Phẫu thuật Latarjet cho vai

NộI Dung

• Thiệt hại ở vai do trật khớp
• Mất xương tĩnh mạch
• Phẫu thuật Latarjet
• Các biến chứng
• Một lời từ rất tốt

Trật khớp vai là chấn thương thường gặp, nhất là ở những người trẻ tuổi, năng động. Phẫu thuật Latarjet có thể được thực hiện để ngăn ngừa trật khớp lặp lại. Một khi ai đó đã bị trật khớp vai một lần, tình trạng trật khớp tái phát (hoặc lặp lại) có thể ngày càng trở nên phổ biến hơn. Một số người phát triển khớp vai không ổn định nghiêm trọng đến mức có thể xảy ra trật khớp khi hoạt động đơn giản hoặc trong khi ngủ.

Mỗi lần trật khớp vai, khớp có thể bị tổn thương thêm. Vì lý do này, những người bị trật khớp vai tái phát thường sẽ được phẫu thuật để cố gắng ổn định khớp và ngăn ngừa trật khớp trong tương lai.

Thiệt hại ở vai do trật khớp

Tổn thương điển hình của khớp vai bắt đầu như một dây chằng bị rách trong lần đầu tiên vai ra khỏi ổ. Tổn thương này được gọi là vết rách Bankart và rất phổ biến, đặc biệt là ở những bệnh nhân trẻ tuổi (dưới 35 tuổi) bị trật khớp vai ban đầu. Trong lần trật khớp đầu tiên đó hoặc với những lần trật khớp tiếp theo, tổn thương thêm các cấu trúc khác có thể xảy ra . Thường sụn hoặc xương của ổ bị hư hỏng, và những chấn thương này có thể khó sửa chữa hơn.

Mất xương tĩnh mạch

Khi tổn thương xương xảy ra, tổn thương có thể xảy ra đối với quả bóng hoặc ổ khớp vai. Tổn thương bóng được gọi là tổn thương Hill-Sachs. Tổn thương ổ khớp gây ra gãy xương và mất xương ở xương hàm (ổ vai).

Khi ổ cắm vai bị hư hỏng, ổ cắm có thể bị mòn dần. Khi điều này xảy ra, nguy cơ trật khớp tái phát sẽ tăng lên. Trên thực tế, tình trạng mất xương đệm có thể đến mức bệnh nhân gặp khó khăn trong việc giữ vai trong ổ. Một phương pháp điều trị chứng mất xương đệm được gọi là phẫu thuật Latarjet.

Phẫu thuật Latarjet

Quy trình Latarjet được thiết kế để tăng cường xương đệm bằng xương bổ sung. Xương xuất phát từ xương bả vai (xương bả vai) và là một cái móc của xương được gọi là coracoid. Coracoid là một móc xương ở phía trước của xương bả vai và là nơi bám của một số cơ. Trong quá trình phẫu thuật Latarjet, bác sĩ phẫu thuật loại bỏ coracoid khỏi phần gắn vào xương bả vai và di chuyển coracoid, và các phần đính cơ, vài cm đến phía trước của ổ vai. Khi vào vị trí, coracoid được vặn vào ổ vai.

Quy trình Latarjet hoàn thành hai nhiệm vụ quan trọng: Thứ nhất, nó làm tăng số lượng xương của ổ vai để phục hồi xương đã bị mất. Thứ hai, các cơ liên kết với coracoid tạo ra một cái địu, để giúp hỗ trợ vai ở phía trước của khớp.

Latarjet là một thủ thuật rất thành công trong việc khôi phục sự ổn định cho khớp vai. Trên thực tế, trong lịch sử, phẫu thuật này được sử dụng như một phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho những người bị trật khớp vai. Khi các kỹ thuật phẫu thuật mới hơn đã được cải thiện, máy Latarjet ngày nay hiếm khi được sử dụng để sửa chữa trật khớp tiêu chuẩn. Thay vào đó, thủ thuật Latarjet được ưu tiên cho những bệnh nhân đã mài mòn ít nhất 25% ổ vai.

Phục hồi chức năng sau phẫu thuật Latarjet kéo dài ít nhất 4-6 tháng. Các giai đoạn ban đầu của phục hồi chức năng là cần thiết để bảo vệ vai đủ để cho phép xương lành hoàn toàn. Do đó, khả năng vận động bị hạn chế trong vài tháng đầu khi quá trình liền xương. Tại thời điểm đó, có thể tăng dần chuyển động của vai, sau đó là tăng cường dần dần.

Các biến chứng

Các biến chứng là bất thường sau khi phẫu thuật sau đó, nhưng có một số mối quan tâm đáng kể. Đây không phải là một thủ tục phẫu thuật nhỏ và việc phục hồi chức năng sau phẫu thuật có thể kéo dài. Một số mối quan tâm duy nhất bao gồm sự không thông của xương được chuyển đến ổ vai. Để cuộc phẫu thuật lành hoàn toàn, xương phải hợp nhất với mặt trước của ổ; ở khoảng 3% bệnh nhân, có thể xảy ra hiện tượng không kết hợp xương này. Nhiều dây thần kinh chính bao quanh coracoid ở phía trước vai. Có thể xảy ra tổn thương các dây thần kinh này trong quá trình phẫu thuật. Cuối cùng, những bệnh nhân phẫu thuật này nên hiểu rằng hầu hết những người được phẫu thuật sau phẫu thuật không có phạm vi chuyển động bình thường của khớp sau khi phẫu thuật. Điều này thường được chấp nhận với sự cải thiện về độ ổn định của khớp.

Một lời từ rất tốt

Trật khớp vai là một chấn thương có vấn đề không chỉ vì gây đau tại thời điểm chấn thương mà còn có thể dẫn đến sự mất ổn định tái phát của khớp vai. Những người bị trật khớp vai một lần, có nhiều khả năng bị trật khớp lặp lại. Theo thời gian, tình trạng mất ổn định ở vai có thể trở nên nghiêm trọng đến mức khiến mọi người bị trật khớp vai khi vận động bình thường. Khi mọi người bị mất ổn định vai, đôi khi điều này đi kèm với sự bào mòn của xương bình thường bao quanh khớp vai bóng và ổ. Để điều trị vấn đề này, cần phải làm gì đó để xây dựng lại xương đó. Phẫu thuật sau phun được thiết kế đặc biệt để giải quyết tình trạng mất xương quanh ổ vai dẫn đến sự mất ổn định tái phát của khớp vai.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn