NộI Dung
- Làm thế nào các tế bào thần kinh hoạt động bình thường
- Hội chứng Guillain-Barré phát triển như thế nào
- Bệnh thần kinh trục cơ và giác quan cấp tính (AMSAN)
- Bệnh thần kinh trục vận động cấp tính (AMAN)
- Miller-Fisher Variant
- Bệnh thần kinh Panautonomic cấp tính
Hội chứng Guillain-Barré (GBS) là một rối loạn tự miễn dịch của hệ thần kinh ngoại vi, có nghĩa là hệ thống miễn dịch của chính cơ thể tấn công các dây thần kinh bên ngoài não và tủy sống. Nó không phổ biến, chỉ ảnh hưởng đến một hoặc hai trên 100.000 người.
Làm thế nào các tế bào thần kinh hoạt động bình thường
Để hiểu cách Guillain-Barré gây hại cho hệ thần kinh, điều quan trọng là phải hiểu một chút về cách các tế bào thần kinh hoạt động bình thường. Phần thân của tế bào thần kinh ngoại vi nằm trong hoặc rất gần tủy sống.
Dây thần kinh giao tiếp bằng cách gửi tín hiệu xuống một phần mở rộng dài và mỏng gọi là sợi trục. Các sợi trục này truyền tín hiệu từ thân tế bào thần kinh đến cơ để làm cho cơ co lại và gửi tín hiệu từ các thụ thể cảm giác đến thân tế bào để chúng ta cảm nhận được.
Có thể hữu ích nếu coi sợi trục là một loại dây truyền các xung điện đến hoặc từ các vùng khác nhau của cơ thể. Giống như dây điện, hầu hết các sợi trục hoạt động tốt hơn nếu chúng được bao bọc bởi lớp cách điện.
Thay vì lớp cao su bao bọc dây dẫn điện, nhiều sợi trục được bọc trong myelin. Myelin được tạo ra bởi các tế bào nâng đỡ thần kinh đệm bao quanh sợi trục thần kinh. Các tế bào thần kinh đệm này bảo vệ và nuôi dưỡng sợi trục, cũng như giúp tăng tốc độ truyền tín hiệu điện.
Trong khi sợi trục không có myelin yêu cầu các ion di chuyển vào và ra khỏi toàn bộ chiều dài của sợi trục, thì các sợi trục có bao myelin chỉ yêu cầu dây thần kinh thực hiện điều này tại các điểm đã chọn. Những điểm này được gọi là nút, nơi myelin bị vỡ ra để cho phép các ion di chuyển. Về bản chất, thay vì đi theo toàn bộ chiều dài của sợi trục, tín hiệu điện sẽ nhảy nhanh từ nút này sang nút khác, làm tăng tốc độ của mọi thứ.
Hội chứng Guillain-Barré phát triển như thế nào
Hội chứng Guillain-Barré là do hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công các dây thần kinh ngoại vi. Thực tế là hội chứng này thường xuất hiện sau khi bị nhiễm trùng (hoặc cực kỳ hiếm, sau khi chủng ngừa) đã khiến chúng tôi nghi ngờ rằng ở cấp độ phân tử, một số tác nhân lây nhiễm trông giống như các bộ phận của hệ thần kinh.
Điều này làm cho hệ thống miễn dịch nhầm lẫn nhận dạng của các dây thần kinh ngoại vi, nghĩ rằng các bộ phận của dây thần kinh là một bệnh nhiễm trùng. Kết quả là, hệ thống miễn dịch giải phóng các kháng thể tấn công các dây thần kinh ngoại vi.
Hội chứng Guillain-Barré ảnh hưởng đến một người như thế nào phụ thuộc vào vị trí các kháng thể tấn công dây thần kinh. Vì lý do này, Guillain-Barré có lẽ được coi là một gia đình rối loạn, có thể gây ra nhiều loại vấn đề khác nhau.
Bệnh viêm đa dây thần kinh do viêm cấp tính (AIDP) là dạng phụ phổ biến nhất của Guillain-Barré, và điều mà hầu hết các bác sĩ nghĩ đến khi sử dụng thuật ngữ “Guillain-Barré”. Trong AIDP, các kháng thể không tấn công trực tiếp vào các tế bào thần kinh mà thay vào đó, làm hỏng các tế bào hỗ trợ thần kinh đệm bao quanh sợi trục của dây thần kinh.
Thông thường, điều này dẫn đến những thay đổi và suy yếu cảm giác bắt đầu ở ngón chân và đầu ngón tay và lan dần lên trên, trở nên tồi tệ hơn trong vài ngày đến vài tuần. Những người mắc bệnh Guillain-Barré cũng có thể bị đau nhức sâu ở các vùng bị suy yếu và lưng.
Giống như hầu hết các dạng Guillain-Barré, cả hai bên của cơ thể đều có xu hướng bị ảnh hưởng như nhau trong AIDP. Trong khi AIDP là loại Guillain-Barré phổ biến nhất, thì cũng có nhiều loại khác. Chúng bao gồm những điều sau đây.
Bệnh thần kinh trục cơ và giác quan cấp tính (AMSAN)
Trong AMSAN, các kháng thể làm hỏng sợi trục trực tiếp thay vì vỏ myelin. Chúng thực hiện điều này bằng cách tấn công các nút nơi myelin bị phá vỡ để cho phép trao đổi ion lan truyền tín hiệu điện. AMSAN có thể rất dữ dội, với các triệu chứng đôi khi tiến triển thành liệt toàn bộ chỉ trong vòng một hoặc hai ngày. Hơn nữa, quá trình phục hồi từ AMSAN có thể mất một năm hoặc hơn. Thay vì hồi phục hoàn toàn, không có gì lạ khi những người bị AMSAN gặp một số vấn đề kéo dài, chẳng hạn như ngón tay vụng về hoặc tê.
Bệnh thần kinh trục vận động cấp tính (AMAN)
Ở AMAN, chỉ có các dây thần kinh điều khiển chuyển động bị ảnh hưởng nên không có cảm giác tê. Mọi người có xu hướng phục hồi nhanh chóng và hoàn toàn sau AMAN hơn các hình thức khác của Guillain-Barré.
Miller-Fisher Variant
Guillain-Barré lo lắng nhất khi nó thay đổi cách chúng ta thở hoặc bảo vệ đường thở. Trong biến thể Miller-Fisher của Guillain-Barré, mặt và mắt bị tấn công đầu tiên. Việc mất kiểm soát các cơ ở cổ họng có thể khiến bạn không thể nuốt được thức ăn hoặc nước bọt vào phổi, làm tăng nguy cơ nhiễm trùng phổi và nghẹt thở. Trong khi tất cả các dạng Guillain-Barré đều yêu cầu theo dõi chặt chẽ để xem liệu bệnh nhân có thể cần được đặt nội khí quản hoặc thở máy hay không, thì dạng Miller-Fisher cần đặc biệt chú ý.
Bệnh thần kinh Panautonomic cấp tính
Hầu hết các giống Guillain-Barré cũng ảnh hưởng đến hệ thống thần kinh tự trị theo một cách nào đó, dẫn đến mất kiểm soát các chức năng như đổ mồ hôi, nhịp tim, nhiệt độ và huyết áp.
Bệnh thần kinh panautonomic cấp tính là một loại bệnh hiếm gặp trong đó cử động và cảm giác vẫn còn nguyên vẹn, nhưng các chức năng tự trị bị mất. Điều này có thể dẫn đến choáng váng, rối loạn nhịp tim, v.v.
Triệu chứng phổ biến nhất của Guillain-Barré là mất sức dần dần, đôi khi bao gồm mất cảm giác và kiểm soát tự chủ. Trong khi hầu hết các bệnh thần kinh ngoại biên trở nên tồi tệ hơn trong vài tháng đến vài năm, Guillain-Barré thay đổi theo ngày và đôi khi hàng giờ.
Bởi vì Guillain-Barré có thể dẫn đến suy nhược nghiêm trọng đến mức một người đau đớn thậm chí không thể tự thở, điều quan trọng là bạn phải nhận được sự trợ giúp càng sớm càng tốt nếu nhận thấy những triệu chứng này.