NộI Dung
Hypercapnia là lượng carbon dioxide (CO2) dư thừa tích tụ trong cơ thể bạn. Tình trạng này, còn được mô tả là tăng CO2 máu, chứng sợ khí hoặc giữ lại carbon dioxide, có thể gây ra các tác động như đau đầu, chóng mặt và mệt mỏi, cũng như các biến chứng nghiêm trọng như co giật hoặc mất ý thức. Tăng CO2 máu có thể phát triển như một biến chứng của các bệnh phổi mãn tính như COPD, giãn phế quản, khí phế thũng, bệnh phổi kẽ, và xơ nang, cũng như một số bệnh thần kinh và cơ.Mức CO2 của bạn có thể được đo bằng mẫu máu và bạn cũng có thể cần các xét nghiệm chẩn đoán khác để xác định nguyên nhân gây ra chứng tăng CO2 máu. Thông thường, vấn đề này cần can thiệp bằng thuốc và / hoặc hỗ trợ thở, chẳng hạn như mặt nạ thở hoặc máy thở cơ học.
Các triệu chứng
Thông thường, tăng CO2 máu không gây ra những ảnh hưởng rõ ràng, và hầu hết mọi người không nhận thấy hoặc phàn nàn về các triệu chứng.
Các triệu chứng thông thường của tăng CO2 máu, nếu chúng xảy ra, bao gồm:
- Mệt mỏi
- Không có khả năng tập trung hoặc suy nghĩ rõ ràng
- Nhức đầu
- Tuôn ra
- Chóng mặt
- Khó thở (khó thở)
- Tachypnea (thở nhanh)
- Tăng huyết áp
Bởi vì những tác động này rất mơ hồ, bạn có thể không nhận ra rằng chúng là do tăng CO2 máu. Một số người bị bệnh phổi tự đo nồng độ oxy tại nhà bằng máy đo oxy xung, nhưng thiết bị này không thể phát hiện tình trạng tăng CO2.
Mức CO2 của bạn có thể quá cao ngay cả khi mức oxy của bạn bình thường.
Khi bạn mắc bệnh hô hấp mãn tính, mức CO2 của bạn có thể tăng nhẹ hoặc có thể tăng dần trong nhiều năm khi bệnh tiến triển. Bạn cũng có thể bị tăng CO2 đột ngột trong các đợt cấp của tình trạng phổi.
Mức độ CO2 trong máu của bạn có thể tăng đột ngột nếu bạn bị nhiễm trùng phổi nặng, đặc biệt nếu bạn đã mắc bệnh phổi mãn tính như bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD).
Các biến chứng
Tăng CO2 máu nghiêm trọng có thể gây ra các tác động đáng chú ý và đau buồn. Bạn có thể bị suy hô hấp đột ngột, dẫn đến hôn mê và thậm chí có thể tử vong.
Các triệu chứng nghiêm trọng, khẩn cấp của tăng CO2 máu có thể bao gồm:
- Hoang tưởng, trầm cảm và nhầm lẫn
- Cơ co giật
- Co giật
- Đánh trống ngực (cảm giác rằng bạn đang có nhịp tim nhanh)
- Hoảng sợ hoặc cảm giác diệt vong sắp xảy ra
- Sự giãn nở (mở rộng) của các tĩnh mạch nông trên da
- Phù gai thị (sưng dây thần kinh thị giác)
Tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp nếu bạn gặp bất kỳ điều nào trong số này.
Nguyên nhân
CO2 là một loại khí được tạo ra như một sản phẩm phụ bình thường của quá trình sản xuất năng lượng của cơ thể. Khí này khuếch tán vào máu của bạn để nó có thể được thở ra từ phổi của bạn. Ở một người khỏe mạnh, tốc độ và độ sâu của đường hô hấp điển hình đủ để thở CO2 ra khỏi cơ thể.
Lượng CO2 trong máu của bạn được điều chỉnh cẩn thận. Khi nồng độ CO2 tăng cao, các thụ thể đặc biệt trong não của bạn sẽ phát hiện ra mức độ tăng trong máu. Các thụ thể này gửi thông điệp đến phổi của bạn để khiến bạn thở sâu hơn và / hoặc với tốc độ nhanh hơn cho đến khi CO2 của bạn đạt mức bình thường.
Do cơ chế điều chỉnh mức CO2 của cơ thể, hiếm khi một người khỏe mạnh bị tăng CO2 máu đáng kể về mặt y tế.
Khi tăng CO2 máu xảy ra, nói chung, nó có thể là do sản xuất dư thừa CO2 hoặc giảm lượng CO2 thở ra từ phổi. Có những vấn đề sức khỏe có thể là gốc rễ của điều này và một số yếu tố nguy cơ làm tăng khả năng xảy ra. Các bác sĩ cho biết:
Thay đổi trao đổi chất
Bệnh tật, nhiễm trùng và chấn thương nặng có thể gây ra sự thay đổi trong quá trình trao đổi chất của cơ thể, dẫn đến sản xuất dư thừa CO2. Nếu nhịp thở của bạn không thể bắt kịp nhu cầu thải CO2 ra khỏi cơ thể, bạn có thể phát triển nồng độ CO2 trong máu cao.
Nguyên nhân của việc sản xuất dư thừa CO2 bao gồm:
- Bệnh nặng, nhiễm trùng hoặc chấn thương
- Hạ thân nhiệt (thân nhiệt quá thấp)
- Lặn biển (do thay đổi áp suất)
- Cài đặt máy thở không đúng cách
Bệnh phổi
Bệnh phổi có thể cản trở sự khuếch tán CO2. Một tình huống gọi là không phù hợp thông khí-tưới máu (VQ) xảy ra khi bạn bị tổn thương phổi nghiêm trọng, ngăn cản sự lưu thông của máu và / hoặc không khí trong phổi của bạn. Điều này cản trở sự khuếch tán CO2 và làm cho khí tích tụ trong cơ thể bạn.
Những ví dụ bao gồm:
- COPD
- Khí phổi thủng
- Bệnh phổi kẽ (bao gồm cả xơ phổi)
- Bệnh xơ nang
- Giãn phế quản
COPD là nguyên nhân chính gây ra chứng tăng CO2 máu, mặc dù không phải tất cả những người bị COPD - dù là bệnh nặng hoặc giai đoạn cuối - đều sẽ phát triển vấn đề này.
Yếu cơ
Các bệnh như ALS và chứng loạn dưỡng cơ có thể khiến bạn khó thở, dẫn đến tích tụ nồng độ CO2 trong máu.
Nguyên nhân thần kinh cơ của tăng CO2 máu:
- Các bệnh về cơ như chứng loạn dưỡng cơ, xơ cứng teo cơ một bên (ALS) hoặc bệnh nhược cơ
Giảm thông khí trung tâm
Các tình trạng làm suy giảm khả năng điều hòa hô hấp của não có thể dẫn đến tích tụ CO2 trong máu. Khả năng kiểm soát hô hấp của bạn có thể bị suy giảm do sử dụng quá liều chất ma túy, đột quỵ hoặc tình trạng thoái hóa não, chẳng hạn như:
- Đột quỵ thân não
- Rối loạn hệ thần kinh như viêm não (nhiễm trùng não) hoặc đột quỵ lớn
- Quá liều ma túy như với opioid hoặc benzodiazepine
Chẩn đoán
Việc chẩn đoán tăng CO2 máu bắt đầu bằng việc khám tiền sử và khám sức khỏe cẩn thận. Đội ngũ y tế của bạn có thể theo dõi chặt chẽ bạn để tìm các dấu hiệu tăng CO2 đột ngột chẳng hạn như khi bạn bị bệnh nặng hoặc trong khi phẫu thuật. Những lần khác, nhóm của bạn có thể theo dõi định kỳ mức CO2 của bạn trong nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm (nếu bạn bị bệnh mãn tính xơ phổi chẳng hạn).
Nếu bạn có nguy cơ và / hoặc có các dấu hiệu của tăng CO2 máu, bạn có thể sẽ cần phải xét nghiệm máu để đo mức CO2 của bạn. Xét nghiệm khí máu động mạch (ABG) đo lượng oxy trong máu, CO2, bicarbonate và pH của bạn. Thông thường, xét nghiệm máu sử dụng các mẫu máu lấy từ tĩnh mạch. Xét nghiệm ABG yêu cầu một mẫu máu từ động mạch của bạn.
Tăng CO2 máu thường được chẩn đoán khi áp suất CO2 đo được ở mức 45 mm Hg trở lên.
Bạn có thể cần được theo dõi mức độ CO2 của mình theo lịch trình thường xuyên, chẳng hạn như vài giờ một lần khi được điều trị y tế tại phòng chăm sóc đặc biệt của bệnh viện hoặc vài phút một lần trong khi phẫu thuật.
Xét nghiệm chẩn đoán
Ngoài khí máu động mạch của bạn, đội ngũ y tế của bạn cũng sẽ tìm kiếm để xác định nguyên nhân gây ra chứng tăng CO2 máu của bạn. Bạn có thể cần một số xét nghiệm để giúp chẩn đoán bệnh của mình.
Các xét nghiệm bạn có thể cần bao gồm:
- Đo oxy xung: Mức oxy của bạn có thể đọc là bình thường ngay cả khi bạn bị tăng CO2 máu, nhưng đo oxy theo mạch là một xét nghiệm không xâm lấn có thể được sử dụng để theo dõi những thay đổi đột ngột.
- Xét nghiệm máu: Sự gia tăng carbon dioxide trong máu cũng gây ra tình trạng toan máu (làm giảm độ pH của máu). Bạn có thể bị nhiễm toan đường hô hấp do vấn đề về phổi hoặc nhiễm toan chuyển hóa do bệnh lý.
- Kiểm tra chức năng phổi (PFTs): Một số phép đo chức năng hô hấp của bạn có thể giúp nhóm y tế đánh giá chức năng phổi của bạn. Chúng bao gồm khả năng sống của bạn (lượng không khí tối đa có thể hít vào hoặc thở ra từ phổi) và thể tích thở ra cưỡng bức trong một giây (FEV1).
- Kiểm tra hình ảnh: Các xét nghiệm như chụp X-quang phổi và chụp cắt lớp vi tính lồng ngực (CT) có thể giúp đánh giá mức độ nghiêm trọng của các tình trạng phổi như khí phế thũng và viêm phổi. Nếu bác sĩ lo ngại về tình trạng giảm thông khí trung tâm, bạn có thể cần kiểm tra hình ảnh não, chẳng hạn như kiểm tra hình ảnh cộng hưởng từ (MRI).
Sự đối xử
Tăng CO2 máu có thể dẫn đến suy hô hấp và hôn mê nếu không được điều trị. Việc điều trị tình trạng này bao gồm việc cải thiện hệ thống thông gió để bạn có thể loại bỏ lượng CO2 dư thừa.Loại điều trị mà bạn sẽ cần tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bạn.
Các lựa chọn điều trị có thể bao gồm:
- Thông khí không xâm lấn: Thông khí không xâm lấn cung cấp hỗ trợ thông khí qua đường hô hấp trên. Mặt nạ vừa khít được đặt trên mặt hoặc mũi của bạn. Mặt nạ được kết nối với một máy cung cấp áp suất không khí nhẹ nhàng và oxy từ máy tạo dòng chảy, mặc dù bạn vẫn có thể tự thở.
- Đặt nội khí quản: Đặt nội khí quản là một quá trình xâm lấn. Một ống nội khí quản được đặt trong miệng của bạn và đi xuống đường thở của bạn. Bạn không thể tự nguyện thở hoặc nói khi được đặt nội khí quản. Bạn có thể cần loại hỗ trợ hô hấp này tạm thời trong khi điều trị bệnh nội khoa nặng.
- Thông gió cơ học: Khi bạn được đặt nội khí quản, ống được đặt trong miệng của bạn sẽ được nối với một máy thở cơ học để giúp bạn thở.
Ngoài việc quản lý mức CO2 của bạn, đội ngũ y tế của bạn cũng sẽ cần cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế để điều trị nguyên nhân cơ bản gây ra tình trạng của bạn. Điều này có thể liên quan đến các liệu pháp như thuốc giãn phế quản cho COPD hoặc thuốc kháng sinh cho nhiễm trùng.
Một lời từ rất tốt
Thông thường, bạn nghĩ về mức oxy của mình khi bạn bị bệnh phổi. Nhưng mức CO2 của bạn cũng có thể bị ảnh hưởng bởi các tình trạng hô hấp. Tăng CO2 máu cũng có thể phát triển do bệnh cơ và bệnh thần kinh. Nếu bạn có nguy cơ bị tăng CO2 máu, điều quan trọng là bạn phải biết các dấu hiệu của tình trạng này để có thể được chăm sóc y tế nếu bạn bắt đầu phát triển mức CO2 trong máu cao.