NộI Dung
Viêm màng ngoài tim là tình trạng màng ngoài tim (túi đàn hồi bảo vệ bao quanh tim) bị viêm. Thông thường, tình trạng viêm này tương đối nhẹ và thoáng qua. Nhưng trong một số trường hợp, viêm màng ngoài tim có thể dẫn đến bệnh nặng và thậm chí là tổn thương tim.Nguyên nhân
Viêm màng ngoài tim có thể do một số bệnh lý, bao gồm nhiễm trùng, đau tim, rối loạn tự miễn dịch, chấn thương ngực, ung thư, suy thận hoặc thuốc.
Các bệnh nhiễm trùng có thể gây viêm màng ngoài tim bao gồm nhiễm virus, nhiễm trùng do vi khuẩn, bệnh lao và nhiễm nấm. Người nhiễm HIV / AIDS thường xuyên bị nhiễm trùng gây viêm màng ngoài tim.
Rối loạn tự miễn dịch có thể gây viêm màng ngoài tim bao gồm viêm khớp dạng thấp, lupus và xơ cứng bì.
Viêm màng ngoài tim có thể xảy ra trong vòng một đến ba ngày sau cơn đau tim cấp tính. Ngoài ra còn có một dạng viêm màng ngoài tim sau cơn đau tim muộn, được gọi là hội chứng Dressler, xảy ra vài tuần đến vài tháng sau cơn đau tim.
Một số loại thuốc có thể gây viêm màng ngoài tim bao gồm procainamide, hydralazine, phenytoin và isoniazid.
Nhiều dạng ung thư có thể di căn (lan rộng) đến màng ngoài tim, và tạo ra viêm màng ngoài tim.
Trong nhiều trường hợp, không xác định được nguyên nhân chính xác gây viêm màng ngoài tim - trường hợp này được gọi là viêm màng ngoài tim "vô căn".
Các triệu chứng
Triệu chứng phổ biến nhất do viêm màng ngoài tim gây ra là đau ngực. Cơn đau có thể dữ dội và thường trầm trọng hơn khi nghiêng người về phía trước hoặc thay đổi tư thế hoặc khi hít thở sâu.
Những người bị viêm màng ngoài tim cũng có thể bị khó thở (khó thở) và sốt.
Chẩn đoán
Các bác sĩ thường có thể chẩn đoán viêm màng ngoài tim bằng cách xem xét bệnh sử cẩn thận, khám sức khỏe và làm điện tâm đồ (cho thấy những thay đổi đặc trưng). Đôi khi, siêu âm tim có thể hữu ích trong việc chẩn đoán.
Các biến chứng
Trong khi viêm màng ngoài tim thường khỏi trong vài ngày hoặc vài tuần, ba biến chứng có thể xảy ra. Đây là chèn ép tim, viêm màng ngoài tim mãn tính, hoặc viêm màng ngoài tim co thắt.
Tamponade xảy ra khi chất lỏng tích tụ trong túi màng ngoài tim (một tình trạng gọi là tràn dịch màng ngoài tim) khiến tim không thể lấp đầy hoàn toàn. Khi điều này xảy ra, huyết áp giảm và phổi bị tắc nghẽn, thường dẫn đến suy nhược, chóng mặt, choáng váng và khó thở. Chẩn đoán chèn ép được thực hiện bằng siêu âm tim.
Nếu không được điều trị đầy đủ, chèn ép tim có thể gây tử vong.
Viêm màng ngoài tim mãn tính được cho là biểu hiện khi tình trạng viêm màng ngoài tim không hết trong vòng vài tuần. Nó có thể liên quan đến tất cả các triệu chứng của viêm màng ngoài tim cấp tính, và ngoài ra, thường kèm theo tràn dịch màng ngoài tim đặc biệt lớn.
Viêm màng ngoài tim co thắt xảy ra khi một túi màng ngoài tim bị viêm mãn tính cứng lại và mất tính đàn hồi, điều này (tương tự như chèn ép) khiến tim không được lấp đầy hoàn toàn. Các triệu chứng giống như với chèn ép nhưng thường khởi phát từ từ hơn nhiều.
Điều trị
Việc xử trí viêm màng ngoài tim cấp tính là nhằm xác định và điều trị nguyên nhân cơ bản. Các triệu chứng thường có thể được cải thiện bằng thuốc chống viêm (thường là thuốc chống viêm không steroid, nhưng đôi khi cần điều trị bằng steroid) và thuốc giảm đau. Hầu hết các trường hợp viêm màng ngoài tim cấp tính sẽ khỏi trong vòng vài tuần và không để lại các vấn đề về tim vĩnh viễn.
Chèn ép tim được điều trị bằng cách hút chất lỏng ra khỏi túi màng ngoài tim, thường là qua một ống thông nhỏ. Việc loại bỏ chất lỏng làm giảm áp lực lên tim và phục hồi chức năng tim bình thường gần như ngay lập tức.
Viêm màng ngoài tim mãn tính được điều trị bằng cách điều trị tích cực tình trạng viêm tiềm ẩn, và dẫn lưu tình trạng tràn dịch màng ngoài tim lớn thường có.
Nếu tràn dịch màng ngoài tim tiếp tục tái phát, phẫu thuật có thể được thực hiện để tạo ra một lỗ mở vĩnh viễn (cái gọi là cửa sổ màng ngoài tim), cho phép chất lỏng chảy ra từ túi màng ngoài tim, do đó ngăn ngừa chèn ép.
Viêm màng ngoài tim co thắt có thể là một vấn đề điều trị rất khó khăn. Các triệu chứng có thể được điều trị bằng cách nghỉ ngơi tại giường, thuốc lợi tiểu và digitalis, nhưng điều trị dứt điểm cần phải phẫu thuật để loại bỏ lớp màng ngoài tim đã cứng ra khỏi tim. Phẫu thuật này thường khá rộng rãi và mang nhiều rủi ro đáng kể.
Một lời từ rất tốt
Viêm màng ngoài tim thường là một tình trạng tự giới hạn và tự khỏi khi vấn đề y tế cơ bản được điều trị. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, viêm màng ngoài tim có thể trở thành mãn tính và có thể dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng hơn. Đối với bất kỳ vấn đề tim mạch nào, điều quan trọng là bất kỳ ai bị viêm màng ngoài tim phải được chăm sóc y tế tốt.