NộI Dung
- Các triệu chứng của hội chứng sau chăm sóc đặc biệt
- Điểm yếu do PICS
- Phương pháp tiếp cận đa ngành để chăm sóc
- Địa điểm điều trị
- Vật lý trị liệu cho PICS
- Tiên lượng
- Một lời từ rất tốt
Nếu gần đây bạn đã được xuất viện từ phòng chăm sóc đặc biệt, bạn có thể được hưởng lợi từ sự chăm sóc của bác sĩ vật lý trị liệu để giúp bạn hồi phục hoàn toàn và trở lại mức độ làm việc và hoạt động giải trí trước đây.
Đại dịch y tế toàn cầu do vi rút COVID-19 gây ra đã tạo ra một tình huống mà nhiều người có thể cần được chăm sóc ICU. Khi những người này phục hồi sau vi rút và được xuất viện, họ có thể yêu cầu các dịch vụ và nguồn lực chăm sóc sức khỏe quan trọng để hồi phục hoàn toàn.
Một số lượng đáng kể người có thể mắc PICS và cần phải phục hồi chức năng lâu dài. Vật lý trị liệu có thể là một phần quan trọng trong quá trình phục hồi và phục hồi cho những người bị PICS.
Các triệu chứng của hội chứng sau chăm sóc đặc biệt
Không phải mọi bệnh nhân được chăm sóc trong ICU đều phát triển PICS. Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ phát triển PICS có thể bao gồm:
- Thông gió cơ học trên 48 giờ
- Giới tính nữ
- Tuổi lớn hơn
- Mê sảng trong thời gian lưu trú tại ICU
Hiểu các triệu chứng của PICS có thể giúp bạn xác định xem bạn có thể mắc bệnh này hay không. Hội chứng sau chăm sóc đặc biệt là một tập hợp các triệu chứng; bạn có thể có một vài hoặc nhiều. Các triệu chứng biểu hiện như suy giảm thể chất, suy giảm nhận thức và suy giảm tinh thần / cảm xúc.
Suy nhược thể chất
Nếu bạn bị PICS, bạn có thể bị suy giảm thể chất đáng kể gây khó khăn cho chức năng vận động. Những khiếm khuyết này có thể bao gồm:
- Mất sức.
- Mất phạm vi chuyển động
- Giảm khả năng thở
- Giảm độ bền
- Tốc độ đi bộ chậm hơn
- Số dư giảm dần
- Giảm các hoạt động sống hàng ngày (ADLs)
Một số lượng đáng kể những người bị PICS gặp khó khăn trở lại trạng thái chức năng đầy đủ của họ sau khi điều trị ICU. Nhiều người không quay trở lại mức độ làm việc trước đây của họ, và một số người yêu cầu cai nghiện đáng kể để trở lại lái xe độc lập và tham gia vào cộng đồng của họ.
Suy giảm nhận thức
Suy giảm nhận thức cũng có thể xuất hiện sau thời gian nằm trong phòng chăm sóc đặc biệt. Các vấn đề về chú ý, trí nhớ và sự tập trung có thể xuất hiện. Một nghiên cứu cho thấy rằng khoảng một nửa số người sống sót sau hội chứng suy hô hấp cấp tính (ARDS) trải qua một số dạng suy giảm nhận thức và tình trạng này có thể kéo dài trong hai năm hoặc hơn sau khi rời bệnh viện.
Những suy giảm nhận thức này có thể trở nên tồi tệ hơn khi có những hạn chế về thể chất và suy giảm tinh thần. Việc tầm soát các suy giảm nhận thức là cần thiết khi xuất viện khỏi ICU.
Sức khỏe tinh thần
Một số người sống sót sau cơn bệnh hiểm nghèo và ở lại ICU bị suy giảm tinh thần đáng kể. Điều này có thể bao gồm trầm cảm, lo lắng và các triệu chứng của rối loạn căng thẳng sau chấn thương.
Mặc dù chăm sóc sức khỏe tâm thần có thể nằm ngoài phạm vi thực hành của bác sĩ vật lý trị liệu của bạn, nhưng họ có thể hỏi bạn về cảm xúc của bạn để tầm soát bất kỳ suy giảm sức khỏe tâm thần nào. Nếu bạn có dấu hiệu của vấn đề, có thể giới thiệu đến một nhà cung cấp thích hợp.
Một vấn đề chính của PICS là khả năng nhập viện; một nghiên cứu cho thấy khoảng 80% số người xuất viện yêu cầu phải nhập viện hoặc phục hồi chức năng trong hai năm sau đó. 1/3 trong số đó xuất viện trong tháng đầu tiên sau khi xuất viện khỏi ICU.
Một trong những mục tiêu của vật lý trị liệu cho PICS là giúp bạn hồi phục hoàn toàn. Một phần của quá trình phục hồi này là để giúp bạn tránh bị đưa đến bệnh viện.
Nếu bạn đã nhập viện trong phòng chăm sóc đặc biệt trong bất kỳ thời gian nào, và nếu bạn nghi ngờ mình có thể bị PICS, bạn phải đến gặp bác sĩ ngay lập tức. Họ có thể phối hợp chăm sóc bạn để giúp bạn lấy lại khả năng vận động, giảm lo âu và trầm cảm, đồng thời cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn.
Điểm yếu do PICS
Khoảng một phần ba tổng số bệnh nhân nhập viện ICU yêu cầu thở máy. Vì vi-rút COVID-19 tấn công hệ hô hấp (trong số các hệ thống cơ thể khác), nhiều bệnh nhân nhập viện được chẩn đoán mắc vi-rút coronavirus cần phải sử dụng máy thở. Những người sống sót và cuối cùng được thải ra khỏi ICU có thể gặp phải các vấn đề nghiêm trọng.
Một vấn đề chính của PICS là sự suy yếu của đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICUAW). Điều này xảy ra ở khoảng 30% bệnh nhân được thở máy, 80% bệnh nhân nhiễm trùng huyết và 50% bệnh nhân dành ít nhất một tuần trong ICU. Tình trạng yếu này có thể kéo dài đến một năm hoặc lâu hơn.
Chẩn đoán ICUAW được thực hiện bằng cách thực hiện kiểm tra cơ bằng tay. Chuyên gia vật lý trị liệu (PT) của bạn có thể thực hiện ngay tại giường bệnh của bạn trong bệnh viện hoặc khi bạn đang ngồi trên ghế ở nhà. Điểm từ 0 (không co cơ) đến năm (toàn bộ sức mạnh) được chỉ định cho các bài kiểm tra sức mạnh cho các nhóm cơ khác nhau. Những chuyển động này bao gồm:
- Thu gọn vai (nâng cánh tay của bạn sang một bên)
- Gập khuỷu tay (uốn cong khuỷu tay của bạn)
- Mở rộng cổ tay (nâng mu bàn tay lên)
- Gập hông (gập hông lên)
- Mở rộng đầu gối (duỗi thẳng đầu gối của bạn)
- Xoắn mắt cá chân (uốn cong mắt cá chân và các ngón chân lên)
Khi ghi bàn song phương, có thể đạt điểm tối đa là 60. Điểm 48 trở xuống cho thấy sự hiện diện của ICUAW.
Các nhà vật lý trị liệu là các chuyên gia vận động và tăng cường sức mạnh. Vai trò của vật lý trị liệu trong quản lý PICS là quan trọng để giúp bạn lấy lại sức mạnh và độ bền để bạn có thể hoạt động bình thường.
Phương pháp tiếp cận đa ngành để chăm sóc
Vì PICS có thể ảnh hưởng đến rất nhiều bộ phận khác nhau của cơ thể bạn và có thể có tác động đáng kể đến chức năng tổng thể của bạn, một số nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể tham gia vào việc chăm sóc PICS cho bạn. Những nhà cung cấp này có thể bao gồm:
- Nhà trị liệu vật lý
- Bác sĩ
- Nhà trị liệu nghề nghiệp (OT)
- Nhà nghiên cứu bệnh học ngôn ngữ nói (SLP)
- Nhân viên xã hội
- Nhà tâm lý học
Bạn bè và gia đình của bạn nên hiểu rằng họ có thể đóng một vai trò quan trọng trong việc phục hồi PICS của bạn. Bạn có thể yêu cầu phương tiện đi lại, chuẩn bị bữa ăn, hoặc giúp đỡ các hoạt động cơ bản của cuộc sống hàng ngày.
Có một gia đình và mạng xã hội mạnh mẽ có thể giúp bạn thực hiện những công việc hàng ngày này trong khi phục hồi sau PICS. Họ có thể hoạt động như một đội cổ vũ, có thể khuyến khích và tạo động lực, đồng thời có thể theo dõi các dấu hiệu trầm cảm và lo lắng.Họ là một phần không thể thiếu trong nhóm chăm sóc của bạn.
Địa điểm điều trị
Sau khi bạn nhập viện ICU, bạn có thể sẽ được xuất viện đến bệnh viện phục hồi chức năng hoặc về nhà của bạn. Nếu bạn được nhận vào một cơ sở cai nghiện, bạn sẽ nhận được các dịch vụ ở đó. Chuyên gia vật lý trị liệu, chuyên gia trị liệu nghề nghiệp và các chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác sẽ đến phòng bệnh của bạn và đánh giá tình trạng của bạn và giúp bạn lấy lại khả năng vận động và chức năng.
Nếu bạn được xuất viện về nhà, bạn có thể được hưởng lợi từ các dịch vụ chăm sóc tại nhà. Nhóm trị liệu của bạn có thể đến nhà bạn và đánh giá tình trạng của bạn và cung cấp dịch vụ tại đó.
Khi bạn đã lấy lại được sức mạnh và khả năng vận động, bạn có thể được hưởng lợi từ việc đến phòng khám trị liệu ngoại trú để nhận các dịch vụ phục hồi chức năng. Chuyên gia vật lý trị liệu của bạn sẽ có thiết bị tập thể dục chuyên dụng để giúp bạn lấy lại toàn bộ sức mạnh, sức bền và khả năng vận động.
Vật lý trị liệu cho PICS
Buổi đầu tiên của bạn với một nhà trị liệu vật lý cho PICS được gọi là đánh giá ban đầu. Trong cuộc hẹn này, PT của bạn sẽ phỏng vấn bạn và thảo luận về quá trình chăm sóc của bạn cho đến nay.
Hãy chuẩn bị để trả lời các câu hỏi cụ thể về thời gian nằm viện, tình trạng chức năng của bạn trước khi nhập viện, thời gian và thời gian bạn thở máy. PT của bạn sẽ hỏi bạn về bất kỳ dịch vụ phục hồi chức năng nào khác mà bạn đã nhận được cho đến nay, và họ sẽ xem xét lịch sử y tế trước đây của bạn.
Sau cuộc phỏng vấn, nhà trị liệu vật lý của bạn sẽ thực hiện đánh giá ban đầu. Anh ấy hoặc cô ấy sẽ đo nhiều thứ khác nhau, tìm kiếm những khiếm khuyết cụ thể có thể hạn chế khả năng vận động của bạn. Các khuyết tật phổ biến được đo bao gồm:
- Phạm vi của chuyển động
- Dáng đi
- Sức mạnh
- Thăng bằng
- Hô hấp
- Sức bền
Một số công cụ đo lường kết quả có thể được sử dụng để biết được khả năng di chuyển của bạn. PT của bạn có thể chọn thực hiện Bài kiểm tra đi bộ sáu phút để đánh giá độ bền và tốc độ dáng đi của bạn hoặc có thể thực hiện Bài kiểm tra đi và lên theo thời gian. Những bài kiểm tra đơn giản này có thể cung cấp thông tin về khả năng vận động chung của bạn và có thể cung cấp cho bác sĩ trị liệu đường cơ bản về chức năng của bạn.
Nếu bạn đang đi bộ với dụng cụ hỗ trợ như gậy hoặc khung tập đi, PT của bạn có thể kiểm tra xem nó có đúng kích cỡ không. Người đó cũng có thể đảm bảo rằng bạn đang sử dụng nó một cách an toàn.
Khi quá trình đánh giá kết thúc, bác sĩ trị liệu nên biết rõ về khả năng vận động chức năng của bạn và những khiếm khuyết có thể dẫn đến hạn chế trong chuyển động của bạn. Sau đó, bác sĩ trị liệu sẽ làm việc với bạn và gia đình để phát triển một kế hoạch chăm sóc và mục tiêu phục hồi chức năng. Các mục tiêu chung có thể là trở lại trạng thái sung sức, cải thiện khả năng giữ thăng bằng và đi lại bình thường mà không cần thiết bị hỗ trợ.
Tập thể dục nên là công cụ chính của bạn trong quá trình vật lý trị liệu. PT của bạn sẽ làm việc với bạn để giúp cải thiện sức mạnh, khả năng giữ thăng bằng, khả năng vận động và chức năng của bạn. Ba lĩnh vực trọng tâm trong quá trình cai nghiện là:
- Khả năng di chuyển trên giường: Mức độ di chuyển của bạn khi nằm.
- Di chuyển: Di chuyển từ vị trí này sang vị trí khác, như đứng dậy khỏi giường và ngồi trên ghế.
- Tham vọng: Bạn có thể đi bộ an toàn như thế nào.
Chuyên gia trị liệu của bạn có thể điều chỉnh một chương trình phục hồi chức năng và tập thể dục để tập trung vào những khu vực bị suy yếu nhất.
Các bài tập có thể được chỉ định sau PICS có thể bao gồm:
- Cầu
- Nâng chân thẳng
- Bài tập thở để cải thiện chức năng phổi
- Mini squats
- Chỗ ngồi duỗi chân
- Nâng gót và ngón chân
- Một chân đứng để giữ thăng bằng
- Các bài tập đi bộ và dáng đi trên các bề mặt khác nhau
- Leo cầu thang
- Các bài tập aerobic như đi xe đạp hoặc đi bộ trên máy chạy bộ
Hãy nhớ kiểm tra với bác sĩ hoặc PT của bạn trước khi thực hiện bất kỳ bài tập nào nếu bạn có PICS.
Nếu bạn đang nhận các dịch vụ cho PICS trong một bệnh viện phục hồi chức năng, PT của bạn có thể được điều trị chung với một nhà trị liệu nghề nghiệp. PT và OT của bạn có thể làm việc cùng nhau để cải thiện khả năng đứng và đi bộ trong khi thực hiện các hoạt động sinh hoạt hàng ngày, như chải tóc hoặc đánh răng.
Nếu bạn đang được PT tại nhà cho PICS, bác sĩ trị liệu của bạn có thể bị hạn chế về các bài tập có thể thực hiện. Đừng lo lắng, các PT chăm sóc tại nhà rất sáng tạo và có thể tìm cách hợp tác với bạn để cung cấp các bài tập hoạt động thử thách nhằm cải thiện khả năng vận động của bạn.
Vật lý trị liệu ngoại trú cho PICS có thể bao gồm sử dụng máy tập thể dục để cải thiện sức mạnh và độ bền. Các công cụ cân bằng cụ thể, như quả bóng BOSU hoặc bảng BAPS, có thể được sử dụng để cải thiện sự cân bằng và khả năng nhận biết. Có thể có xe đạp cố định, xe đạp tập thân trên hoặc máy chạy bộ để cải thiện sức bền hô hấp và hiếu khí.
Bất kể bạn nhận các dịch vụ vật lý trị liệu ở đâu, PT của bạn nên thông báo tiến trình của bạn với bác sĩ và nhóm chăm sóc của bạn để đảm bảo sự chăm sóc liên tục trong thời gian phục hồi chức năng của bạn. PT của bạn có thể cần phải làm việc chặt chẽ với OT, SLP hoặc nhà tâm lý học của bạn để đảm bảo đáp ứng các nhu cầu về cảm xúc, nhận thức và thể chất của bạn.
Tiên lượng
Tiên lượng cho những người bị PICS là thay đổi; một số người hồi phục nhanh chóng, trong khi những người khác trở lại bình thường chậm hơn. Sự phục hồi tổng thể của bạn có thể mất vài tháng hoặc vài năm. Sự hiện diện của yếu cơ khi xuất viện có liên quan đến giảm chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe trong 24 tháng đối với những người bị PICS.
Bạn có thể mong đợi nhận được các dịch vụ phục hồi chức năng trong vài tháng sau khi xuất viện từ phòng chăm sóc đặc biệt, đặc biệt nếu bạn bị yếu nhiều. Bạn nên làm việc chặt chẽ với chuyên gia vật lý trị liệu, bác sĩ và nhóm chăm sóc để hiểu về quá trình phục hồi chức năng và tiên lượng tổng thể của bạn.
Quan trọng nhất, hãy cố gắng duy trì sự tập trung lâu dài trong thời gian bạn cai nghiện. Mặc dù quá trình hồi phục của bạn có thể chậm lại, nhưng mỗi ngày bạn có thể thực hiện các bước nhỏ để đạt được mục tiêu phục hồi chức năng lớn hơn của mình.
Một lời từ rất tốt
Đại dịch COVID-19 đã làm sáng tỏ nhu cầu chăm sóc lâu dài đối với những người được thở máy hoặc đã trải qua vài ngày hoặc vài tuần trong ICU. Nếu bạn đã được chăm sóc đặc biệt, bạn có thể phát triển một tập hợp các triệu chứng cho thấy bạn bị PICS. Vật lý trị liệu cho PICS có thể giúp bạn cải thiện sức mạnh, độ bền và khả năng vận động chức năng an toàn. Bằng cách đó, bạn có thể quay trở lại mức chức năng và hoạt động trước đây của mình.