NộI Dung
- Kết quả HGSIL Pap Smear có nghĩa là gì
- Xác nhận Kết quả HGSIL
- Sự đối xử
- Chăm sóc theo dõi sau khi điều trị
Một kết quả bất thường có nghĩa là một số tế bào trong cổ tử cung trông khác với các tế bào bình thường. Có nhiều loại bất thường về Pap:
- Tế bào vảy không điển hình có ý nghĩa không xác định (ASC-US)
- Tế bào tuyến không điển hình (AGC)
- Tổn thương nội biểu mô vảy mức độ thấp (LSIL)
- Tế bào vảy không điển hình, không thể loại trừ HSIL (ASC-H)
- Tổn thương nội biểu mô vảy mức độ cao (HSIL)
- Ung thư biểu mô tuyến tại chỗ (AIS)
Mặc dù chứng loạn sản cổ tử cung không được điều trị có thể dẫn đến ung thư cổ tử cung trong một số trường hợp, nhưng chứng loạn sản cổ tử cung không có nghĩa là một người bị ung thư hoặc sẽ phát triển bệnh. Nó thường được điều trị trước tiên bằng cách theo dõi để xem liệu nó có tồn tại hay không, và sau đó là các thủ tục ngoại trú tại phòng khám của bác sĩ.
Kết quả HGSIL Pap Smear có nghĩa là gì
Kết quả phết tế bào cổ tử cung HGSIL chỉ ra rằng những thay đổi rõ ràng hơn về kích thước và hình dạng của tế bào cổ tử cung đã được phát hiện, điều này - như đã đề cập ở trên - cho thấy chứng loạn sản cổ tử cung từ trung bình đến nặng.
Xét nghiệm HPV thường được thực hiện cùng với phết tế bào cổ tử cung, và nếu chưa xét nghiệm thì nên thực hiện trên mẫu. Xét nghiệm này nhằm tìm kiếm các dạng HPV nguy cơ cao có thể dẫn đến ung thư cổ tử cung, bao gồm HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 và 68, với HPV 16 và 18 thường được tìm thấy nhất. Phần lớn các trường hợp ung thư cổ tử cung là do nhiễm vi rút HPV này.
Cần kiểm tra thêm (hoặc điều trị nhanh)
Kết quả sàng lọc phết tế bào cổ tử cung, chẳng hạn như HGSIL cho đến khi chẩn đoán và lập kế hoạch điều trị (chúng chỉ đại diện cho việc lấy mẫu tế bào). Ngược lại, kết quả sinh thiết thu được trong quá trình soi cổ tử cung cho phép bác sĩ giải phẫu bệnh nhìn thấy những thay đổi thực tế trong tế bào và mối quan hệ của chúng với nhau trong mô. Điều này là cần thiết để xác nhận liệu có những thay đổi tiền ung thư hoặc ung thư hay không. HSIL trên xét nghiệm Pap smear thường tương ứng với tân sinh trong biểu mô cổ tử cung cấp độ 2 (CIN2) hoặc tân sinh nội biểu mô cổ tử cung cấp độ 3 (CIN3) trên sinh thiết.
Kết quả phết tế bào cổ tử cung HGSIL không thể xác nhận liệu các thay đổi tiền ung thư hoặc các thay đổi ung thư có xuất hiện hay không, và cần phải kiểm tra thêm.
Xác nhận Kết quả HGSIL
Nếu kết quả xét nghiệm tế bào cổ tử cung trở lại là HGSIL, bác sĩ có thể đề nghị khám và sinh thiết nội soi cổ tử cung hoặc thay vào đó có thể đề nghị điều trị nhanh (điều trị ngay lập tức bằng sinh thiết soi cổ tử cung). Điều này đúng cho dù xét nghiệm HPV dương tính hay âm tính.
Soi cổ tử cung là một thủ tục tại phòng khám cho phép bác sĩ kiểm tra trực quan cổ tử cung bằng một dụng cụ có ánh sáng gọi là máy soi cổ tử cung. Trong quá trình kiểm tra, ống soi cổ tử cung vẫn nằm bên ngoài âm đạo. Nó hoạt động giống như một kính hiển vi, cho phép nhìn sâu vào cổ tử cung. Trong quá trình soi cổ tử cung, bác sĩ cũng có thể làm sinh thiết cổ tử cung, một thủ thuật loại bỏ các mảnh mô cổ tử cung nhỏ. Các mẫu mô sau đó được gửi đến phòng thí nghiệm để kiểm tra thêm. Hãy coi soi cổ tử cung như một xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung chuyên sâu hơn.
Sinh thiết cổ tử cung có thể được trả về là CIN2, CIN3 hoặc đôi khi là ung thư biểu mô tuyến tại chỗ (AIS).
Điều gì sẽ xảy ra khi khám nội soi cổ tử cung
Sự đối xử
Khi lựa chọn phương pháp điều trị tốt nhất cho kết quả phết tế bào cổ tử cung HBSIL, các bác sĩ sẽ xem xét nguy cơ xuất hiện CIN3. Để làm như vậy, họ sẽ xem xét các xét nghiệm hiện tại của bạn, tiền sử tầm soát ung thư cổ tử cung, tiền sử bệnh tật, tuổi của bạn, liệu bạn có dự định mang thai trong tương lai hay đang mang thai ở thời điểm hiện tại.
Sinh thiết qua nội soi cổ tử cung so với điều trị nhanh
Nếu nguy cơ mắc CIN3 không cao lắm, thì việc chờ đợi kết quả sinh thiết trong quá trình soi cổ tử cung thường là bước đầu tiên.
Trong một số trường hợp, nên điều trị nhanh (điều trị mà không cần làm sinh thiết). Phương pháp này được khuyến nghị cho phụ nữ không mang thai trên 25 tuổi khi nguy cơ CIN3 được coi là từ 60% trở lên, và là phương pháp chấp nhận được nếu nguy cơ từ 25% đến 60%.
Ví dụ bao gồm những phụ nữ có kết quả phết tế bào cổ tử cung cho thấy HGSIL cùng với xét nghiệm HPV dương tính với HPV16. Đây cũng là trường hợp của những phụ nữ có kết quả xét nghiệm HPV dương tính với bất kỳ chủng vi rút HPV nào, và gần đây không được tầm soát ung thư cổ tử cung.
Loại bỏ mô trong trường hợp này không chỉ loại bỏ các mô bất thường mà còn có thể làm giảm khả năng ung thư cổ tử cung trong tương lai.
Điều trị khi mang thai
Một số phương pháp điều trị được sử dụng cho HSIL không được sử dụng trong thai kỳ. Bác sĩ sẽ giúp bạn hiểu liệu bạn có cần phải soi cổ tử cung ngay lập tức hay bạn có thể đợi cho đến khi sau sinh (ít nhất 4 tuần). Nếu bạn sinh thiết cho thấy CIN2 hoặc CIN3, cô ấy có thể khuyên bạn nên tạm ngừng điều trị và chỉ cần xét nghiệm (soi tươi hoặc soi cổ tử cung) 12 tuần một lần, nhưng điều này sẽ thay đổi tùy thuộc vào các yếu tố nguy cơ cụ thể của bạn.
Bệnh nhân trẻ
Các lựa chọn điều trị cần được cá nhân hóa ở phụ nữ dưới 25 tuổi. Với phụ nữ trẻ hơn, nguy cơ thoái triển cao hơn (khả năng các thay đổi ở cổ tử cung tự biến mất) và bất kỳ phương pháp điều trị nào cũng có nhiều khả năng ảnh hưởng đến việc mang thai trong tương lai. Điều đó nói rằng, các mẫu sinh thiết được trả về là CIN3 nên luôn được xử lý vì chúng được coi là tiền thân trực tiếp của ung thư.
Điều trị Đặc biệt (Loại bỏ) so với Điều trị Bãi bỏ
Các phương pháp điều trị có thể được chia thành các phương pháp điều trị cắt bỏ (loại bỏ mô) như sinh thiết hình nón hoặc LEEP và các phương pháp bóc tách (phá hủy mô), chẳng hạn như phương pháp áp lạnh. Tùy thuộc vào tình huống của bạn, một trong những cách tiếp cận này có thể được ưu tiên hơn.
Các phương pháp điều trị đặc biệt được sử dụng phổ biến hơn ở Hoa Kỳ và có lợi thế là cung cấp một phần mô mà bác sĩ bệnh học có thể xem dưới kính hiển vi (để đánh giá các biên hoặc mức độ gần của bất kỳ tế bào bất thường nào với mép của mẫu), và giúp dự đoán nguy cơ tái phát. Mặc dù có liên quan đến nguy cơ tái phát thấp hơn, nhưng các kỹ thuật cắt bỏ cũng có xu hướng có nguy cơ tác dụng phụ cao hơn.
Trong một số tình huống, luôn luôn phải điều trị ngoại khoa. Điều này bao gồm những thay đổi bất thường kéo dài vào ống cổ tử cung và hơn thế nữa.
Phương pháp điều trị
Tất cả các phương pháp được sử dụng để điều trị HSIL Pap đều có những ưu điểm và nhược điểm và bác sĩ sẽ giúp bạn cân nhắc giữa lợi ích (cơ hội mà thủ thuật sẽ hiệu quả trong việc loại bỏ mô bất thường), chống lại những rủi ro (khả năng xảy ra tác dụng phụ liên quan đến thủ tục).
Rủi ro chính đối với các phương pháp ngoại khoa là các biến chứng thai nghén trong tương lai (chẳng hạn như sinh non). Vì chỉ những thay đổi bất thường ở cổ tử cung có thể làm tăng nguy cơ sinh non, bác sĩ sẽ giúp bạn hiểu được lựa chọn tốt nhất cho mình nếu bạn có kế hoạch mang thai trong tương lai.
Phương pháp điều trị HGSIL có thể bao gồm:
- Quy trình cắt bỏ phẫu thuật điện vòng (LEEP):Trong LEEP, một dòng điện được gửi qua một vòng dây. Các vòng dây hoạt động như một con dao, loại bỏ các tế bào cổ tử cung bất thường.
- Đồng hóa:Còn được gọi là sinh thiết hình nón hoặc ion hóa dao lạnh, quá trình đồng hóa loại bỏ một mẫu mô bất thường lớn hơn, hình nón.
- Liệu pháp Laser:Liệu pháp laser có thể được sử dụng như một kỹ thuật cắt bỏ (sinh thiết hình nón bằng laser) hoặc cắt bỏ (cắt bỏ bằng laser). Trong quá trình điều trị bằng laser, một chùm ánh sáng cực nhỏ được sử dụng để cắt bỏ hoặc tiêu diệt các tế bào bất thường.
- Phương pháp áp lạnh:Phương pháp áp lạnh là một kỹ thuật được sử dụng để phá hủy các mô bất thường bằng cách đóng băng nó. Nó còn được gọi là phẫu thuật lạnh.
- Cắt bỏ nhiệt: Cắt đốt bằng nhiệt tương tự như phương pháp áp lạnh, nhưng sử dụng nhiệt thay vì lạnh để phá hủy mô.
Chăm sóc theo dõi sau khi điều trị
Theo dõi sau khi điều trị HGSIL là hoàn toàn cần thiết. Các tế bào có thể trở nên bất thường, mặc dù đã được điều trị và có thể cần điều trị thêm.
Việc theo dõi bao gồm xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung thường xuyên và soi cổ tử cung trong một thời gian dài. Lịch trình theo dõi cụ thể của bạn sẽ phụ thuộc vào kết quả của bất kỳ sinh thiết nào bạn đã có và phương pháp điều trị bạn đã chọn, nhưng thường là ít nhất hàng năm trong một vài năm.
Vì nguy cơ bất thường tiến triển trong ít nhất 25 năm, nên sau khi điều trị và những năm đầu theo dõi ban đầu, nên tiếp tục xét nghiệm (hoặc HPV hoặc cotesting) trong ít nhất 25 năm. hoặc ít nhất là miễn là tuổi thọ đảm bảo được thử nghiệm và thử nghiệm đó không ảnh hưởng đến sức khỏe.
Một lời từ rất tốt
Chắc chắn có thể rất lo sợ khi được thông báo rằng bạn có kết quả xét nghiệm tế bào cổ tử cung bất thường, đặc biệt là kết quả cho thấy những thay đổi ở mức độ cao. Trong khi chúng tôi đã thảo luận về các phương pháp tiếp cận chung đối với Pap HSIL Pap smear, có nhiều cân nhắc mà chúng tôi chưa giải quyết và điều quan trọng là bạn phải có một cuộc trò chuyện chi tiết với bác sĩ của bạn. Đảm bảo hỏi bất kỳ câu hỏi nào bạn có (điều này sẽ giúp bạn mang theo một đối tác có thể giúp đảm bảo họ được trả lời) và hỏi lại nếu bạn có bất kỳ mối quan tâm nào.
Nếu bạn đang cảm thấy rất lo lắng, có thể hữu ích khi ghi nhớ rằng ung thư cổ tử cung là một trong những bệnh ung thư dễ phòng ngừa hơn. Có thể cảm thấy thất vọng khi phải trải qua các đợt điều trị và tiếp tục theo dõi cho những điều tưởng chừng như mãi mãi, nhưng vẫn còn nhiều điều để đạt được. Theo CDC, 97% trường hợp ung thư cổ tử cung có thể được ngăn ngừa bằng cách kiểm tra thường xuyên và điều trị các bất thường phát sinh.
Hướng dẫn Thảo luận của Bác sĩ Ung thư Cổ tử cung
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt câu hỏi phù hợp.
