NộI Dung
Thận là hệ thống lọc của cơ thể. Các cơ quan có kích thước bằng nắm tay, hình hạt đậu này quản lý cân bằng chất lỏng và điện giải của cơ thể, lọc máu, loại bỏ chất thải và điều chỉnh hormone. Chúng tạo ra nước tiểu để mang các chất thải ra khỏi cơ thể.Giải phẫu học
Mỗi người có hai quả thận. Thận nằm ở hai bên cột sống, với đỉnh của mỗi quả thận bắt đầu xung quanh khoảng xương sườn thứ 11 hoặc 12. Thận được kẹp giữa cơ hoành và ruột, gần mặt sau của bụng hơn. Có kích thước gần bằng một nắm tay, mỗi quả thận dài khoảng 10 đến 12 cm, rộng 5 đến 7 cm và dày 3 đến 5 cm. Mỗi quả thận được nối với bàng quang qua một niệu quản. Niệu quản đưa các chất cặn bã-nước tiểu đến bàng quang, nơi nó được lưu trữ cho đến khi ra khỏi cơ thể qua niệu đạo. Cùng với nhau, tất cả các cơ quan này tạo nên hệ thống thận.
Kết cấu
Mỗi quả thận được bao phủ bởi một lớp mô liên kết dày và chất béo giúp hình thành và bảo vệ cơ quan. Thận được nuôi dưỡng bởi các tĩnh mạch thận, động mạch và dây thần kinh. Khoảng 20% lưu lượng tim của cơ thể - hoặc lượng máu tim bơm mỗi phút - chảy qua thận khi cơ thể nghỉ ngơi. Máu chảy vào thận qua các động mạch thận bắt nguồn từ động mạch chủ.
Khi máu đi qua thận, các mạch dẫn máu ngày càng nhỏ đi cho đến khi chúng cung cấp máu đến các nephron. Mỗi quả thận chứa khoảng 1,3 triệu nephron, làm nhiệm vụ lọc của thận. Trong mỗi nephron, có một bộ phận lọc siêu nhỏ bao gồm một viên nang bên ngoài - viên nang Bowman - và một mạng lưới các mao mạch nhỏ gọi là cầu thận.
Khi máu di chuyển qua mạng lưới mao mạch, hoặc cầu thận, các thành phần lớn hơn sẽ được lọc ra bởi các cấu trúc nhỏ như ngón tay và phần máu còn lại sẽ chuyển đến nang Bowman. Từ đó, máu được lọc sẽ tập trung trong viên nang Bowman cho đến khi nó được chuyển đến một hệ thống các ống. Khi ở trong ống, chất lỏng và chất hòa tan sẽ khuếch tán qua các lớp lọc bổ sung. Một số chất lỏng và chất hòa tan sẽ được tái hấp thu và quay trở lại cơ thể qua các tĩnh mạch thận đến tĩnh mạch chủ, trong khi những chất khác sẽ được tiết ra dưới dạng chất thải-nước tiểu qua niệu quản. Niệu quản vận chuyển nước tiểu đến bàng quang để dự trữ cho đến khi được đào thải ra ngoài cơ thể qua niệu đạo.
Các biến thể giải phẫu
Trong một số trường hợp, thận không hình thành chính xác trong thời kỳ mang thai, dẫn đến dị tật bẩm sinh.
- Thận ngoài tử cung: Thận được hình thành ban đầu trong khung chậu và di chuyển lên vị trí cố định khi bào thai phát triển. Trong một số trường hợp, thận không bao giờ di chuyển đến vị trí cuối cùng của chúng. Điều này có thể dẫn đến tắc nghẽn dòng chảy của nước tiểu và cần phải phẫu thuật để khắc phục.
- Malrotation: Cũng như thận có thể không bao giờ hoàn toàn di chuyển đến vị trí chính xác trong quá trình phát triển, chúng cũng có thể không đến đúng vị trí. Rối loạn chuyển hóa có thể do thận không di chuyển đúng vị trí cuối cùng của chúng trong quá trình phát triển. Điều này cũng có thể dẫn đến tắc nghẽn và có thể phải phẫu thuật chỉnh sửa.
- Móng ngựa / thận hợp nhất: Khi thận di chuyển đến vị trí cố định của chúng trong quá trình phát triển, đôi khi chúng có thể hợp nhất với nhau, tạo thành hình móng ngựa. Kết quả là một khối thận lớn hơn là hai quả thận riêng biệt. Trong một số trường hợp, không có triệu chứng nào cho thấy bạn đã hợp nhất thận, nhưng những lần khác, một loạt các vấn đề có thể phát sinh, bao gồm các vấn đề về sỏi thận hoặc thoát nước tiểu.
- Tuổi thận: Đôi khi, một hoặc cả hai thận có thể không bao giờ hình thành. Mặc dù thiếu cả hai quả thận sẽ gây tử vong, nhưng một quả thận đơn thường sẽ thích nghi và to ra để thực hiện chức năng của hai quả thận.
Chức năng
Mục đích chính của thận là lọc máu và duy trì sự cân bằng chất lỏng và điện giải trong cơ thể. Cùng với nhau, thận của bạn lọc toàn bộ lượng máu của cơ thể khoảng 300 lần mỗi ngày. Các chất điện giải và chất hòa tan như natri và kali được điều chỉnh trong thận và vận chuyển đến các bộ phận khác nhau của cơ thể. Máu được lọc nhiều lần khi ở trong thận, đưa khoảng 99% lượng nước trong máu trở lại hệ thống tuần hoàn, và biến nước còn lại và bất kỳ chất thải nào thành nước tiểu.
Ngoài chức năng lọc máu và loại bỏ chất thải, một trong những chức năng quan trọng của thận là duy trì lượng chất lỏng của cơ thể. Các chất điện giải như natri đóng một vai trò trong quá trình này, cũng như các hormone như hormone chống bài niệu (ADH), aldosterone và hormone bài tiết natri niệu. Các chất điện giải và hormone đáp ứng nhu cầu của cơ thể để tăng hoặc giảm thể tích chất lỏng, duy trì huyết áp và cân bằng nội môi tổng thể của cơ thể.
Các điều kiện liên quan
Một số bệnh và tình trạng có thể ảnh hưởng đến chức năng của thận. Một số là do di truyền và những người khác phát triển do các bệnh khác hoặc do lựa chọn lối sống.
- Bệnh thận đa nang: Đây là một dạng bệnh thận di truyền, dẫn đến hình thành các u nang trong thận và có thể dẫn đến suy thận.
- Sỏi thận: Đây là những khối nhỏ được hình thành bởi muối hoặc khoáng chất tích tụ trong thận của bạn. Chúng có thể tự đi ra khỏi cơ thể hoặc yêu cầu loại bỏ xâm lấn hơn khi chúng chặn đường dẫn nước tiểu ra khỏi cơ thể.
- Đường thận cấp tính: Điều này xảy ra khi thận đột ngột ngừng hoạt động. Suy thận cấp tính hoặc chấn thương thận cấp tính xảy ra nhanh chóng, với chất lỏng và chất thải tích tụ và gây ra một loạt các vấn đề trong cơ thể.
- Bệnh thận mãn tính: Đây là hậu quả của việc thận bị tổn thương lâu ngày làm suy giảm dần chức năng của thận. Trong khi một số mất chức năng có thể chấp nhận được, các vấn đề nghiêm trọng phát triển khi chức năng thận giảm xuống dưới 25% và các biến chứng đe dọa tính mạng có thể phát sinh khi chức năng giảm xuống dưới 10% đến 15%.
- Ung thư: Một số bệnh ung thư có thể ảnh hưởng đến thận, bao gồm ung thư biểu mô tế bào thận. Các phương pháp điều trị ung thư, cũng như các loại thuốc bổ thận khác, cũng có thể gây hại cho sức khỏe của thận.
Kiểm tra
Có một số xét nghiệm máu, xét nghiệm nước tiểu và chụp cắt lớp có thể giúp bác sĩ xác định xem thận của bạn đang hoạt động tốt như thế nào.
- Xét nghiệm máu: Kiểm tra của bạn tốc độ lọc cầu thận (GFR) qua một lần lấy máu là chỉ số tốt nhất cho khả năng lọc máu của cầu thận. Tỷ lệ GFR bình thường là 90 đến 120 mililít (mL) mỗi phút. Bệnh thận được phân loại dựa trên phạm vi của những con số này, với GFR dưới 15 mL mỗi phút cho thấy suy thận hoặc bệnh thận giai đoạn cuối. Các xét nghiệm máu khác có thể giúp đo chức năng thận bao gồm creatinine, nitơ urê máu, Cystatin C và bảng chuyển hóa kiểm tra mức độ điện giải.
- Xét nghiệm nước tiểu: Xét nghiệm mẫu nước tiểu có thể cung cấp thông tin về chức năng thận. Các xét nghiệm bao gồm phân tích nước tiểu, đo nồng độ protein và albumin, và độ thẩm thấu.
- Hình ảnh: Một số lần quét có thể giúp phát hiện chức năng và bệnh tật ở thận. Những xét nghiệm này có thể bao gồm chụp X-quang, chụp cắt lớp vi tính (CT), chụp thận bằng hình ảnh hạt nhân hoặc siêu âm. Quét có thể được sử dụng để xác định lưu lượng máu qua thận hoặc hình dung các u nang, sỏi hoặc khối u.
Sự đối xử
Trong trường hợp thận bị tổn thương nghiêm trọng và mất chức năng, cơ thể không còn có thể duy trì sự cân bằng chất lỏng và điện giải. Mức độ độc hại của chất thải có thể gây ra các vấn đề về thần kinh và / hoặc tim. Mặc dù bạn có thể làm việc để ngăn ngừa các yếu tố nguy cơ gây bệnh thận như tiểu đường Loại 2 và huyết áp cao, nhưng suy thận sẽ cần điều trị tích cực hơn. Phương pháp điều trị có thể bao gồm thuốc hoặc trong trường hợp nghiêm trọng, lọc máu. Lọc máu sử dụng một quy trình bên ngoài để lọc máu thay cho thận của bạn. Lọc máu thường được sử dụng cho đến khi có thể ghép thận.
Thận có thể được cấy ghép từ những người hiến tặng còn sống hoặc đã qua đời. Thận bị bệnh đôi khi được giữ nguyên trong quá trình cấy ghép, nhưng có thể bị loại bỏ trong một số trường hợp. Quả thận mới thường từ một thành viên thân thiết trong gia đình trong trường hợp là một người hiến tặng còn sống - sau đó sẽ được cấy ghép và kết nối với các mạch máu và bàng quang của bạn. Có rất nhiều rủi ro phẫu thuật tiêu chuẩn liên quan, cũng như khả năng cơ thể bạn có thể từ chối cơ quan mới.
Nếu một quả thận bị hỏng hoặc được hiến tặng, có thể sống sót chỉ với một quả thận, nhưng có những rủi ro và cần phải kiểm tra thường xuyên.
Những điều bạn nên biết về phẫu thuật cấy ghép thận