Mặc dù bệnh celiac bắt nguồn từ hệ tiêu hóa của bạn, nhưng nó ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể của bạn, tạo ra các triệu chứng ở khắp mọi nơi từ đường tiêu hóa đến não và da của bạn.
Trong khi đó, các triệu chứng của SIBO bắt chước các triệu chứng tiêu hóa của bệnh celiac gần như hoàn hảo. Các triệu chứng của SIBO bao gồm các vấn đề về tiêu hóa như ợ chua, tiêu chảy, đầy hơi, chướng bụng và đau bụng. SIBO đặc biệt nghiêm trọng có thể dẫn đến mệt mỏi và sụt cân. Bất kỳ triệu chứng nào trong số này cũng có thể gặp ở bệnh celiac chưa được chẩn đoán vì hệ thống miễn dịch của cơ thể phá hủy niêm mạc ruột non.
Trên thực tế, SIBO thực sự có thể gây teo nhung mao, tổn thương ruột non thường thấy ở những người mắc bệnh celiac. Vì vậy, làm thế nào bạn có thể phân biệt hai điều kiện?
Để chẩn đoán bệnh celiac, các bác sĩ thường sử dụng xét nghiệm máu để tìm các dấu hiệu cụ thể cho thấy phản ứng của cơ thể bạn với protein gluten. Các xét nghiệm này, cộng với quy trình y tế gọi là nội soi cho phép bác sĩ nhìn trực tiếp vào niêm mạc ruột non của bạn, có thể xác định chắc chắn bệnh celiac.
SIBO, trong khi đó, được chẩn đoán thông qua kiểm tra hơi thở, mặc dù các bác sĩ cũng có thể sử dụng nội soi. Để làm cho vấn đề phức tạp hơn, có một số bằng chứng cho thấy xét nghiệm hơi thở có thể không hoạt động tốt để chẩn đoán SIBO ở những người mắc bệnh celiac.
Bạn có thể mắc cả SIBO và bệnh Celiac
Có thể mắc cả bệnh celiac và SIBO cùng một lúc, điều này làm cho việc phân biệt các triệu chứng của họ trở nên khó khăn hơn. Trên thực tế, một số nghiên cứu cho thấy SIBO có thể phổ biến hơn mức trung bình ở những người bị bệnh celiac, đặc biệt là ở những người có các triệu chứng tiêu hóa không cải thiện với chế độ ăn không có gluten. Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu khác đã nghi ngờ về kết luận đó.
Một đánh giá của các tài liệu y khoa về SIBO và bệnh celiac, bao gồm 11 nghiên cứu khác nhau, cho thấy 1/5 số người bị celiac cũng mắc SIBO.
Đánh giá đó cho thấy 28% những người bị bệnh celiac tiếp tục có các triệu chứng mặc dù đã tuân theo chế độ ăn không chứa gluten một cách cẩn thận cũng đã được chẩn đoán mắc SIBO. Trong khi đó, chỉ 10% những người bị bệnh celiac có các triệu chứng thuyên giảm khi thực hiện chế độ ăn không có gluten được chẩn đoán mắc SIBO.
Tuy nhiên, ngay cả khi các nhà nghiên cứu y tế khám phá xem có bao nhiêu người mắc bệnh celiac cũng có thể mắc SIBO, thì vẫn chưa rõ tại sao rủi ro có thể cao hơn. Một giải thích có thể liên quan đến nhu động ruột, đó là sự di chuyển của thức ăn qua đường tiêu hóa của bạn. Những người bị bệnh celiac có thể có nhu động nhanh hơn bình thường hoặc chậm hơn bình thường, hoặc đôi khi thậm chí có nhu động chậm hơn bình thường ở một phần của đường tiêu hóa của họ (ví dụ: trong dạ dày) kết hợp với nhanh hơn bình thường nhu động ở một bộ phận khác (ví dụ, trong ruột kết). Các vấn đề về nhu động ruột có thể khiến vi khuẩn phát triển ở những nơi chúng không nên.
Một lời từ rất tốt
Nếu bạn được chẩn đoán mắc SIBO, bác sĩ của bạn rất có thể sẽ kê đơn một loại kháng sinh cụ thể gọi là rifaximin. Loại kháng sinh này, cũng được sử dụng để điều trị tiêu chảy của khách du lịch (do vi khuẩn xấu trong đường tiêu hóa của bạn gây ra), không được cơ thể hấp thụ tốt, có nghĩa là nó hầu như chỉ hoạt động trong đường tiêu hóa của bạn.
Tuy nhiên, SIBO không cần được điều trị riêng bằng rifaximin (có các phương pháp điều trị khác), và không phải ai cũng thấy thuyên giảm khi điều trị bằng kháng sinh. Một nghiên cứu cho thấy những người bị bệnh celiac được chẩn đoán mắc SIBO và sau đó được điều trị bằng rifaximin không thấy bất kỳ sự cải thiện nào về các triệu chứng tiêu hóa của họ từ thuốc kháng sinh. Nghiên cứu đó bao gồm 25 người bị celiac dùng thuốc kháng sinh và so sánh họ với 25 người bị celiac dùng giả dược.
SIBO chưa được hiểu rõ, vì vậy rất khó để xác định và điều trị những người có thể mắc bệnh này. Theo thời gian, chúng ta sẽ có thêm thông tin về những gì hiệu quả với SIBO và những gì không, điều này sẽ giúp ích cho tất cả mọi người, kể cả những người bị cả SIBO và bệnh celiac.