NộI Dung
Virus gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV) là một loại virus lây nhiễm và phá hủy một số loại tế bào bạch cầu (tế bào T CD4) ở người. Việc mất các tế bào bạch cầu này dẫn đến phát triển các bệnh nhiễm trùng, ung thư và các vấn đề miễn dịch khác. Ngày nay, trên thế giới có hơn 30 triệu người nhiễm HIV, trong đó có hơn 1 triệu người sống ở Hoa Kỳ.Khi HIV lần đầu tiên được phát hiện vào những năm đầu đến giữa những năm 1980, sự lây nhiễm nhanh chóng tiến triển thành hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (AIDS) ở hầu hết những người bị nhiễm. Trong những năm 1990, việc sử dụng các loại thuốc kháng vi-rút khác nhau đã làm chậm hoặc thậm chí ngăn chặn sự tiến triển của nhiễm HIV thành AIDS. Những người nhiễm HIV đang sống lâu hơn và đang phát triển các bệnh mãn tính khác phổ biến đối với những người không nhiễm HIV, chẳng hạn như các bệnh dị ứng khác nhau.
HIV và mối liên hệ với các bệnh dị ứng
Những người bị nhiễm HIV được biết là có lượng kháng thể dị ứng (IgE) cao, đặc biệt là khi mức tế bào T CD4 giảm xuống. Tuy nhiên, nồng độ IgE cao này không có khả năng là dấu hiệu của tình trạng dị ứng tồi tệ hơn, nhưng có khả năng là dấu hiệu của sự suy giảm miễn dịch ngày càng trầm trọng do rối loạn chức năng tế bào B. Các kháng thể IgE chống lại các mầm bệnh khác nhau (bao gồm cả HIV), chứ không phải chống lại các chất gây dị ứng.
Tuy nhiên, những người bị nhiễm HIV thường có tỷ lệ mắc các bệnh dị ứng cao, bao gồm cả viêm mũi dị ứng (sốt cỏ khô), dị ứng thuốc và hen suyễn. Điều này có thể là do sự cân bằng của hệ thống miễn dịch bị gián đoạn, có thể dẫn đến mất cơ chế kiểm soát dị ứng bình thường và xuất hiện nhiều triệu chứng của bệnh dị ứng hơn.
Sốt mùa hè
Những người nhiễm HIV có tỷ lệ mắc các triệu chứng ở mũi rất cao, với các nghiên cứu cho thấy 60% phàn nàn về các triệu chứng dị ứng mũi và hơn một phần ba số bệnh nhân HIV nhập viện có bằng chứng về viêm xoang. Nhiều nghiên cứu khác nhau cũng chỉ ra rằng những người bị nhiễm HIV có tỷ lệ kết quả dương tính cao khi xét nghiệm da dị ứng, so với những người không bị nhiễm HIV.
Điều trị viêm mũi dị ứng ở người nhiễm HIV cũng tương tự như người không nhiễm HIV. Nếu không thể tránh được chất gây dị ứng, có thể sử dụng điều trị bằng thuốc kháng histamine uống, xịt mũi steroid và các loại thuốc dị ứng khác một cách an toàn. Liệu pháp miễn dịch dị ứng, hoặc tiêm phòng dị ứng, có phần gây tranh cãi ở những người nhiễm HIV vì tác dụng lâu dài của việc kích thích hệ thống miễn dịch thông qua liệu pháp miễn dịch chưa được biết đến ở những người nhiễm HIV.
Dị ứng thuốc
Những người bị nhiễm HIV có tỷ lệ phản ứng dị ứng thuốc cao hơn, có khả năng là do phá vỡ các quy định bình thường của hệ thống miễn dịch. Điều này đặc biệt đúng đối với trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX), là một loại kháng sinh có chứa sulfa. Các phản ứng có hại với TMP-SMX xảy ra ở hơn một nửa số người nhiễm HIV (so với dưới 10% số người không nhiễm HIV). May mắn thay, giải mẫn cảm đối với dị ứng TMP-SMX thường thành công, thường được yêu cầu để ngăn ngừa và điều trị các bệnh nhiễm trùng thường thấy ở người nhiễm HIV.
Một dị ứng thuốc khác thường thấy là với thuốc HIV abacavir. Abacavir là chất ức chế men sao chép ngược nucleoside có thể gây phản ứng quá mẫn đe dọa tính mạng ở 5-8% người nhiễm HIV. Có một khuynh hướng di truyền đối với quá mẫn với abacavir cần được kiểm tra bằng cách sử dụng xét nghiệm máu trước khi một người dùng abacavir. Nếu một người không có gen liên quan đến phản ứng, thì có thể dùng abacavir một cách an toàn.
Bệnh suyễn
Điều trị nhiễm HIV bằng thuốc kháng vi-rút đã làm gia tăng các vấn đề về phổi ở những bệnh nhân này. Nam giới nhiễm HIV đã được chứng minh trong các nghiên cứu có tỷ lệ thở khò khè cao hơn so với nam giới không nhiễm HIV, đặc biệt là ở những người hút các sản phẩm thuốc lá. Trẻ nhiễm HIV được dùng thuốc kháng vi-rút cũng cho thấy tỷ lệ mắc bệnh hen suyễn tăng lên so với trẻ nhiễm HIV không dùng thuốc kháng vi-rút.
Những nghiên cứu này cho thấy những người nhiễm HIV đặc biệt dễ bị tác động kích thích của khói thuốc và việc sử dụng thuốc kháng vi-rút để điều trị HIV giúp bảo vệ chống lại sự mất chức năng miễn dịch, có thể làm tăng nguy cơ mắc các bệnh dị ứng viêm, chẳng hạn như hen suyễn. Điều trị hen suyễn ở người nhiễm HIV cũng tương tự như điều trị ở người nhiễm HIV, mặc dù nên tránh dùng corticosteroid uống bất cứ khi nào có thể, do tác dụng ức chế hệ thống miễn dịch của chúng.