NộI Dung
- Chữa lành vết mổ
- Lý do Một số vết mổ không lành
- Cách phát hiện vấn đề với vết mổ
- Làm gì khi vết mổ không lành
Khả năng chữa lành các vấn đề sau khi thay đầu gối khác nhau tùy thuộc vào các nghiên cứu khác nhau, nhưng nó là từ 1% đến 11% trong hầu hết các báo cáo. Điều này có nghĩa là có một cơ hội nhỏ của vấn đề chữa lành, nhưng đây không phải là một biến chứng hiếm gặp và một trong những biến chứng mà những người trải qua phẫu thuật thay thế đầu gối cần phải hiểu và nhận ra.
Chữa lành vết mổ
Chữa lành da và mô mềm là những bước quan trọng để ngăn chặn sự xâm nhập của vi khuẩn từ bề mặt da và môi trường bên ngoài.
Cho đến khi hàng rào đó được chữa lành, sẽ có nguy cơ vi khuẩn xâm nhập và nhiễm trùng mô cấy thay thế đầu gối - một biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra. Vì lý do đó, việc đảm bảo vết mổ mau lành là yếu tố quyết định sự thành công của ca phẫu thuật thay khớp gối.
Có một số giai đoạn lành thương xảy ra sau khi thay khớp gối (hoặc bất kỳ vết mổ nào) được thực hiện:
- Viêm: Giai đoạn này bắt đầu ngay sau khi đóng vết mổ. Trong giai đoạn đầu tiên này, vết thương đông lại thông qua cái gọi là dòng chảy đông máu, và các tín hiệu được gửi qua cơ thể để thu hút các tế bào đang lành đến vị trí vết mổ. Giai đoạn viêm kéo dài trong vài tuần đầu sau phẫu thuật.
- Tăng sinh: Giai đoạn này bắt đầu khoảng một tuần sau khi phẫu thuật và chồng lên giai đoạn chữa lành viêm. Giai đoạn tăng sinh rất quan trọng để phát triển nguồn cung cấp mạch máu cần thiết và làm lành các mô xung quanh vết mổ.
- Sự trưởng thành: Giai đoạn này bắt đầu sau ba tuần và có thể kéo dài đến một năm. Trong quá trình trưởng thành của vết thương, các mô lành trở nên mạnh hơn và giống như da bình thường. Các mô sẹo được chữa lành rất yếu trong giai đoạn đầu và cuối cùng phục hồi khoảng 80% sức mạnh bình thường của da trong vòng ba tháng. Một vết sẹo không bao giờ khá mạnh như mô da bình thường.
Lý do Một số vết mổ không lành
Nhiều điều kiện y tế có thể ảnh hưởng đáng kể đến các giai đoạn chữa bệnh và độ bền của vết sẹo cuối cùng. Một số điều kiện này có thể được ngăn chặn hoặc ít nhất là giảm thiểu, trong khi những điều kiện khác có thể không dễ sửa đổi. Một số tình trạng phổ biến ảnh hưởng đến việc chữa lành vết thương và sức mạnh bao gồm:
- Suy dinh dưỡng
- Bệnh tiểu đường
- Viêm khớp dạng thấp
- Béo phì
- Hút thuốc
Vì những lý do này, hầu hết các chương trình thay khớp sẽ khuyên những người có bất kỳ loại phẫu thuật thay khớp nào để tối ưu hóa các điều kiện này trước khi phẫu thuật.
Ví dụ, đảm bảo dinh dưỡng hợp lý, kiểm soát lượng đường trong máu (hemoglobin A1C dưới 8,0), quản lý thuốc điều trị thấp khớp, giảm cân và cai thuốc lá là tất cả các bước mà mọi người có thể làm để giảm nguy cơ biến chứng lành vết thương sau phẫu thuật thay khớp gối. Các bác sĩ cho biết:
Ngoài ra, một số bác sĩ phẫu thuật có thể khuyên không nên thực hiện phẫu thuật thay thế đầu gối ở những người đặc biệt có nguy cơ cao. Trong khi mọi người đều muốn tin rằng cuộc phẫu thuật của họ sẽ diễn ra tốt đẹp và không có biến chứng, có những người có thể được quản lý tốt hơn và an toàn hơn với phương pháp điều trị không phẫu thuật, đặc biệt nếu họ có nguy cơ cao bị biến chứng lành sau khi phẫu thuật thay khớp gối.
Một yếu tố khác có thể gây ra các vấn đề về chữa lành vết thương là có vết mổ trước đó trên khớp gối. Đây là một vấn đề đặc biệt khi vết mổ trước đó không thể được sử dụng lại và vết mổ mới cần phải được đặt trên khớp gối. Mỗi vết rạch gây ra sự gián đoạn nguồn cung cấp mạch máu bình thường cho mô da và nhiều vết rạch có thể để lại những vùng da không được cung cấp đủ máu. Nếu điều đó xảy ra, thì hoại tử mô (một vùng mô da chết) có thể xảy ra, để lại một vùng có thể phải ghép da hoặc mô mềm.
Cách phát hiện vấn đề với vết mổ
Các dấu hiệu cần chú ý khi kiểm tra vết mổ nghi ngờ có vấn đề lành bao gồm:
- Tiết dịch dai dẳng hoặc xấu đi từ vết mổ
- Khoảng trống hoặc lỗ trên vết mổ
- Các mô xám hoặc xỉn màu xung quanh vết mổ
- Vết khâu bị đứt hoặc kim bấm trên da đã ra khỏi vùng sẹo
Các dấu hiệu phổ biến nhất của vấn đề lành vết thương là chảy dịch dai dẳng hoặc xấu đi sau phẫu thuật. Vết thương phẫu thuật có một ít dịch tiết ngay sau phẫu thuật là điều bình thường, nhưng dịch thoát ra ngoài 72 giờ sau khi đóng vết thương không được coi là bình thường.
Mặc dù một số vết lấm tấm trên băng sau 72 giờ có thể không phải là nguyên nhân đáng lo ngại, nhưng dịch tiết nhiều hơn 2 cm trên băng gạc không được coi là bình thường và cần được bác sĩ phẫu thuật theo dõi.
Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ cần xác định xem dịch thoát ra từ xung quanh vết mổ hay từ sâu hơn xung quanh mô cấy thay thế đầu gối. Ngoài ra, họ sẽ cần xác định xem dịch tiết có dấu hiệu nhiễm trùng hay không. Nếu dịch thoát ra từ phần sâu hơn của vết thương hoặc có khả năng nhiễm trùng, thì phẫu thuật có thể là cần thiết để điều trị.
Làm gì khi vết mổ không lành
Nếu vết thương không lành, bạn cần nhờ bác sĩ phẫu thuật càng sớm càng tốt. Nếu vết mổ chảy mủ hơn 72 giờ sau khi phẫu thuật, mọi người nên ở lại bệnh viện để theo dõi hoặc theo dõi bệnh nhân ngoại viện rất chặt chẽ để đảm bảo vết thương tiếp tục lành.
Trong những tình huống mà sự thoát nước giảm và không có dấu hiệu nhiễm trùng nào khác, những vết thương này có thể từ từ lành lại. Tuy nhiên, họ yêu cầu theo dõi chặt chẽ vì sự thay đổi trong hướng sẽ báo hiệu sự can thiệp tích cực hơn.
Thường thì vật lý trị liệu sẽ bị hạn chế ở những bệnh nhân này và việc uốn cong đầu gối quá khoảng 45 độ có thể được giữ trong vài ngày. Uốn cong đầu gối làm tăng áp lực lên các mô xung quanh vết sẹo và cũng có thể làm giảm lượng oxy của các mô đó. Giữ chân thẳng có thể giúp làm khô vết mổ trong một số trường hợp.
Thuốc làm loãng máu cũng có thể góp phần làm vết thương chảy nước, và vì lý do này, đôi khi thuốc chống đông máu sẽ được giữ trong một thời gian ở những người có vết mổ chảy nước nhiều.
Nếu vết thương chảy mủ sau một tuần sau khi phẫu thuật, nên tiến hành phẫu thuật để đảm bảo không có dấu hiệu nhiễm trùng sâu hơn và ngăn ngừa nhiễm trùng trở thành vấn đề. Việc điều trị bằng kháng sinh không có vai trò gì trong trường hợp không điều trị bằng phẫu thuật đối với loại vấn đề này.
Nếu có bằng chứng về hoại tử vết thương hoặc hình thành khoảng trống ở vết mổ, có thể cần thêm mô khỏe mạnh, dưới hình thức ghép da hoặc chuyển mô mềm chắc chắn hơn, có thể cần thiết để che phủ vết thương. Trong những tình huống này, bạn cũng nên tìm lời khuyên từ bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ, người có thể làm việc cùng với bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn để tư vấn cách tốt nhất để có được vết sẹo phẫu thuật được che phủ tốt và lành lại.
Một lời từ rất tốt
Một phần thiết yếu của phẫu thuật thay khớp gối thành công là vết mổ lành lặn. Nếu vết mổ không lành hoàn toàn, nhiễm trùng có thể từ da xuống vùng cấy ghép thay thế đầu gối, gây lo ngại về các biến chứng nghiêm trọng.
Nếu có lo ngại về sự lành da của bạn, hãy cho bác sĩ phẫu thuật của bạn biết ngay lập tức. Tích cực và điều trị sớm các vấn đề về da lành là rất quan trọng để ngăn ngừa biến chứng nghiêm trọng hơn.