NộI Dung
Một cách để hiểu rõ hơn về chẩn đoán u ác tính của bạn và chiến lược điều trị kết quả là đọc báo cáo về bệnh lý u ác tính, được gửi cho bác sĩ của bạn và chứa thông tin quan trọng như giai đoạn chính xác của bệnh.Chẩn đoán
Nếu một thương tổn hoặc nốt ruồi đáng ngờ được tìm thấy trong quá trình khám da của bạn, bác sĩ chăm sóc chính hoặc bác sĩ da liễu của bạn sẽ lấy mẫu sinh thiết để bác sĩ giải phẫu bệnh (bác sĩ kiểm tra mô và chất lỏng để chẩn đoán bệnh nhằm hỗ trợ đưa ra quyết định điều trị) để kiểm tra. kính hiển vi.
Nếu bác sĩ giải phẫu bệnh tìm thấy các tế bào ác tính (ung thư) trong sinh thiết, bác sĩ chăm sóc chính của bạn có thể yêu cầu các xét nghiệm khác - xét nghiệm hạch bạch huyết, máu, nước tiểu và hình ảnh - để tìm xem liệu ung thư có di căn hay không. Các xét nghiệm này giúp bác sĩ giải phẫu bệnh đánh giá vị trí, sự lây lan và giai đoạn của khối u ác tính. Bác sĩ bệnh học sẽ tham khảo ý kiến của bác sĩ chăm sóc chính của bạn sau khi xem xét kết quả xét nghiệm và xác định giai đoạn ung thư. Cùng nhau, họ xác định các lựa chọn điều trị thích hợp nhất cho tình trạng của bạn.
Tỷ lệ phân bào
Báo cáo bệnh lý của bạn chứa thông tin, chẳng hạn như giai đoạn khối u, mức độ Clark, độ dày Breslow, vết loét (xảy ra khi khối u ác tính xuyên qua lớp da bên ngoài) và tỷ lệ phân bào (MR). Tỷ lệ phân bào cao cũng tương quan với khả năng sinh thiết hạch bạch huyết trọng điểm dương tính cao hơn.
MR được đo đơn giản bằng cách kiểm tra khối u đã cắt bỏ (phẫu thuật cắt bỏ) bằng kính hiển vi và đếm thủ công số lượng tế bào biểu hiện nguyên phân, một đặc điểm dễ nhận biết của các tế bào đang phân chia. Thông thường, MR được báo cáo là một trong ba loại (mặc dù đôi khi nó được liệt kê là một số liên tục, không được phân loại):
- ít hơn 1 trên milimét vuông
- 1 đến 4 trên milimét vuông
- lớn hơn 4 trên milimét vuông
Số lượng phân bào càng cao, càng có nhiều khả năng khối u đã di căn (lan rộng). Logic là càng nhiều tế bào đang phân chia, chúng càng có nhiều khả năng xâm nhập vào máu hoặc mạch bạch huyết và do đó lan ra khắp cơ thể.
Nghiên cứu đã chỉ ra rằng tỷ lệ sống sót của bệnh nhân ung thư hắc tố giai đoạn I và tỷ lệ phân bào là 0 trên milimét vuông cao hơn mười hai lần so với bệnh nhân có tỷ lệ phân bào lớn hơn 6 trên milimét vuông. Ngoài ra, chỉ 4% các tổn thương có MR thấp tái phát, so với 24% ở những tổn thương có MR cao. Tỷ lệ phân bào cũng có thể giúp dự đoán liệu sinh thiết hạch bạch huyết của bạn có dương tính hay không.
Đo lường MR có đáng giá không?
Kể từ những năm 1990, nhiều nghiên cứu đã xác nhận rằng tỷ lệ phân bào là một yếu tố tiên đoán đáng kể về kết cục ở bệnh nhân u ác tính, mặc dù vẫn còn một số tranh cãi. Hai vấn đề đang được tranh luận: 1) MR có độc lập với các yếu tố tiên lượng khác không? và 2) nếu không, việc đo lường MR có xứng đáng với thời gian và chi phí không?
Mặc dù MR không có vai trò nào trong hệ thống phân giai đoạn hiện tại đối với ung thư hắc tố, nhưng nghiên cứu đã chứng minh rằng nó là một yếu tố tiên lượng quan trọng hơn so với loét, có vai trò quan trọng trong việc phân giai đoạn. Tuy nhiên, một số bác sĩ tin rằng tỷ lệ phân bào không phải là độc lập yếu tố tiên lượng vì nó liên quan chặt chẽ đến độ dày và loét của khối u (Breslow). Ví dụ, Học viện Da liễu Hoa Kỳ lập luận rằng MR nên là tùy chọn trong báo cáo sinh thiết. Mặt khác, Trung tâm Ung thư Toàn diện Quốc gia khuyến cáo rằng MR nên được báo cáo cho tất cả tổn thương ở bệnh nhân giai đoạn I đến II. Tuy nhiên, các chuyên gia khác cho rằng việc đo MR chỉ nên được thực hiện ở các trung tâm y tế học thuật (đại học) lớn cho các mục đích nghiên cứu trong tương lai. Nếu MR không được bao gồm trong báo cáo bệnh lý của bạn, hãy hỏi bác sĩ của bạn về lý do của họ.
Phần kết luận
Luôn yêu cầu một bản sao báo cáo bệnh lý của bạn. Đọc nó và hỏi bác sĩ của bạn câu hỏi về nó. Đừng ngần ngại hỏi ý kiến thứ hai về chẩn đoán từ bác sĩ chuyên khoa, chẳng hạn như bác sĩ da liễu. Một bệnh nhân hiểu biết là một bệnh nhân được trao quyền, và một bệnh nhân được trao quyền có thể đưa ra các lựa chọn điều trị tốt hơn dẫn đến kết quả tốt hơn.