NộI Dung
- Tự kiểm tra / Kiểm tra tại nhà
- Phòng thí nghiệm và Kiểm tra
- Hình ảnh
- Chẩn đoán phân biệt
- Giai đoạn ung thư thận
Trải qua quá trình chẩn đoán thường rất căng thẳng - bạn có thể cảm thấy sợ hãi và lo lắng. Biết những gì sẽ xảy ra và cách đối phó với thời gian chờ đợi và kết quả có thể giúp giảm bớt một số cảm xúc.
Tự kiểm tra / Kiểm tra tại nhà
Ung thư thận không thể được chẩn đoán tại nhà, nhưng vì hiện nay chưa có xét nghiệm tầm soát, nên nhận thức được các dấu hiệu và triệu chứng có thể có của bệnh là điều ai cũng có thể làm được.
Đặc biệt, nếu bạn nhận thấy mình có máu trong nước tiểu (bất kỳ số lượng nào), đau mạn sườn, nổi khối ở hạ sườn, cảm thấy mệt mỏi hoặc chán ăn, hoặc giảm cân mà không cố gắng, hãy đi khám bác sĩ.
Hướng dẫn thảo luận của bác sĩ ung thư thận
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt câu hỏi phù hợp.
Phòng thí nghiệm và Kiểm tra
Đánh giá ung thư thận thường bắt đầu bằng tiền sử cẩn thận, tìm các yếu tố nguy cơ của bệnh, khám sức khỏe và xét nghiệm.
Khám sức khỏe
Khám sức khỏe được thực hiện đặc biệt chú ý đến việc kiểm tra khối ở bụng, mạn sườn hoặc lưng cũng như kiểm tra huyết áp. Thận đóng một vai trò quan trọng trong việc điều hòa huyết áp và các khối u có thể dẫn đến tình trạng cao liên tục. huyết áp đôi khi cao nguy hiểm (tăng huyết áp ác tính).
Một bài kiểm tra cũng bao gồm đánh giá cơ quan sinh dục ở nam giới. Ung thư thận đặc biệt ở chỗ nó có thể gây ra giãn tĩnh mạch thừng tinh, tĩnh mạch mở rộng (tĩnh mạch thừng tinh) trong bìu hoặc tinh hoàn. Không giống như nhiều nguyên nhân gây giãn tĩnh mạch thừng tinh, những nguyên nhân do ung thư thận không biến mất khi một người đàn ông nằm xuống (giả sử tư thế nằm ngửa).
Xét nghiệm
Quá trình chẩn đoán khả năng mắc bệnh ung thư thận thường bắt đầu bằng phân tích nước tiểu, một xét nghiệm được thực hiện không chỉ để tìm máu trong nước tiểu của bạn mà còn các dấu hiệu nhiễm trùng, protein, v.v. Khoảng một nửa số người bị ung thư thận sẽ có một số lượng máu trong nước tiểu của họ.
Công thức máu toàn bộ (CBC) là một xét nghiệm quan trọng, vì thiếu máu (số lượng hồng cầu thấp) hiện là triệu chứng ban đầu phổ biến nhất của bệnh. Các xét nghiệm chức năng thận cũng rất quan trọng, mặc dù những xét nghiệm này có thể là bình thường.
Ung thư thận cũng đặc biệt ở chỗ nó có thể làm tăng các xét nghiệm chức năng gan, ngay cả khi ung thư không di căn đến gan. Triệu chứng này là một trong những triệu chứng cận sản có thể xảy ra khi các tế bào khối u này tiết ra các chất hoặc hoóc môn. Dấu hiệu ung thư cũng có thể bao gồm mức canxi tăng cao trong máu (tăng canxi huyết), mặc dù điều này cũng có thể xảy ra khi ung thư di căn đến xương.
Hình ảnh
Một số phương thức hình ảnh khác nhau có thể được sử dụng để chẩn đoán và phân giai đoạn ung thư thận.
Siêu âm
Siêu âm sử dụng sóng âm thanh để cung cấp hình ảnh cấu trúc trong ổ bụng. Đây thường là xét nghiệm đầu tiên được thực hiện và đặc biệt hữu ích trong việc phân biệt u nang đơn giản (hầu như luôn luôn lành tính) với khối u đặc hoặc khối u đặc có các bộ phận dạng nang.
Chụp CT
Chụp CT sử dụng một loạt tia X để cung cấp hình ảnh mặt cắt ngang của một vùng cơ thể như thận. Ngoài việc xác định ung thư thận, chụp CT có thể cung cấp thông tin quan trọng để phân giai đoạn bằng cách đánh giá xem nó dường như ung thư đã lan ra bên ngoài thận hoặc đến các hạch bạch huyết.
Chụp CT thường được thực hiện đầu tiên mà không có thuốc cản quang, sau đó là thuốc nhuộm cản quang. Thuốc nhuộm đôi khi có thể gây lo ngại cho những người bị rối loạn chức năng thận, trong trường hợp đó, một xét nghiệm hình ảnh khác có thể được sử dụng.
CT là một xét nghiệm tuyệt vời để xác định đặc điểm của bệnh ung thư thận nhưng thường không thể xác định được liệu ung thư đã lan vào tĩnh mạch thận hay chưa, tĩnh mạch lớn thoát ra khỏi thận kết hợp với tĩnh mạch chủ dưới (tĩnh mạch lớn đưa máu từ phần dưới cơ thể trở lại đến trái tim).
Quét MRI
Chụp MRI sử dụng hình ảnh từ tính thay vì công nghệ tia X để tạo ra hình ảnh các cấu trúc trong ổ bụng. Trong đó đặc biệt hữu ích cho việc xác định các bất thường "mô mềm". Nói chung, chụp CT là một xét nghiệm tốt hơn để đánh giá ung thư thận, nhưng MRI có thể cần thiết cho những người có xét nghiệm chức năng thận bất thường hoặc những người bị dị ứng với thuốc cản quang.
Chụp MRI cũng có thể được xem xét nếu ung thư thận được cho là đã di căn vào tĩnh mạch thận và tĩnh mạch chủ dưới, vì khi đó có thể phải thực hiện các thủ tục đặc biệt trong quá trình phẫu thuật. Những người có kim loại trong người, chẳng hạn như như một máy điều hòa nhịp tim, mảnh bom hoặc mảnh đạn, vì nam châm mạnh có thể dẫn đến chuyển động của những vật thể này.
Chụp MRI não có thể được thực hiện để tìm bằng chứng về sự di căn (lây lan) của ung thư đến não, vị trí phổ biến thứ ba mà ung thư thận di căn.
Quét thú vật
Chụp PET thường được sử dụng trong chẩn đoán ung thư, nhưng ít hơn nhiều trong chẩn đoán ung thư thận. Trong quá trình chụp PET, một lượng nhỏ đường phóng xạ được tiêm vào cơ thể và hình ảnh (thường kết hợp với CT) được chụp sau khi đường đã có thời gian được hấp thụ.
Không giống như CT và MRI, nó được coi là một bài kiểm tra chức năng hơn là một bài kiểm tra cấu trúc và có thể hữu ích trong việc phân biệt các khu vực phát triển khối u đang hoạt động với các khu vực như mô sẹo.
Pyelogram tĩnh mạch (IVP)
IVP là một xét nghiệm trong đó thuốc nhuộm được tiêm vào tĩnh mạch. Sau đó, thận sẽ hấp thụ thuốc nhuộm này, cho phép bác sĩ X quang có thể nhìn thấy thận, đặc biệt là bể thận.
IVP không thường xuyên được thực hiện trong chẩn đoán ung thư thận nhưng có thể được sử dụng cho ung thư tế bào niệu quản (ung thư tế bào chuyển tiếp như ung thư bàng quang và niệu quản đôi khi có thể bao gồm phần trung tâm của thận, bể thận).
Chụp mạch thận
Chụp động mạch thường được thực hiện kết hợp với chụp CT và tiêm thuốc cản quang vào động mạch thận để xác định các mạch máu của thận. Xét nghiệm này đôi khi được sử dụng để giúp lập kế hoạch phẫu thuật khối u.
Nội soi bàng quang và nội soi thận-niệu quản
Các xét nghiệm này liên quan đến việc đưa một ống thông được chiếu sáng vào bàng quang, qua niệu quản và lên đến bể thận ("trung tâm" của thận). Nó được sử dụng chủ yếu nếu cũng có một khối trong bàng quang hoặc niệu quản, chẳng hạn như như ung thư biểu mô tế bào chuyển tiếp.
Sinh thiết
Mặc dù sinh thiết là điều cần thiết để chẩn đoán nhiều bệnh ung thư, nhưng nó thường không cần thiết để chẩn đoán ung thư thận. Ngoài ra, có nguy cơ với sinh thiết bằng kim nhỏ (sinh thiết được thực hiện bằng một cây kim mỏng được đưa qua da và vào thận) thủ thuật có thể "gieo mầm" khối u (chỉ lây lan khối u theo đường đi của kim).
Mẫu khối u rất quan trọng để lập kế hoạch điều trị, chẳng hạn như với các liệu pháp nhắm mục tiêu, nhưng thường được lấy trong quá trình phẫu thuật thay vì sinh thiết.
Kiểm tra Metastases
Ung thư thận có thể lây lan qua đường máu hoặc qua các mạch bạch huyết và các vị trí di căn phổ biến nhất là phổi, xương và não, theo thứ tự đó. Chụp X-quang phổi (hoặc CT ngực) có thể được thực hiện để tìm di căn phổi.
Chụp quét xương hoặc chụp PET có thể xác định xem có di căn xương hay không. Chụp MRI não là xét nghiệm tốt nhất để tìm di căn não.
Chẩn đoán phân biệt
Không giống như nhiều bệnh ung thư, có tương đối ít nguyên nhân gây ra khối u trong thận. Tuy nhiên, chẩn đoán phân biệt có thể khó khăn hơn khi một khối nhỏ được tìm thấy trong thận, thường là tình cờ khi xét nghiệm được thực hiện vì một lý do khác.
Các nguyên nhân có thể khác của khối lượng thận bao gồm:
- Nang thận (thận): Các u nang thường có thể được phân biệt bằng siêu âm và thường được phát hiện với bệnh thận đa nang.
- Angiomyolipomas: U angiomyolipoma có thể được phân biệt với ung thư thận khi chụp CT (do sự hiện diện của chất béo). Đây là những khối u lành tính.
- Oncocytomas: Các khối u tế bào cũng thường được phân biệt dựa trên kết quả CT. Những khối u lành tính này đôi khi có thể gần giống với ung thư thận trên các nghiên cứu hình ảnh.
- U tuyến thận: Đây là những khối u lành tính thường là một phát hiện tình cờ trong các xét nghiệm hình ảnh.
- Ung thư biểu mô (ung thư tế bào chuyển tiếp của bàng quang, niệu quản và đôi khi là bể thận): Những loại ung thư này chiếm khoảng 15% các trường hợp ung thư thận và thường nằm ở trung tâm của thận và liên quan đến hệ thống thu thập. Tế bào ung thư có thể có trên phân tích nước tiểu .
- Khối u tuyến thượng thận: Các tuyến thượng thận nằm trên đỉnh thận và thường có thể được phân biệt trên hình ảnh. Các khối u tuyến thượng thận phổ biến nhất là di căn tuyến thượng thận do các bệnh ung thư như ung thư phổi.
- Áp xe thận: Áp xe là một bệnh nhiễm trùng có vách ngăn.
- Di căn thận: Một số loại ung thư có thể di căn đến thận. Điều này thường gây ra một vài nốt nhỏ thay vì một khối u lớn hơn. Các bệnh ung thư có thể di căn đến thận bao gồm ung thư phổi, ung thư vú, ung thư dạ dày, u ác tính và ung thư thận khác.
- U lympho Hodgkin và u lympho không Hodgkin: Cả hai liên quan đến máu này cũng có thể liên quan đến thận, nhưng thường liên quan đến các khối u (và các hạch bạch huyết mở rộng) ở các bộ phận khác của cơ thể.
- Nhồi máu thận: Một cơn nhồi máu đề cập đến tình trạng thiếu nguồn cung cấp máu. Đây giống như một "cơn đau tim" của thận và mô chết (mô hoại tử) đôi khi có thể xuất hiện dưới dạng một khối trên hình ảnh.
- Sarcomas: Đây là những bệnh ung thư hiếm gặp bắt đầu từ mô mềm bao quanh thận.
Giai đoạn ung thư thận
Giai đoạn ung thư thận thường được thực hiện sau khi phẫu thuật và kết hợp các kết quả của các xét nghiệm hình ảnh cùng với các đặc điểm của khối u được gửi đến bệnh lý sau phẫu thuật, cũng như các phát hiện trong quá trình phẫu thuật.
Lớp khối u
Ung thư thận được phân loại từ 1 đến 4, được gọi là cấp Fuhrman, là thước đo mức độ nguy hiểm của khối u.
Điểm 1 được sử dụng để mô tả các khối u ít hung dữ nhất và có các tế bào rất biệt hóa (trông giống như các tế bào thận bình thường nhất). Ngược lại, điểm 4 được dùng để mô tả các khối u có vẻ hung hãn nhất, những tế bào này rất không biệt hóa và trông rất khác với các tế bào thận bình thường.
TNM Staging
Khối u thận cũng được đánh giá bằng cách sử dụng một thứ gọi là hệ thống TNM. Điều này thoạt đầu có thể gây nhầm lẫn nhưng sẽ dễ hiểu hơn nhiều nếu chúng ta định nghĩa những chữ cái này và ý nghĩa của các con số.
- T là viết tắt của khối u. Các con số theo sau chữ T cho biết kích thước của khối u. Khối u T1 có đường kính dưới 7 cm. Các khối u T2 có đường kính từ 7 đến 10 cm. Các khối u T3 đã phát triển ra ngoài thận hoặc vào tĩnh mạch, nhưng không vào tuyến thượng thận hoặc vượt ra ngoài vùng Gerota (lớp mô bao quanh thận). Khối u T4 đã phát triển vượt ra ngoài cân của Gerota hoặc vào tuyến thượng thận.
- N là viết tắt của các nút. Mô tả về N0 có nghĩa là ung thư chưa lan đến bất kỳ hạch bạch huyết nào. N1 có nghĩa là ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết gần đó.
- M là viết tắt của di căn và là 0 hoặc 1 tùy thuộc vào việc có di căn hay không (ung thư đã di căn đến phổi, xương, não hoặc các vùng khác hay chưa). M0 có nghĩa là không có di căn. M1 có nghĩa là có di căn.
Tx (hoặc Nx hoặc Mx) có nghĩa là không thể đánh giá được khối u (hoặc các nút hoặc di căn). T0 có nghĩa là không có bằng chứng về khối u nguyên phát và được sử dụng nếu phát hiện có di căn thận nhưng không thể xác định được khối u chính.
Các giai đoạn
Sử dụng các chữ cái trên, ung thư thận sau đó được chia thành 4 giai đoạn:
- Giai đoạn 1: Ung thư thận giai đoạn 1 (T1, N0, M0) có đường kính dưới 7 cm và nằm trong thận (chúng chưa lây lan đến các hạch bạch huyết hoặc bất kỳ khu vực nào khác của cơ thể).
- Giai đoạn 2: Trong giai đoạn này (được xác định là T2, N0, M0), ung thư có thể có đường kính lớn hơn 7 cm hoặc đã lan đến tĩnh mạch lớn gần đó như tĩnh mạch thận hoặc tĩnh mạch chủ dưới. Tuy nhiên, nó không lây lan đến bất kỳ hạch bạch huyết nào, tuyến thượng thận, cơ Gerota hoặc các vị trí xa.
- Giai đoạn 3: Các khối u ở giai đoạn 3 (có thể là T1 hoặc T2, N1, M0, hoặc T3, bất kỳ N, M0) có thể có kích thước bất kỳ nhưng chưa lan ra ngoài vùng Gerota. Loại này cũng bao gồm các khối u không phát triển ra ngoài thận, nhưng đã lan đến các hạch bạch huyết gần đó.
- Giai đoạn 4: Giai đoạn 4 được xác định theo hai cách chính. Trong một bối cảnh, khối u có thể đã lan ra ngoài vùng Gerota và đến các hạch bạch huyết lân cận, nhưng không lan đến các vùng khác của cơ thể. Hoặc nó có thể có kích thước bất kỳ, đã lan đến bất kỳ nút nào, và cũng có thể lan sang các vùng khác của cơ thể (Bất kỳ T, Bất kỳ N, M1).
Ung thư thận tái phát
Ung thư thận tái phát đề cập đến bất kỳ bệnh ung thư nào đã quay trở lại, cho dù trong thận, trong các mô xung quanh, trong các hạch bạch huyết hoặc ở các vị trí xa.
Tất cả các xét nghiệm chẩn đoán được thực hiện sẽ giúp bác sĩ phân loại chính xác khối u của bạn. Dựa trên kết quả, người đó sẽ có thể lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp với tình trạng của bạn hơn.
Phương pháp điều trị nào được sử dụng cho bệnh ung thư thận?