NộI Dung
Chẩn đoán viêm khớp đôi khi có thể phức tạp hơn tưởng tượng. Trong khi viêm khớp được đặc trưng bởi các khớp bị viêm, sưng và đau, bản thân cơn đau thường có thể là một con cá trích đỏ.Điều này là do các dây thần kinh đôi khi có thể bị "chèn ép" giữa các khớp bị sưng và gửi tín hiệu đau qua toàn bộ dây thần kinh. Điều này có thể xảy ra không liên tục, chẳng hạn như khi một người đi bộ, hoặc dai dẳng vì dây thần kinh bị kẹt vĩnh viễn giữa hai bề mặt khớp.
Khi điều này xảy ra, cơn đau không phải lúc nào cũng phát ra từ điểm bị nén. Thay vào đó, nó có thể chỉ được cảm nhận ở những phần xa của cơ thể, xa điểm bị nén.
Chúng tôi gọi đây là nỗi đau được nhắc đến.
Hiểu nỗi đau được giới thiệu
Cơn đau được giới thiệu có thể gây nhầm lẫn và trì hoãn chẩn đoán ở những người bị viêm khớp. Ví dụ, một người bị đau đầu gối dai dẳng có thể thực sự bị thoái hóa khớp háng. Người khác bị đau lưng trên có thể bị viêm khớp ở các khớp cổ.
Trong khi các bác sĩ chuyên khoa về thấp khớp và chuyên gia chỉnh hình thường có thể xác định được cơn đau khi chẩn đoán sớm, các bác sĩ khác có thể không. Trong một số trường hợp, cơn đau có thể được phân bổ sai cho mọi thứ, từ căng cơ đến căng thẳng cảm xúc. Trong trường hợp xấu nhất, mọi người có thể tin rằng đó là "tất cả trong đầu của họ" hoặc tiếp xúc với các cuộc điều tra hoặc điều trị hoàn toàn không cần thiết.
Đau được giới thiệu có thể đặc biệt khó chẩn đoán vì các tín hiệu đau truyền theo những con đường không mong muốn. Nó không giống như cơn đau lan tỏa trong đó cơn đau diễn ra theo một con đường thông thường (chẳng hạn như khi đĩa đệm thoát vị gây đau xuống mặt sau của chân hoặc va đập vào xương vui nhộn của bạn gây ra rung lắc từ khuỷu tay đến ngón út). Ngược lại, một cơn đau được nhắc đến được xác định bởi sự tách biệt giữa nguồn gốc và vị trí của cơn đau.
Đau khớp được giới thiệu
Đau trong viêm khớp là một quá trình thần kinh phức tạp gây ra bởi mạng lưới các dây thần kinh liên kết và đôi khi rải rác. Dựa trên cách một dây thần kinh bị nén, vị trí của cơn đau thường có thể thay đổi theo vị trí hoặc cảm giác. Mặc dù cơn đau được nhắc đến thường mơ hồ và không cụ thể, nhưng đôi khi nó có thể sắc nét và xác định rõ ràng.
Ví dụ về điều này bao gồm:
- Viêm khớp ở các khớp nhỏ của cổ có thể gây đau cho cánh tay ngoài hoặc xương bả vai.
- Thoái hóa khớp ở hông có thể chỉ các cơn đau ở háng, đùi dưới hoặc dưới đầu gối.
- Viêm khớp ở cột sống có thể đề cập đến cơn đau ở mông và đùi, nơi thường có thể bị nhầm với đau thần kinh tọa.
Nếu bác sĩ không thể xác định mối liên hệ giữa cơn đau đã nêu và bệnh viêm khớp, một người có thể được chụp X-quang đầu gối vì vấn đề về hông hoặc tiêm cortisone không có tác dụng.
Chẩn đoán
Chẩn đoán viêm khớp khi đối mặt với một cơn đau được giới thiệu thường có cảm giác giống như một cuộc rượt đuổi ngỗng trời. Cuối cùng, thường không có cách nào dễ dàng để "kết nối các dấu chấm" giữa nguồn và vị trí của cơn đau, ít nhất là không phải bằng phương pháp thần kinh.
Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ sẽ cần phải xem xét tiền sử bệnh nhân rộng rãi và cân nhắc các yếu tố như tuổi tác, các vấn đề về vận động, tiền sử gia đình và chấn thương chuyển động lặp đi lặp lại để đánh giá xem có khả năng bị viêm khớp hay không.
Nếu chụp X-quang không kết luận được và điều trị giả định không giúp giảm bớt, bạn có thể sẽ được giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa dựa trên các triệu chứng của bạn. Một bác sĩ chỉnh hình có kinh nghiệm có thể nhận ra rằng mô hình đau được đề cập và tập trung sự chú ý vào nguồn gốc, thay vì vị trí, của cơn đau.
Chụp X-quang hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể cung cấp bằng chứng về bệnh viêm khớp, trong khi tiêm cortisone vào vị trí có thể cung cấp xác nhận nếu cơn đau được giới thiệu cải thiện đáng kể.