NộI Dung
- Các triệu chứng tăng huyết áp cổng thông tin
- Cổng thông tin chẩn đoán tăng huyết áp tại Johns Hopkins
- Các biến chứng của tăng huyết áp cổng
- Cổng điều trị tăng huyết áp tại Johns Hopkins
Tăng áp lực tĩnh mạch cửa là áp lực tăng cao trong hệ thống tĩnh mạch cửa của bạn. Tĩnh mạch cửa là một tĩnh mạch chính dẫn đến gan. Nguyên nhân phổ biến nhất của tăng áp lực tĩnh mạch cửa là xơ gan (sẹo) ở gan.
Các triệu chứng tăng huyết áp cổng thông tin
Nếu bạn mắc bệnh gan tiến triển, chẳng hạn như xơ gan, bạn sẽ có nhiều nguy cơ bị tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Cần lưu ý các triệu chứng bất thường và báo ngay cho bác sĩ. Các triệu chứng và dấu hiệu của tăng áp lực tĩnh mạch cửa bao gồm:
- Chảy máu đường tiêu hóa: Bạn có thể nhận thấy máu trong phân, hoặc bạn có thể nôn ra máu nếu bất kỳ mạch lớn nào xung quanh dạ dày của bạn phát triển do vỡ tăng áp lực tĩnh mạch cửa.
- Cổ trướng: Khi chất lỏng tích tụ trong bụng, gây sưng
- Bệnh não, hoặc nhầm lẫn và mơ hồ trong suy nghĩ
- Vàng da, vàng da và lòng trắng của mắt
- Phù, (sưng) chân
- Caput medusa, một mạng lưới các tĩnh mạch giãn ra có thể nhìn thấy xung quanh rốn của bạn
Cổng thông tin chẩn đoán tăng huyết áp tại Johns Hopkins
Có một số cách để chẩn đoán tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Đối với những bệnh nhân mắc bệnh gan giai đoạn cuối có biểu hiện cổ trướng và biến dạng, bác sĩ có thể không cần thực hiện bất kỳ xét nghiệm chẩn đoán nào và có thể xác định chẩn đoán dựa trên các triệu chứng.
Các thủ tục chẩn đoán mà bác sĩ của bạn có thể yêu cầu bao gồm:
- Hình ảnh và xét nghiệm máu
- Nghiên cứu đo áp suất
- Nội soi chẩn đoán
Nghiên cứu hình ảnh
Một nghiên cứu hình ảnh giúp chẩn đoán xơ gan và tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Chúng không xâm lấn và có thể cung cấp cho bác sĩ hình ảnh chi tiết về hệ thống tĩnh mạch cửa của bạn. Siêu âm Doppler song công thường là xét nghiệm hình ảnh đầu tiên được yêu cầu. Siêu âm Doppler sử dụng sóng âm thanh để xem cách máu chảy qua tĩnh mạch cửa của bạn. Siêu âm cung cấp cho bác sĩ hình ảnh của mạch máu và các cơ quan xung quanh, cũng như tốc độ và hướng của dòng máu qua tĩnh mạch cửa.
Nghiên cứu đo áp suất
Bác sĩ X quang can thiệp có thể thực hiện một nghiên cứu đo áp suất để đánh giá mức độ áp lực trong tĩnh mạch gan (gan). Điều này có thể được thực hiện như một bệnh nhân ngoại trú, nơi bác sĩ X quang sẽ tiếp cận một trong các tĩnh mạch của bạn, thường là thông qua tĩnh mạch cảnh trong.
Nội soi chẩn đoán
Nội soi là một cách khác để chẩn đoán các tĩnh mạch, là các mạch lớn liên quan đến tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Nội soi có thể cung cấp chẩn đoán xác định về các biến chứng và cho phép bác sĩ điều trị và giảm nguy cơ chảy máu hoặc chảy máu tích cực. Trong quá trình nội soi tiêu hóa, bác sĩ có thể nhìn thấy lớp niêm mạc của đường tiêu hóa trên, bao gồm thực quản, dạ dày và tá tràng (phần đầu tiên của ruột non).
Trong khi nội soi trên:
- Bạn nhận được một loại thuốc gây mê để giúp thư giãn phản xạ bịt miệng. Bạn cũng sẽ nhận được thuốc giảm đau và thuốc an thần.
- Bạn nằm nghiêng về bên trái, được gọi là tư thế bên trái.
- Bác sĩ đưa ống nội soi (một ống mỏng, linh hoạt, chiếu sáng có gắn camera) qua miệng và hầu của bạn, vào thực quản.
- Bác sĩ có thể hình dung thực quản, dạ dày và tá tràng bằng ống nội soi.
Các biến chứng của tăng huyết áp cổng
Cổ trướng
Cổ trướng là chất lỏng dư thừa trong khoang bụng của bạn. Bệnh nhân bị bệnh gan mãn tính thường phát triển cổ trướng, mặc dù nó có thể do các yếu tố khác gây ra. Các triệu chứng của cổ trướng bao gồm:
- Cảm giác no sớm
- Tăng kích thước vùng bụng
- Cảm thấy khó thở (nếu chất lỏng bắt đầu đẩy lên phổi của bạn)
Bạn sẽ cần tuân theo chế độ ăn ít natri, vì natri gây tích nước trong cơ thể bạn. Trong trường hợp nghiêm trọng, bạn có thể cần hạn chế uống nước. Thuốc lợi tiểu theo toa có thể giúp giảm giữ natri trong thận của bạn.
Đôi khi, có thể cần phải chọc hút dịch thể tích lớn nếu cổ trướng khó quản lý. Trong quá trình nội soi, bác sĩ sẽ đâm một cây kim vào bụng của bạn để loại bỏ chất lỏng.
Các biến thể
Các biến dạng là giãn tĩnh mạch liên quan đến tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Bác sĩ của bạn có thể xem chúng trong quá trình nội soi (xem bên trong đường tiêu hóa của bạn) hoặc nghiên cứu hình ảnh khác. Các biến đổi thường xảy ra ở thực quản hoặc dạ dày do tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Điều này thường là do mô gan bị sẹo và máu không thể lưu thông bình thường. Khi máu cổng được định tuyến lại do sức đề kháng tăng lên, các biến thể phát triển. Ở những bệnh nhân bị xơ gan, thường chảy máu liên quan đến giãn tĩnh mạch thực quản, là tĩnh mạch mở rộng trong thực quản của bạn. Chảy máu cấp do giãn tĩnh mạch thừng tinh ở bệnh nhân tăng áp lực tĩnh mạch cửa cần được chú ý ngay lập tức để kiểm soát chảy máu và ngăn ngừa nó tái phát.
Bệnh não
Bệnh não gan là suy giảm chức năng tâm thần kinh liên quan đến tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Các triệu chứng thường nhẹ, với những thay đổi tinh tế trong hành vi, thay đổi cách ngủ, lú lẫn nhẹ hoặc nói lắp. Tuy nhiên, nó có thể tiến triển thành các triệu chứng nghiêm trọng hơn, bao gồm hôn mê trầm trọng và hôn mê. Mặc dù chúng ta thiếu hiểu biết rõ ràng về bệnh não, nhưng có mối liên quan với việc tăng nồng độ amoniac trong cơ thể. (Tuy nhiên, điều này không liên quan đến nồng độ amoniac trong máu xét nghiệm thường xuyên).
Bệnh não gan được chẩn đoán bởi các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại phòng khám. Nó thường được điều trị bằng các loại thuốc như lactulose, có thể làm giảm sự hấp thụ amoniac trong đường tiêu hóa. Nó cũng được điều trị bằng thuốc kháng sinh, chẳng hạn như rifaximin và neomycin.
Cổng điều trị tăng huyết áp tại Johns Hopkins
Mục tiêu của điều trị tăng áp lực tĩnh mạch cửa là ngăn ngừa các biến chứng và giảm áp lực. Tuy nhiên, có thể khó duy trì áp suất thích hợp. Tìm hiểu thêm về điều trị tăng áp lực tĩnh mạch cửa tại Johns Hopkins.