NộI Dung
Xuất huyết não thất là gì?
Xuất huyết não thất (IVH) ở trẻ sơ sinh là chảy máu vào các khu vực chứa đầy chất lỏng, hoặc não thất, được bao quanh bởi não. Tình trạng này thường thấy nhất ở trẻ sinh non, trẻ càng nhỏ và sinh non thì nguy cơ IVH càng cao. Điều này là do các mạch máu trong não của trẻ sinh non chưa phát triển hoàn thiện và rất mỏng manh. IVH hiếm khi xuất hiện khi sinh, và nếu nó xảy ra, nó thường sẽ có trong vài ngày đầu sau sinh.
Tình trạng này khá hiếm sau một tháng tuổi, cho dù trẻ được sinh ra sớm như thế nào. Nhưng IVH phổ biến hơn ở trẻ sinh non đã bị căng thẳng về thể chất, chẳng hạn như hội chứng suy hô hấp, tràn khí màng phổi hoặc huyết áp cao. Tình trạng này cũng có thể xảy ra ở trẻ sinh non khỏe mạnh được sinh ra mà không bị thương. IVH có thể phát triển ở trẻ sinh đủ tháng, mặc dù nó rất hiếm.
Các triệu chứng
Có thể không có triệu chứng, mặc dù các triệu chứng phổ biến nhất ở trẻ sinh non bao gồm:
- Ngừng thở (ngưng thở)
- Giảm trương lực cơ
- Giảm phản xạ
- Ngủ quá nhiều
- Hôn mê
- Bú yếu
Chẩn đoán
Nên siêu âm đầu định kỳ cho tất cả trẻ sinh trước 30 tuần. Thử nghiệm được thực hiện một lần từ bảy đến 14 ngày tuổi. Siêu âm định kỳ thứ hai được đề nghị gần với thời điểm em bé dự kiến chào đời. IVH nên được xem xét bất cứ khi nào sức khỏe của em bé xấu đi đột ngột, đặc biệt là trong tuần đầu tiên sau sinh. Nên chụp CT đầu nếu trẻ đủ tháng có các triệu chứng sau khi sinh khó, số lượng máu thấp hoặc các dấu hiệu khác của các vấn đề về chảy máu.
Sự đối xử
Không có liệu pháp hiện tại để cầm máu. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe sẽ giữ cho trẻ sơ sinh ổn định nhất có thể và điều trị các triệu chứng phù hợp. Ví dụ, có thể truyền máu để cải thiện huyết áp và công thức máu. Nếu não úng thủy phát triển, có thể tiến hành phẫu thuật cột sống để giảm áp lực. Nếu tình trạng không thể được điều trị bằng vòi cột sống, có thể cần phải phẫu thuật để đặt một ống hoặc shunt trong não để dẫn lưu chất lỏng.
Tiên lượng
Tình trạng của trẻ sơ sinh phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chảy máu và liệu não úng thủy có phát triển hay không. Trẻ sơ sinh bị chảy máu mức độ thấp có kết quả tương tự như trẻ sinh non không được làm IVH. IVH nghiêm trọng hơn có thể dẫn đến chậm phát triển và các vấn đề về vận động.
Phòng ngừa
Phụ nữ mang thai có nguy cơ sinh sớm cao có thể được dùng corticosteroid để giúp giảm nguy cơ IVH cho thai nhi. Ở một số phụ nữ đang sử dụng thuốc có ảnh hưởng đến nguy cơ chảy máu, nên tiêm vitamin K trước khi sinh.