NộI Dung
- Phẫu thuật bắc cầu xương đùi và nong mạch vành qua da (PTA) của động mạch đùi là gì?
- Tại sao tôi có thể cần phẫu thuật bắc cầu xương đùi?
- Những rủi ro của phẫu thuật bắc cầu xương đùi là gì?
- Làm cách nào để tôi sẵn sàng cho thủ thuật bắc cầu đốt sống đùi?
- Điều gì xảy ra trong quá trình phẫu thuật bắc cầu xương đùi?
- Điều gì xảy ra sau khi bỏ qua da đùi?
- Bước tiếp theo
Phẫu thuật bắc cầu xương đùi và nong mạch vành qua da (PTA) của động mạch đùi là gì?
Phẫu thuật bắc cầu xương đùi được sử dụng để điều trị động mạch đùi bị tắc nghẽn. Động mạch đùi là động mạch lớn nhất ở đùi. Nó cung cấp máu giàu oxy cho chân. Sự tắc nghẽn là do sự tích tụ mảng bám hoặc xơ vữa động mạch. Xơ vữa động mạch chân gây ra bệnh mạch máu ngoại vi. Quá trình tương tự gây ra bệnh tim và đột quỵ.
Có hai phương pháp được sử dụng để điều trị tắc nghẽn động mạch đùi.
Đường vòng qua da đùi. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tiếp cận động mạch đùi qua một vết rạch lớn ở cẳng chân. Một tĩnh mạch được lấy từ một khu vực khác trong chân của bạn được gắn ở trên và dưới chỗ tắc nghẽn. Đây được gọi là ghép. Máu được định tuyến lại thông qua mảnh ghép xung quanh chỗ tắc nghẽn. Trong một số trường hợp, ghép nhân tạo có thể được sử dụng thay vì ghép tĩnh mạch.
Phẫu thuật tạo hình động mạch đùi qua da (PTA) của động mạch đùi. Phẫu thuật tạo hình mạch vành qua da là một phương pháp xâm lấn tối thiểu. Điều đó có nghĩa là nó được thực hiện mà không cần một vết rạch lớn. Thay vào đó, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sử dụng một ống rỗng dài (ống thông) đưa vào động mạch đùi và dẫn nó đến khu vực bị thu hẹp. Tại đó, một quả bóng nhỏ ở đầu ống thông được bơm căng nén các mô mỡ. Điều này tạo ra một lỗ lớn hơn trong động mạch để lưu thông máu tốt hơn. Một cuộn dây lưới kim loại nhỏ, có thể mở rộng (stent) có thể được đặt vào khu vực mới mở của động mạch. Nó giúp giữ cho động mạch không bị thu hẹp hoặc đóng lại.
Tại sao tôi có thể cần phẫu thuật bắc cầu xương đùi?
Bạn có thể cần phẫu thuật bắc cầu xương đùi cho:
Thay đổi lối sống và thuốc không cải thiện các triệu chứng hoặc các triệu chứng nặng hơn
Đau chân cản trở cuộc sống hàng ngày hoặc khả năng làm việc)
Vết thương không lành
Nhiễm trùng hoặc hoại thư
Đau chân khi nghỉ ngơi
Nguy cơ mất chi do giảm lưu lượng máu
Có thể có những lý do khác để nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn khuyên bạn nên phẫu thuật bắc cầu xương đùi.
Những rủi ro của phẫu thuật bắc cầu xương đùi là gì?
Một số biến chứng có thể xảy ra bao gồm:
Đau tim
Nhịp tim bất thường
Sự chảy máu
Vết thương nhiễm trùng
Sưng chân
Cục máu đông ở chân
Dịch trong phổi
Chảy máu nơi đặt ống thông sau thủ thuật
Cục máu đông hoặc tổn thương mạch máu nơi ống thông được đưa vào
Tái hẹp
Tổn thương dây thần kinh
Sự tắc nghẽn trong mảnh ghép được sử dụng trong phẫu thuật bắc cầu
Có thể có những rủi ro khác dựa trên tình trạng của bạn. Đảm bảo thảo luận bất kỳ mối quan tâm nào với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn trước khi làm thủ thuật.
Làm cách nào để tôi sẵn sàng cho thủ thuật bắc cầu đốt sống đùi?
Các khuyến nghị chuẩn bị bao gồm:
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ giải thích thủ tục và bạn có thể đặt câu hỏi.
Bạn sẽ được yêu cầu ký vào một mẫu chấp thuận cho phép làm thủ tục. Đọc kỹ biểu mẫu và đặt câu hỏi nếu có điều gì không rõ ràng.
Nhà cung cấp dịch vụ sẽ xem xét lịch sử y tế của bạn và khám sức khỏe để đảm bảo rằng bạn có sức khỏe tốt trước khi làm thủ thuật. Bạn cũng có thể xét nghiệm máu và các xét nghiệm chẩn đoán khác.
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể khuyên bạn nên dùng aspirin trước khi làm thủ thuật.
Bạn sẽ được yêu cầu nhịn ăn 8 giờ trước khi làm thủ tục. Điều này có nghĩa là không ăn, uống hoặc dùng bất kỳ loại thuốc uống nào sau nửa đêm.
Nếu bạn đang mang thai hoặc nghĩ rằng bạn có thể bị như vậy, hãy nói với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.
Cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn biết nếu bạn nhạy cảm hoặc dị ứng với bất kỳ loại thuốc nào, latex, iốt, băng keo, thuốc nhuộm cản quang hoặc thuốc gây mê.
Cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn biết về tất cả các loại thuốc (kê đơn và không kê đơn) và các chất bổ sung thảo dược mà bạn đang dùng.
Hãy cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn biết nếu bạn có tiền sử rối loạn chảy máu hoặc nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc làm loãng máu nào (thuốc chống đông máu), aspirin hoặc các loại thuốc khác ảnh hưởng đến đông máu. Bạn có thể được yêu cầu ngừng các loại thuốc này trước khi làm thủ thuật.
Nếu bạn hút thuốc, hãy ngừng hút thuốc càng sớm càng tốt trước khi làm thủ thuật. Điều này sẽ giúp phục hồi và sức khỏe tổng thể của bạn.
Bạn có thể được uống thuốc an thần trước khi làm thủ thuật để giúp bạn thư giãn.
Nói với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn có máy tạo nhịp tim.
Làm theo bất kỳ hướng dẫn nào khác mà nhà cung cấp của bạn cung cấp cho bạn để sẵn sàng.
Điều gì xảy ra trong quá trình phẫu thuật bắc cầu xương đùi?
Nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về những gì bạn sẽ trải qua trong quá trình làm thủ thuật. Các thủ tục này yêu cầu nằm viện. Các thủ tục có thể khác nhau tùy theo tình trạng của bạn và phương pháp thực hành của nhà cung cấp.
Phẫu thuật bắc cầu xương đùi
Nói chung, phẫu thuật bắc cầu xương đùi tuân theo quy trình sau:
Bạn sẽ cần phải loại bỏ bất kỳ đồ trang sức hoặc các đồ vật khác có thể gây trở ngại cho quy trình.
Bạn sẽ cần cởi bỏ quần áo và mặc áo choàng bệnh viện.
Một đường truyền tĩnh mạch (IV) sẽ được bắt đầu ở vùng cánh tay, bàn tay hoặc xương đòn của bạn. Có thể đặt nhiều ống thông hơn vào cổ và cổ tay để theo dõi tim và huyết áp, cũng như để lấy mẫu máu.
Bạn sẽ nằm ngửa trên bàn mổ.
Nếu có quá nhiều lông tại vị trí phẫu thuật, nó có thể được cạo đi.
Bác sĩ gây mê sẽ theo dõi nhịp tim, huyết áp, nhịp thở và nồng độ oxy trong máu của bạn trong quá trình phẫu thuật. Bạn sẽ được kết nối với một máy theo dõi tim ghi lại hoạt động điện của tim trong quá trình phẫu thuật.
Có thể thực hiện bắc cầu đốt sống đùi dưới gây tê cục bộ. Bạn sẽ không cảm thấy khu vực được phẫu thuật. Bạn sẽ nhận được thuốc trong ống truyền tĩnh mạch để giúp bạn thư giãn trước khi làm thủ thuật. Tuy nhiên, bạn có thể sẽ tỉnh táo, nhưng cảm thấy buồn ngủ trong quá trình phẫu thuật.
Dưới gây tê cục bộ, bạn sẽ được cung cấp oxy qua một ống đặt trong mũi.
Bỏ qua da đùi cũng có thể được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Bạn sẽ ngủ. Khi bạn đã được an thần, bác sĩ sẽ đặt một ống thở qua cổ họng vào phổi của bạn. Bạn sẽ được kết nối với máy thở. Nó sẽ thở cho bạn trong quá trình phẫu thuật.
Một ống thông sẽ được đưa vào bàng quang của bạn để thoát nước tiểu.
Bạn sẽ được tiêm thuốc kháng sinh qua đường tĩnh mạch để giúp ngăn ngừa nhiễm trùng.
Da vùng phẫu thuật sẽ được làm sạch.
Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường ở chân. Vị trí của vết rạch sẽ phụ thuộc vào đoạn động mạch được bắc cầu. Bác sĩ phẫu thuật sẽ xác định xem nên sử dụng mảnh ghép nhân tạo hoặc tĩnh mạch từ chân để bắc cầu động mạch bị bệnh.
Khi bác sĩ phẫu thuật đã gắn mảnh ghép vào động mạch bị bệnh, một loại tia X gọi là chụp động mạch có thể được thực hiện để đảm bảo rằng dòng máu đã được phục hồi đến chân thông qua mảnh ghép bắc cầu mới.
Bạn có thể nhận được thuốc huyết áp qua đường tĩnh mạch trong và sau khi làm thủ thuật để giữ huyết áp của bạn trong một phạm vi nhất định.
Vết mổ sẽ được đóng lại. Băng hoặc băng vô trùng sẽ được áp dụng.
Tạo hình động mạch qua da trong mờ (PTA) của động mạch đùi
Nói chung, PTA của thủ thuật động mạch đùi tuân theo quy trình sau:
Bạn sẽ cần phải loại bỏ bất kỳ đồ trang sức hoặc các đồ vật khác có thể gây trở ngại cho quy trình.
Bạn sẽ cần phải cởi bỏ quần áo và mặc áo choàng bệnh viện.
Bạn sẽ được yêu cầu làm trống bàng quang trước khi làm thủ thuật.
Một đường truyền tĩnh mạch (IV) sẽ được bắt đầu trên bàn tay hoặc cánh tay của bạn trước khi làm thủ thuật tiêm thuốc và truyền dịch qua đường tĩnh mạch, nếu cần.
Bạn sẽ nằm ngửa trên bàn thủ tục.
Nếu có quá nhiều lông tại vị trí phẫu thuật, nó có thể được cạo đi.
Bạn sẽ được kết nối với một máy theo dõi hoạt động điện của tim trong quá trình phẫu thuật. Bác sĩ sẽ theo dõi nhịp tim, huyết áp, nhịp thở và mức oxy của bạn trong suốt quá trình.
Bạn sẽ được tiêm thuốc vào ống tĩnh mạch trước khi làm thủ thuật để giúp bạn thư giãn. Bạn có thể sẽ tỉnh táo, nhưng cảm thấy buồn ngủ trong quá trình phẫu thuật.
Nhà cung cấp của bạn sẽ kiểm tra xung của bạn bên dưới vị trí chèn trước và sau thủ tục.
Nhà cung cấp của bạn sẽ tiêm thuốc gây tê cục bộ vào da tại vị trí đặt. Bạn có thể cảm thấy châm chích tại chỗ trong vài giây sau khi tiêm thuốc gây tê cục bộ.
Khi thuốc gây tê cục bộ đã có hiệu lực, nhà cung cấp của bạn sẽ chèn một vỏ bọc, hoặc người giới thiệu, vào mạch máu. Ống thông sẽ được đưa vào động mạch đùi qua ống nhựa này.
Nhà cung cấp dịch vụ của bạn sẽ đặt một ống thông đặc biệt hoặc dây dẫn hướng vào động mạch đùi và di chuyển nó đến vị trí tắc nghẽn bằng cách sử dụng hướng dẫn bằng tia X.
Vị trí của ống thông có thể được xác nhận bằng cách tiêm một lượng nhỏ thuốc cản quang vào động mạch, sau đó có thể nhìn thấy chất cản quang này trên màn hình.
Nhà cung cấp dịch vụ sẽ đưa một ống thông nong mạch và đưa nó đến vị trí tắc nghẽn. Người đó sẽ thổi phồng một quả bóng ở đầu ống thông. Điều này mở ra động mạch.
Nhà cung cấp dịch vụ có thể thổi phồng và làm xẹp quả bóng nhiều lần để mở động mạch. Trong một số trường hợp, họ có thể chèn một cuộn dây lưới kim loại nhỏ, có thể mở rộng (stent) để giúp giữ cho động mạch không bị thu hẹp hoặc đóng lại.
Khi đã xác định được mở động mạch, ống thông nong mạch sẽ được rút ra.
Nhà cung cấp của bạn có thể đóng vị trí chèn bằng một thiết bị sử dụng collagen để bịt kín lỗ mở trong động mạch hoặc bằng chỉ khâu. Nhà cung cấp của bạn sẽ xác định phương pháp nào là tốt nhất cho bạn.
Băng hoặc băng vô trùng sẽ được áp dụng.
Điều gì xảy ra sau khi bỏ qua da đùi?
Trong bệnh viện — vòng qua lỗ chân lông đùi
Sau thủ thuật, bạn sẽ được đưa vào phòng hồi sức và theo dõi. Khi huyết áp, mạch và nhịp thở của bạn ổn định và bạn tỉnh táo, bạn có thể được đưa đến phòng chăm sóc đặc biệt (ICU) hoặc phòng bệnh của bạn.
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ thường xuyên kiểm tra mạch của bạn bên dưới vết mổ để kiểm tra lưu lượng máu đến chi. Anh ấy hoặc cô ấy cũng sẽ quan sát chân của bạn để biết màu sắc (nhạt hoặc hồng), độ ấm, cảm giác đau và cử động.
Vết mổ có thể mềm hoặc đau trong vài ngày sau khi làm thủ thuật. Uống thuốc giảm đau theo khuyến cáo của bác sĩ.
Bạn có thể đang dùng thuốc IV đặc biệt để giúp huyết áp và tim của bạn, và để kiểm soát bất kỳ vấn đề nào về chảy máu. Khi bạn ổn định, nhà cung cấp của bạn sẽ giảm dần, và sau đó dừng lại, các loại thuốc này.
Bạn có thể trở lại ăn thức ăn rắn khi bạn có thể xử lý chúng.
Khi nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn xác định rằng bạn đã sẵn sàng, bạn sẽ được chuyển từ ICU sang đơn vị điều dưỡng sau phẫu thuật. Quá trình phục hồi của bạn sẽ tiếp tục. Bạn có thể tăng dần hoạt động khi ra khỏi giường và đi lại trong thời gian dài hơn.
Sắp xếp một cuộc tái khám với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.
Trong bệnh viện — PTA của động mạch đùi
Sau khi làm thủ tục, bạn sẽ được đưa đến phòng hồi sức theo dõi. Khi huyết áp, mạch và nhịp thở của bạn ổn định và bạn tỉnh táo, bạn có thể được đưa đến phòng chăm sóc đặc biệt (ICU) hoặc phòng bệnh của bạn.
Hãy cho y tá của bạn ngay lập tức nếu bạn cảm thấy bất kỳ cơn đau hoặc tức ngực, hoặc bất kỳ cơn đau nào khác, cũng như bất kỳ cảm giác ấm, chảy máu hoặc đau tại vị trí chèn.
Y tá sẽ giúp bạn trong lần đầu tiên bạn dậy. Di chuyển chậm khi đứng dậy khỏi giường để không bị chóng mặt.
Bạn có thể được cho thuốc giảm đau để giảm đau hoặc khó chịu nơi ống thông được đưa vào hoặc do phải nằm thẳng và bất động trong thời gian dài.
Bạn có thể bắt đầu ăn thức ăn rắn vì bạn có thể xử lý chúng.
Thời gian nằm viện của bạn sẽ phụ thuộc vào tình trạng của bạn và kết quả của thủ tục của bạn. Bạn sẽ nhận được hướng dẫn chi tiết về thời gian xuất viện và phục hồi.
Sắp xếp cho cuộc tái khám của bạn với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.
Tại nhà — bỏ qua vùng da đùi
Sau khi về nhà, điều quan trọng là phải giữ cho vùng phẫu thuật sạch sẽ và khô ráo. Nhà cung cấp của bạn sẽ cho bạn biết cách tắm.
Bạn có thể được yêu cầu không làm bất kỳ hoạt động vất vả nào. Nhà cung cấp của bạn sẽ cho bạn biết khi nào bạn có thể trở lại làm việc và các hoạt động bình thường.
Nhà cung cấp của bạn có thể muốn bạn tiếp tục dùng thuốc làm loãng máu sau thủ thuật.
Bác sĩ có thể siêu âm chân của bạn sau khi phẫu thuật để kiểm tra mảnh ghép mới.
Hãy cho nhà cung cấp của bạn biết nếu bạn có bất kỳ điều nào sau đây:
Sốt hoặc ớn lạnh
Tăng đau, đỏ, sưng, chảy máu hoặc dịch tiết khác từ vết rạch ở chân
Mát, tê và / hoặc ngứa ran hoặc những thay đổi khác ở chân bị ảnh hưởng
Đau hoặc tức ngực, buồn nôn và / hoặc nôn mửa, đổ mồ hôi nhiều, chóng mặt và / hoặc ngất xỉu
Nhà cung cấp của bạn có thể cung cấp cho bạn các hướng dẫn khác sau thủ thuật, dựa trên tình hình của bạn.
Tại nhà — PTA của động mạch đùi
Khi ở nhà, hãy kiểm tra chỗ đặt kim tiêm xem có chảy máu, đau bất thường, sưng tấy và sự thay đổi nhiệt độ hoặc màu sắc bất thường tại hoặc gần chỗ đặt kim tiêm hay không. Một vết bầm nhỏ là bình thường.
Hãy cho bác sĩ của bạn biết nếu bạn nhận thấy một lượng máu lớn hoặc liên tục tại vị trí mà không thể cầm được bằng một miếng băng nhỏ.
Bạn sẽ được cung cấp thông tin cụ thể về cách chăm sóc trang web chèn. Sẽ có một nút nhỏ, hoặc cục u, dưới da, nơi đặt vết chèn. Điều này là bình thường. Nút thắt sẽ biến mất trong vài tuần.
Điều quan trọng là phải giữ cho vị trí chèn sạch và khô. Nhà cung cấp của bạn sẽ cung cấp cho bạn hướng dẫn tắm cụ thể.
Bạn có thể được yêu cầu không làm bất kỳ hoạt động vất vả nào. Nhà cung cấp của bạn sẽ cho bạn biết khi nào bạn có thể trở lại làm việc và các hoạt động bình thường.
Hãy cho nhà cung cấp của bạn biết nếu bạn có bất kỳ điều nào sau đây:
Sốt hoặc ớn lạnh
Tăng đau, đỏ, sưng, chảy máu hoặc chảy dịch khác từ vị trí chèn
Mát, tê hoặc ngứa ran hoặc những thay đổi khác ở chân bị ảnh hưởng
Đau / tức ngực, buồn nôn và / hoặc nôn mửa, đổ mồ hôi nhiều, chóng mặt hoặc ngất xỉu
Bước tiếp theo
Trước khi bạn đồng ý với thử nghiệm hoặc quy trình, hãy đảm bảo rằng bạn biết:
Tên của thử nghiệm hoặc quy trình
Lý do bạn đang kiểm tra hoặc thủ tục
Kết quả mong đợi và ý nghĩa của chúng
Rủi ro và lợi ích của thử nghiệm hoặc quy trình
Các tác dụng phụ hoặc biến chứng có thể xảy ra là gì
Khi nào và ở đâu bạn sẽ có bài kiểm tra hoặc thủ tục
Ai sẽ làm bài kiểm tra hoặc thủ tục và trình độ của người đó là gì
Điều gì sẽ xảy ra nếu bạn không có bài kiểm tra hoặc thủ tục
Bất kỳ thử nghiệm hoặc thủ tục thay thế nào để suy nghĩ về
Bạn sẽ nhận được kết quả khi nào và như thế nào
Gọi cho ai sau khi kiểm tra hoặc thủ tục nếu bạn có thắc mắc hoặc vấn đề
Bạn sẽ phải trả bao nhiêu cho bài kiểm tra hoặc thủ tục