NộI Dung
- Nguyên nhân nào gây ra chấn thương dây thần kinh ngoại biên?
- Các triệu chứng chấn thương dây thần kinh ngoại biên
- Phân loại chấn thương dây thần kinh ngoại vi
- Tổn thương dây thần kinh phụ kiện cột sống
- Chẩn đoán chấn thương dây thần kinh ngoại vi
- Điều trị chấn thương dây thần kinh ngoại vi
Hệ thần kinh ngoại biên là một mạng lưới gồm 43 cặp dây thần kinh vận động và cảm giác kết nối não và tủy sống (hệ thần kinh trung ương) với toàn bộ cơ thể con người.
Các dây thần kinh này kiểm soát các chức năng cảm giác, chuyển động và phối hợp vận động. Chúng mỏng manh và có thể bị hư hỏng dễ dàng. Khi một trong những dây thần kinh này bị chấn thương hoặc chấn thương nghiêm trọng, điều trị phẫu thuật có thể được yêu cầu.
Nguyên nhân nào gây ra chấn thương dây thần kinh ngoại biên?
Tổn thương mạng lưới thần kinh ngoại vi có thể xảy ra do:
Vết rách (một vết cắt hoặc rách trong mô thần kinh)
Bầm tím nghiêm trọng (nhiễm trùng)
Vết đạn
Kéo dài (lực kéo)
Chấn thương do tiêm chích ma túy
Chấn thương điện
Các triệu chứng chấn thương dây thần kinh ngoại biên
Những người bị tổn thương dây thần kinh do chấn thương có thể bị đau dữ dội, không ngừng, cảm giác nóng rát, ngứa ran hoặc mất cảm giác hoàn toàn ở phần cơ thể bị ảnh hưởng bởi dây thần kinh bị tổn thương.
Phân loại chấn thương dây thần kinh ngoại vi
Một hệ thống phân loại được gọi là Hệ thống phân loại Sunderland xác định năm mức độ khác nhau của chấn thương dây thần kinh ngoại vi:
Mức độ đầu tiên: Một khối dẫn truyền cục bộ có thể hồi phục tại vị trí chấn thương. Tổn thương này không cần can thiệp phẫu thuật và thường sẽ hồi phục trong vòng vài giờ đến vài tuần.
Mức độ thứ hai: Mất tính liên tục của các sợi trục (“dây dẫn điện”) trong dây thần kinh. Nếu loại tổn thương này có thể được xác nhận thông qua kiểm tra thần kinh trước khi phẫu thuật, thì thường không cần can thiệp phẫu thuật.
Mức độ thứ ba: Có tổn thương các sợi trục và cấu trúc hỗ trợ của chúng trong dây thần kinh. Trong trường hợp này, sự phục hồi rất khó dự đoán. Các nghiên cứu về dẫn truyền thần kinh được thực hiện trong quá trình phẫu thuật thường có thể giúp chỉ ra kết quả và nhu cầu làm sạch dây thần kinh đơn giản (tiêu thần kinh) hoặc sửa chữa rộng rãi hơn bằng cách ghép.
Mức độ thứ tư: Trong trường hợp này, có sự tổn thương các sợi trục và các mô xung quanh đủ để tạo sẹo ngăn cản sự tái tạo thần kinh. Thử nghiệm điện được thực hiện trong quá trình phẫu thuật xác nhận rằng không có năng lượng điện nào có thể truyền dọc theo đường thần kinh trong dây thần kinh bị thương này. Cần phải can thiệp phẫu thuật bằng ghép dây thần kinh để sửa chữa chấn thương.
Mức độ thứ năm: Những vết thương này thường thấy ở những vết rách hoặc vết thương căng nặng. Dây thần kinh được chia thành hai. Cách duy nhất để sửa chữa chấn thương độ 5 là phẫu thuật.
Tổn thương dây thần kinh phụ kiện cột sống
Một loại tổn thương dây thần kinh ngoại biên cụ thể là tổn thương dây thần kinh phụ cột sống. Dây thần kinh phụ cột sống là dây thần kinh thứ 11 trong số 12 dây thần kinh sọ, bắt nguồn từ não.Nó cho phép hai nhóm cơ ở cổ hoạt động: cơ sternomastoid cho phép đầu nghiêng và xoay, và cơ hình thang cho phép thực hiện một số chuyển động, chẳng hạn như nhún vai hoặc di chuyển bả vai.
Dây thần kinh phụ của cột sống có thể bị tổn thương trong chấn thương hoặc thậm chí trong quá trình phẫu thuật khi bác sĩ phẫu thuật đang phẫu thuật trên các hạch bạch huyết hoặc trên tĩnh mạch cảnh ở cổ.
Các triệu chứng là đau vai, “xoay” ra ngoài của bả vai và yếu hoặc teo cơ hình thang.
Chẩn đoán và điều trị kịp thời tạo cơ hội tốt nhất để phục hồi sau chấn thương này. Các bác sĩ có thể sẽ đề nghị vật lý trị liệu đối với chấn thương dây thần kinh phụ cột sống nhẹ. Có thể cần phẫu thuật đối với những chấn thương nặng hơn, và có thể liên quan đến việc ghép dây thần kinh, tái tạo dây thần kinh hoặc chuyển gân hoặc cơ.
Chẩn đoán chấn thương dây thần kinh ngoại vi
Để xác định đầy đủ mức độ tổn thương của dây thần kinh, bác sĩ có thể yêu cầu kiểm tra độ dẫn điện để xác định sự di chuyển của dòng điện qua dây thần kinh. Hai trong số các xét nghiệm này là đo điện cơ và vận tốc dẫn truyền thần kinh. Các xét nghiệm này đôi khi được thực hiện trong quá trình phẫu thuật thực sự trong khi bệnh nhân được an thần.
Bác sĩ cũng có thể yêu cầu bất kỳ kỹ thuật hình ảnh nào sau đây:
Chụp CT
MRI
MRI thần kinh
Điều trị chấn thương dây thần kinh ngoại vi
Tùy thuộc vào vị trí và mức độ tổn thương dây thần kinh, bác sĩ có thể chỉ định các liệu trình khác nhau.
Đối với chấn thương dây thần kinh nhẹ, các phương pháp điều trị không phẫu thuật sau đây có thể là một phần của kế hoạch:
Châm cứu
Liệu pháp xoa bóp
Thuốc
Chỉnh hình
Vật lý trị liệu và phục hồi chức năng
Giảm cân
Những chấn thương nặng hơn có thể phải phẫu thuật dây thần kinh ngoại vi, do bác sĩ giải phẫu thần kinh thực hiện. Những thủ tục phẫu thuật này có thể rất phức tạp và đây là lý do tại sao điều cần thiết là phải chọn một bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm và đội ngũ cho các hoạt động thần kinh ngoại vi.
Các thủ tục bao gồm:
Phẫu thuật đám rối cánh tay
Phẫu thuật ống cổ tay
Thủ tục DREZ
Chuyển cơ miễn phí
Sửa chữa dây thần kinh hoặc ghép dây thần kinh
Phẫu thuật lấy dây thần kinh
Phẫu thuật khối u vỏ bọc dây thần kinh
Phẫu thuật chuyển dây thần kinh
Phẫu thuật cấy ghép dây thần kinh
Phẫu thuật giải nén mở
Phẫu thuật dây thần kinh cảm giác (đối với chứng dị cảm liệt cơ)
Phẫu thuật hội chứng đầu ra lồng ngực