NộI Dung
Tâm nhĩ trái nằm ở phần trên bên trái của tim. Nó là một trong bốn ngăn trong tim. Quá nhiều áp lực hoặc quá nhiều lượng máu đều có thể làm cho tâm nhĩ trái trở nên lớn hơn, gây ra chứng mở rộng tâm nhĩ trái (LAE). Áp suất hoặc thể tích tăng lên là do tình trạng tim mạch tiềm ẩn, phát hiện ai đó mắc bệnh LAE nên bắt đầu tìm kiếm tình trạng đang gây ra nó.Các triệu chứng
Đôi khi, tâm nhĩ mở rộng không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Sự xuất hiện của các triệu chứng phụ thuộc vào mức độ mở rộng của tâm nhĩ trái. Nếu sự gia tăng kích thước là đáng kể, các triệu chứng có thể gặp phải. Nếu các triệu chứng được nhận thấy, chúng có thể bao gồm:
- Đau ngực
- Các vấn đề về hô hấp, bao gồm khó thở và ho
- Thanh
- Nhịp tim bất thường
- Tích tụ chất lỏng và sưng tấy
- Ngất xỉu
Nhưng các triệu chứng trên cũng là đặc trưng của nhiều bệnh lý ảnh hưởng đến tim, bao gồm cả suy tim sung huyết.
Một triệu chứng khác có thể do LAE gây ra là chứng khó nuốt, hoặc khó nuốt, do sự cản trở của tâm nhĩ phình to lên thực quản.
Các triệu chứng của các tình trạng sức khỏe tiềm ẩn có xu hướng khiến bạn phải lo lắng và tình trạng phì đại có thể tiến triển trước khi tình trạng được nhận ra. Tuy nhiên, thông thường, tình trạng bệnh chỉ được phát hiện khi xét nghiệm các bệnh lý khác, đặc biệt là các bệnh tim mạch.
Nguyên nhân
Các tình trạng sức khỏe thường liên quan đến sự mở rộng tâm nhĩ trái bao gồm huyết áp cao, rung nhĩ, rối loạn chức năng van hai lá và các vấn đề về tâm thất trái. Những tình trạng này có thể làm tăng áp lực tâm nhĩ trái, tăng thể tích tâm nhĩ trái hoặc cả hai dẫn đến LAE.
Mặc dù kích thước tâm nhĩ trái bị ảnh hưởng bởi tuổi tác, giới tính và kích thước cơ thể, nhưng đây không phải là nguyên nhân hoặc yếu tố nguy cơ của LAE. Các bệnh tim mạch tiềm ẩn có thể gây ra LAE bất kể tuổi tác, giới tính hay kích thước cơ thể của bạn.
Huyết áp cao
Huyết áp cao thường gặp ở những người bị LAE. Một bài đánh giá trong Tạp chí Tăng huyết áp Hoa Kỳ Trong số 15 nghiên cứu trong thời gian 12 năm cho thấy LAE hiện diện ở 16 đến 83% người bị huyết áp cao. Ở những người bị huyết áp cao, LAE thường liên quan đến rối loạn chức năng tâm trương không triệu chứng.
Rung tâm nhĩ
Rung tâm nhĩ (A-Fib) là một vấn đề gây ra rối loạn nhịp tim hoặc nhịp tim không đều. Điều này làm cho hai ngăn trên của tim đập khác với hai ngăn dưới. A-Fib dai dẳng cuối cùng có thể mở rộng tâm nhĩ trái. A-Fib có thể là vĩnh viễn, dai dẳng hoặc kịch phát, và nghiên cứu mới hơn khẳng định LAE vừa là nguyên nhân vừa là biến chứng của A-Fib.
Một phân tích của một nghiên cứu lớn được báo cáo bởi Hiệp hội Tim mạch Anh đã xem xét các yếu tố nguy cơ của bệnh tim. Dữ liệu đã xem xét các tình trạng tim khác nhau, bao gồm cả A-Fib. Các nhà nghiên cứu đã xem xét kích thước tâm nhĩ trái của những người tham gia nghiên cứu. Những gì họ phát hiện ra là tâm nhĩ mở rộng thường gặp ở những người mắc bệnh A-Fib. Dựa trên kết quả, những người có tâm nhĩ trái mở rộng có khả năng phát triển A-Fib cao hơn 60% và những người có tâm nhĩ mở rộng nghiêm trọng có nguy cơ phát triển A-Fib cao hơn bốn lần so với những người có buồng tim bình thường. mở rộng tâm nhĩ trái là một yếu tố nguy cơ độc lập đối với A-Fib, giống như đột quỵ và suy tim. Một nghiên cứu thứ hai năm 2018 đã xác nhận những phát hiện này, nói thêm rằng tâm nhĩ trái mở rộng là một yếu tố dự đoán A-Fib.
Nghiên cứu được báo cáo trong Tạp chí Tim mạch Quốc tế tìm thấy bằng chứng cho thấy LAE cũng có thể là hệ quả của A-Fib. Trong nghiên cứu này, các nhà nghiên cứu đã có thể xác định những thay đổi ở tâm nhĩ trái là phổ biến ở những người bị A-Fib và xảy ra một cách chậm rãi và tiến triển.
Chức năng van hai lá
Một số tình trạng liên quan đến van hai lá có thể góp phần gây ra LAE. Van hai lá là van tim nằm giữa tâm nhĩ trái và tâm thất trái. Hẹp van hai lá khiến van hai lá hẹp lại và khiến tâm thất trái khó được lấp đầy.
Mặt khác, trào ngược van hai lá làm cho máu rò rỉ từ tâm thất trái vào tâm nhĩ trái. Cả hai tình trạng này đều làm cho tâm nhĩ trái khó bơm máu đến tâm thất trái, dẫn đến tăng áp lực trong tâm nhĩ trái - điều này cuối cùng gây ra tình trạng mở rộng.
Mối liên hệ giữa các vấn đề về van hai lá và LAE là phổ biến. Một nghiên cứu năm 2013 cho thấy rằng khi LAE không có triệu chứng (không có triệu chứng) thay van hai lá có thể làm giảm kích thước của tâm nhĩ trái và có khả năng làm giảm bất kỳ triệu chứng cụ thể nào đối với LAE.
Vấn đề về tâm thất trái
Các vấn đề với tâm thất trái gây áp lực lên tâm nhĩ trái, dẫn đến mở rộng tâm nhĩ trái. Các vấn đề về tâm thất trái và tâm nhĩ trái dường như đi đôi với nhau. Ví dụ: một nghiên cứu năm 2019 được báo cáo trong Tạp chí của Hiệp hội Tăng huyết áp Hoa Kỳ phát hiện ra rằng những người bị phì đại tâm thất trái (LVH) có huyết áp tâm thu (SBP) cao hơn và tâm nhĩ trái lớn hơn.
SVH là tình trạng thành cơ của buồng tim trái, tâm thất, trở nên dày lên. HATT là số ở trên cùng trong kết quả đo huyết áp cho biết áp lực mà máu tạo ra trên các mạch khi tim đang đập.
Chẩn đoán
Chẩn đoán LAE có thể được thực hiện bằng cách nhìn vào tim với siêu âm tim. Xét nghiệm này sử dụng siêu âm để chụp ảnh tim.
Thử nghiệm được thực hiện với người nằm trên bàn và kỹ thuật viên gắn các điện cực kim loại vào ngực của người đó. Sau đó, kỹ thuật viên sẽ đưa một đầu dò sóng âm thanh nhỏ qua lồng ngực. Những sóng âm thanh này dội lại từ tim và dội ngược trở lại đầu dò, tạo ra hình ảnh. Siêu âm tim là một thủ thuật an toàn, không gây đau đớn hay tổn thương và không có tác dụng phụ.
Các xét nghiệm khác có thể được sử dụng trong chẩn đoán LAE bao gồm chụp cộng hưởng từ (MRI) và chụp cắt lớp vi tính (CT). Các xét nghiệm này thực hiện các phép đo của tâm nhĩ trái để xác định kích thước của nó và xem nó có mở rộng so với kích thước bình thường hay không.
Sự đối xử
Điều trị phì đại tâm nhĩ trái tập trung vào việc xác định và điều trị nguyên nhân của nó.
Điều trị cao huyết áp
Huyết áp cao được điều trị bằng thuốc và quản lý các thói quen không lành mạnh, bao gồm cả chế độ ăn uống lành mạnh ít muối. Nó cũng bao gồm việc hạn chế rượu, tập thể dục, kiểm soát căng thẳng và không hút thuốc.
Điều trị chứng hẹp van hai lá
Các lựa chọn điều trị cho bệnh hẹp van hai lá bao gồm thuốc lợi tiểu để giảm chất lỏng, thuốc làm loãng máu để ngăn ngừa cục máu đông và thuốc chống loạn nhịp tim để kiểm soát nhịp tim không đều. Ngoài ra, phẫu thuật có thể sửa chữa hoặc thay thế van hai lá.
Điều trị trào ngược van hai lá
Điều trị trào ngược van hai lá bao gồm thuốc để giảm nguy cơ đông máu. Giống như hẹp van hai lá, phẫu thuật có thể sửa chữa vấn đề.
Một lời từ rất tốt
Hầu hết những người bị phì đại tâm nhĩ trái không có triệu chứng. Có LAE thường là một dấu hiệu của một bệnh tim tiềm ẩn. Điều trị các tình trạng liên quan đến LAE khác nhau, từ thay đổi lối sống đến thuốc và phẫu thuật. LAE cũng có thể khiến mọi người có nguy cơ mắc thêm các vấn đề về tim, vì vậy điều quan trọng là phải kiểm soát huyết áp và nhịp tim. Nếu bạn có tiền sử gia đình mắc các bệnh về tim, hãy nói với bác sĩ của bạn. Bằng cách này, sức khỏe tim mạch của bạn có thể được theo dõi cẩn thận.
Nguyên nhân nào gây ra bệnh hẹp van hai lá?