NộI Dung
Hình 1. Sỏi thận được hình thành trong đường tiết niệu do sự kết tinh của các hợp chất hóa học trong nước tiểu. PCNL là một kỹ thuật được sử dụng để loại bỏ một số viên sỏi trong thận hoặc niệu quản trên (ống dẫn nước tiểu từ thận đến bàng quang) quá lớn so với các hình thức điều trị sỏi khác như tán sỏi bằng sóng xung kích hoặc nội soi niệu quản.
Phẫu thuật
Thủ thuật này đã được thực hiện trên nhiều bệnh nhân trong vài năm qua và được chấp nhận là tiêu chuẩn chăm sóc cho những bệnh nhân có sỏi thận lớn, rất cứng hoặc kháng với các hình thức điều trị sỏi khác. Như vậy, nó đã thay thế các ca mổ mở sỏi thận ở đại đa số bệnh nhân.
Thông thường, thời gian phẫu thuật kéo dài từ ba đến bốn giờ. Phẫu thuật được thực hiện bằng cách rạch một đường nhỏ 1 cm ở vùng hạ sườn của bệnh nhân (Hình 1). Một ống được đặt qua đường rạch vào thận dưới hướng dẫn của tia X. Một kính viễn vọng nhỏ sau đó được đưa qua ống để hình dung viên đá, phá vỡ và lấy nó ra khỏi cơ thể. Nếu cần, có thể dùng tia laser hoặc thiết bị khác gọi là máy bắn đá để phá vỡ viên đá trước khi lấy ra. Thủ thuật này đã giúp giảm đau sau phẫu thuật đáng kể, thời gian nằm viện ngắn hơn và trở lại làm việc và sinh hoạt hàng ngày sớm hơn so với phẫu thuật mở sỏi.
Kỹ thuật này cũng có tỷ lệ thành công cao hơn để loại bỏ tất cả sỏi trong một lần điều trị so với các kỹ thuật khác như tán sỏi bằng sóng xung kích ngoài cơ thể (ESWL), thường đòi hỏi nhiều lần thử.
Rủi ro tiềm ẩn và biến chứng
Mặc dù quy trình này đã được chứng minh là rất an toàn, nhưng trong bất kỳ quy trình phẫu thuật nào cũng có rủi ro và biến chứng tiềm ẩn. Tỷ lệ an toàn và biến chứng tương đương khi so sánh với phẫu thuật mở. Rủi ro tiềm ẩn bao gồm:
Sự chảy máu: Một số trường hợp mất máu sẽ xảy ra với thủ thuật này nhưng hiếm khi bệnh nhân yêu cầu truyền máu. Nếu bạn quan tâm đến việc truyền máu tự thân (hiến máu của chính mình), bạn phải thông báo cho bác sĩ phẫu thuật của bạn. Khi gói thông tin được gửi đến bạn về cuộc phẫu thuật của bạn, bạn cũng sẽ nhận được một mẫu đơn ủy quyền để bạn mang đến Hội Chữ Thập Đỏ. Bạn phải phối hợp việc này với Hội Chữ thập đỏ trong khu vực của bạn.
Sự nhiễm trùng: Tất cả bệnh nhân được điều trị bằng kháng sinh phổ rộng để giảm nguy cơ nhiễm trùng xảy ra sau phẫu thuật. Nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nhiễm trùng nào sau khi phẫu thuật (sốt, chảy dịch từ vết mổ, đi tiểu nhiều hoặc khó chịu, đau hoặc bất cứ điều gì bạn có thể lo lắng), vui lòng liên hệ với chúng tôi ngay.
Tổn thương mô / nội tạng: Mặc dù không phổ biến nhưng có thể gây thương tích cho mô / cơ quan xung quanh bao gồm ruột, cấu trúc mạch máu, lá lách, gan, phổi, tuyến tụy và túi mật có thể cần phải phẫu thuật thêm. Mất chức năng thận hiếm gặp nhưng là một nguy cơ tiềm ẩn. Mô sẹo cũng có thể hình thành trong thận hoặc niệu quản cần phẫu thuật thêm.
Chuyển đổi sang phẫu thuật mở: Quy trình phẫu thuật này có thể yêu cầu chuyển đổi sang hoạt động mở tiêu chuẩn nếu gặp khó khăn trong quy trình này. Điều này có thể dẫn đến vết mổ hở tiêu chuẩn lớn hơn và có thể kéo dài thời gian hồi phục.
Không thể tháo đá: Có khả năng (các) viên đá không thể loại bỏ hoàn toàn, thường là do kích thước hoặc vị trí của (các) viên đá. Điều trị bổ sung có thể được yêu cầu.