Tổng quan về thoái hóa khớp thứ phát

NộI Dung

• Các triệu chứng về xương khớp
• Nguyên nhân
• Chẩn đoán
• Sự đối xử
• Phòng ngừa

Viêm xương khớp (OA) là loại viêm khớp phổ biến nhất, ảnh hưởng đến hàng triệu người trên khắp thế giới. Nó là kết quả khi lớp sụn bảo vệ đệm ở các đầu xương bắt đầu bị mòn theo thời gian. Viêm khớp có thể là chính hoặc phụ.

THK nguyên phát chủ yếu liên quan đến lão hóa, trong khi THK thứ phát là viêm xương khớp do bệnh hoặc tình trạng khác gây ra. Ví dụ về các tình trạng dẫn đến viêm khớp thứ phát bao gồm chấn thương lặp đi lặp lại hoặc phẫu thuật cấu trúc khớp, bất thường bẩm sinh (các vấn đề về khớp khi sinh), viêm khớp do viêm, rối loạn chuyển hóa, v.v. Thoái hóa khớp thứ phát có thể ảnh hưởng đến người già và trẻ.

Viêm khớp được biết đến là nguyên nhân gây ra tình trạng khuyết tật từ trung bình đến nặng cho số lượng ngày càng tăng trên toàn thế giới. Đây là căn bệnh gây suy nhược đứng hàng thứ 11 trên thế giới, riêng tỷ lệ mắc bệnh tràn dịch khớp gối trên toàn cầu đã tăng 3,6% dân số.

Các triệu chứng về xương khớp

Cả viêm khớp nguyên phát và thứ phát đều liên quan đến sự phân hủy sụn khớp khiến xương cọ xát với nhau, được gọi là đau xương trên xương. Triệu chứng phổ biến nhất do viêm khớp gây ra là đau ở các khớp bị ảnh hưởng, đặc biệt là sau khi sử dụng lặp đi lặp lại.

Các triệu chứng trong viêm khớp có xu hướng xảy ra chậm và ảnh hưởng đến một hoặc nhiều khớp. Tuy nhiên, ở giai đoạn đầu, viêm khớp sẽ không gây ra các triệu chứng.

Khi các triệu chứng của viêm khớp thứ phát xuất hiện, bạn có thể gặp:

• Khớp sưng và cứng
• Mất phạm vi cử động (khó cử động các khớp bị ảnh hưởng)
• Đau nặng hơn khi không hoạt động
• Ấm áp và dịu dàng ở các khớp bị ảnh hưởng
• Mất khối lượng cơ
• Tiếng kêu răng rắc hoặc nứt ở các khớp

Viêm khớp thứ phát có thể tiến triển theo thời gian, đặc biệt nếu nó gây viêm.

Khi viêm xương khớp là thứ phát sau một loại viêm khớp tự miễn, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp (RA), viêm bao hoạt dịch - tình trạng viêm nhẹ của các mô mềm xung quanh khớp - là phổ biến.

Các dấu hiệu tiến triển khác trong viêm khớp là:

• Sụn ​​đã mòn
• Giảm khoảng cách giữa các khớp
• Ấm và khớp bị viêm
• Giảm chất lỏng bôi trơn khớp bình thường
• Sự phát triển của xương và xương cọ xát với xương

Nếu viêm khớp của bạn đã tiến triển nặng, bạn sẽ bị đau và khó chịu khi cử động các khớp bị ảnh hưởng. Cơn đau thường nghiêm trọng đến mức khiến bạn không thể thực hiện các hoạt động hàng ngày.

Các triệu chứng viêm xương khớp phổ biến

Nguyên nhân

Không giống như THK nguyên phát, THK thứ phát có nguyên nhân cụ thể. Nó cũng xảy ra ở những người trẻ hơn, thường là những người dưới 35 tuổi.

Sau đây là các tình trạng chính là yếu tố nguy cơ liên quan đến viêm khớp thứ phát.

Chấn thương khớp

Gãy xương lặp đi lặp lại làm tăng cơ hội phát triển bệnh viêm khớp xương ở một người. Điều này cũng có thể mang lại bệnh sớm hơn. Điều này thường xảy ra ở những người thường xuyên căng thẳng một khớp hoặc một nhóm khớp, chẳng hạn như trong một số công việc. Trên thực tế, nghề nghiệp là một yếu tố nguy cơ chính đối với thoái hóa khớp gối, đặc biệt là trong những công việc mà việc uốn cong đầu gối lặp đi lặp lại là tiêu chuẩn.

Dị tật khớp bẩm sinh

Đôi khi, một người được sinh ra với các khớp được hình thành bất thường được gọi là bất thường bẩm sinh - dễ bị tổn thương, mất sụn khớp và thoái hóa sớm.

Một ví dụ về tình trạng biến dạng khớp bẩm sinh là chứng loạn sản xương hông bẩm sinh. Điều này xảy ra khi ổ khớp háng không bao phủ hoàn toàn phần bóng của xương đùi trên, khiến khớp háng bị trật - một phần hoặc toàn bộ. Người bị loạn sản khớp háng có thể bị thoái hóa khớp háng nghiêm trọng sau này trong cuộc đời.

Viêm khớp tự miễn dịch

Các bệnh gây viêm ảnh hưởng đến sụn, cuối cùng dẫn đến tổn thương khớp và dẫn đến thoái hóa khớp. Một trong những tình trạng như vậy là viêm khớp dạng thấp (RA).

Viêm khớp dạng thấp có liên quan nhiều nhất đến viêm khớp thứ phát. RA là một bệnh tự miễn dịch có thể ảnh hưởng đến nhiều khớp không chỉ của một người. Ở một số người, nó cũng có thể ảnh hưởng đến các hệ thống cơ thể khác, bao gồm tim, phổi, mạch máu, da và mắt.

Là một bệnh tự miễn, viêm khớp dạng thấp xảy ra khi hệ thống miễn dịch tấn công nhầm các mô khỏe mạnh của chính cơ thể mình. Sự kết nối của nó với viêm khớp thứ phát bắt đầu khi viêm khớp dạng thấp gây viêm màng hoạt dịch - mô mềm lót trong khớp - cuối cùng làm hỏng sụn và giảm độ ổn định của khớp.

Một báo cáo năm 2017 trên tạp chí Viêm khớp & sụn lưu ý rằng viêm khớp thứ phát dường như là một vấn đề lớn hơn tình trạng viêm ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp. Cũng có thể bệnh viêm khớp dạng thấp có thể nặng hơn ở những người bị viêm khớp thứ phát, theo các tác giả của nghiên cứu. Các tác giả đề nghị các bác sĩ cân nhắc các phép đo mức độ tổn thương và đau nhức khớp khi họ đưa ra các quyết định lâm sàng cho bệnh nhân của mình.

Một nghiên cứu được báo cáo vào năm 2019 bởi Biên niên sử của bệnh thấp khớp cho thấy tỷ lệ mắc bệnh viêm khớp dạng thấp thứ phát cao ở những người bị viêm khớp dạng thấp. Tại đây, các nhà nghiên cứu đã xem xét tiền sử bệnh nhân của 565 người bị viêm khớp dạng thấp trong một phòng khám bệnh thấp khớp. Họ xem xét các triệu chứng bệnh, tiền sử bệnh, khám sức khỏe và kết quả siêu âm và chụp X-quang. Cuối cùng, các nhà nghiên cứu đã xác định được 71% số người tham gia nghiên cứu bị viêm khớp gối thứ phát, thường xảy ra khi tăng hoạt động và cứng khớp vào buổi sáng, và một người bị viêm khớp dạng thấp càng lâu.

Các bệnh về sụn hoặc xương

Bất kỳ tình trạng nào ảnh hưởng đến cấu trúc của sụn hoặc xương đều có thể gây ra viêm xương khớp thứ phát. Điều này có thể bao gồm bệnh to cực và bệnh Paget.

• To đầu chi gây dư thừa hormone tăng trưởng của con người, dẫn đến đầu, mặt, bàn tay, bàn chân và / hoặc các cơ quan tăng dần kích thước. Các vấn đề về xương và sụn, viêm và thoái hóa dần dần do chứng to lớn cuối cùng có thể dẫn đến viêm xương khớp.
• Bệnh Paget, một tình trạng phá vỡ quá trình hình thành xương bình thường, khiến xương yếu và bị biến dạng theo thời gian. Theo Viện Y tế Quốc gia về bệnh loãng xương và các bệnh xương liên quan, những người bị Paget thường bị viêm xương khớp. Paget gây ra viêm khớp nếu nó thay đổi hình dạng của xương, khiến xương dài và cong, gây căng thẳng lên khớp, thay đổi độ cong cột sống và / hoặc làm mềm xương chậu, làm giảm sự ổn định của khớp hông.

Rối loạn chuyển hóa

Rối loạn chuyển hóa là kết quả của các phản ứng hóa học bất thường trong cơ thể làm thay đổi quá trình trao đổi chất bình thường. Một báo cáo năm 2016 trong Tạp chí Chỉnh hình báo cáo về một phân tích Kiểm tra Sức khỏe và Dinh dưỡng Quốc gia (NHANE) được công bố trước đó cho thấy 59% dân số mắc hội chứng chuyển hóa cùng với viêm khớp.

Ví dụ về rối loạn chuyển hóa liên quan đến viêm khớp là tăng huyết áp và đái tháo đường. Quá nhiều chất sắt trong cơ thể do một tình trạng gọi là hemochromatosis là một tình trạng chuyển hóa khác có thể dẫn đến viêm khớp ở các khớp thông thường như đầu gối. Nó cũng có thể ảnh hưởng đến các khớp thường không bị ảnh hưởng bởi viêm khớp nguyên phát, chẳng hạn như các khớp ngón tay lớn của bàn tay (khớp MCP), vai hoặc mắt cá chân.

Chẩn đoán

Cho dù một người bị viêm khớp nguyên phát hay thứ phát, quá trình chẩn đoán đều giống nhau. Kiểm tra viêm khớp có thể bao gồm:

• Công việc đẫm máu: Không có xét nghiệm máu nào có thể chẩn đoán OA, nhưng xét nghiệm máu được thực hiện để loại trừ các tình trạng gây ra viêm khớp thứ phát và các tình trạng khớp khác có thể giống như viêm khớp.
• Tia X: Chụp X-quang các khớp bị ảnh hưởng rất hữu ích trong việc chẩn đoán viêm khớp. Các kết quả chụp X-quang liên quan đến viêm khớp sẽ cho thấy mất sụn khớp, thu hẹp không gian khớp giữa các khớp lân cận và các gai xương. Chụp X-quang cũng có thể loại trừ các nguyên nhân khác gây ra cơn đau của bạn, cũng như giúp bác sĩ xác định xem bạn có thể bị cần phẫu thuật.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI): MRI sử dụng sóng vô tuyến và từ trường mạnh để tạo ra hình ảnh chi tiết của xương, sụn và các mô mềm khác. Quét MRI được sử dụng để chẩn đoán viêm khớp trong những trường hợp nghiêm trọng hơn.
• Arthrocentesis: Thường được thực hiện tại văn phòng bác sĩ của bạn, điều này bao gồm việc sử dụng nhu cầu vô trùng để loại bỏ dịch khớp để phân tích. Phân tích dịch khớp có thể chẩn đoán hoặc loại trừ viêm khớp do viêm. Loại bỏ dịch khớp cũng có thể giúp giảm đau, sưng và viêm.
• Nội soi khớp: Nếu bác sĩ phát hiện hoặc nghi ngờ bạn có thể bị tổn thương khớp hoặc sụn, bạn có thể tiến hành nội soi khớp. Điều này liên quan đến việc đưa một ống, có gắn một máy ảnh nhỏ vào nó, để xem xét không gian khớp để tìm các bất thường và tổn thương sụn. Có thể sửa chữa một số tổn thương trong quá trình này, và hầu hết những người phẫu thuật nội soi khớp thường hồi phục nhanh hơn những người phẫu thuật mở khớp.

Bác sĩ của bạn cũng sẽ muốn phân tích cẩn thận sự xuất hiện, vị trí, mức độ và thời gian của các triệu chứng khớp.

Hình thành xương ở khớp là đặc điểm của bệnh thoái hóa khớp. Ngoài ra, các nút - hoặc nút Bouchard, nút Heberden hoặc cả hai ngón tay và bunion trên bàn chân cũng có thể giúp chẩn đoán viêm khớp.

Chẩn đoán phân biệt bệnh viêm xương khớp

Sự đối xử

Điều trị viêm khớp thứ phát bắt đầu bằng việc quản lý nguyên nhân cơ bản và kiểm soát nó. Tiếp theo, bác sĩ sẽ tập trung vào điều trị viêm khớp của bạn, và việc điều trị phụ thuộc vào các triệu chứng, mức độ nghiêm trọng và sở thích hoặc nhu cầu cá nhân.

Điều trị thường bắt đầu bằng các liệu pháp đơn giản và không xâm lấn. Bạn sẽ cần điều trị chuyên sâu hơn nếu các triệu chứng không thể kiểm soát được bằng các phương pháp điều trị không kê đơn và thay đổi lối sống. Một số người có thể cần vật lý trị liệu, thuốc giảm đau mạnh hơn và phẫu thuật để kiểm soát viêm khớp nặng.

• Thuốc giảm đau không kê đơn (OTC): Một số loại thuốc không kê đơn có thể giúp làm giảm các triệu chứng viêm khớp. Tylenol (acetaminophen) là thuốc giảm đau không kê đơn. Mặc dù nó có thể giúp giảm đau, nhưng nó không giúp giảm viêm và nếu dùng quá nhiều có thể gây tổn thương gan. Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) có thể giúp chữa nhiều triệu chứng viêm khớp, bao gồm cả đau và viêm. Thuốc NSAIDS không kê đơn bao gồm aspirin, ibuprofen và naproxen. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc bạn có an toàn khi dùng NSAID không kê đơn hay không vì chúng được biết đến với các tác dụng phụ đáng kể, bao gồm các vấn đề về dạ dày, bệnh tim mạch, các vấn đề về chảy máu và tổn thương gan hoặc thận. Sử dụng NSAID tại chỗ (bôi ngoài da) có thể làm giảm nguy cơ tác dụng phụ.
• Thay đổi lối sống: Nhiều người có thể kiểm soát các triệu chứng viêm khớp bằng những thay đổi cơ bản trong lối sống. Điều này có thể bao gồm giảm cân, duy trì hoạt động, không hút thuốc, nghỉ ngơi khi khớp bị sưng và đau, đồng thời sử dụng liệu pháp giữ và lạnh để giảm đau và sưng. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những thay đổi lối sống có thể là tốt nhất cho tình huống duy nhất của bạn.
• Điều trị theo toa: Đôi khi, thuốc giảm đau không kê đơn không đủ để giảm đau và sưng hoặc cải thiện chất lượng cuộc sống. Trong trường hợp này, bác sĩ có thể kê đơn các loại thuốc mạnh hơn để kiểm soát các triệu chứng. Corticosteroid có thể giúp giảm viêm, giúp cải thiện tình trạng đau và sưng tấy. Với viêm khớp, corticosteroid thường được tiêm và do bác sĩ hoặc y tá của bác sĩ cho bạn sử dụng. Bác sĩ cũng có thể kê đơn NSAID mạnh hơn để giảm đau. Thuốc NSAID theo toa có sẵn với liều lượng mạnh hơn và có tác dụng trong thời gian dài hơn. Cả corticosteroid và NSAID đều gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những cách tốt nhất để giảm nguy cơ tác dụng phụ của NSAID.
• Vật lý trị liệu: Vật lý trị liệu có thể hữu ích để quản lý viêm khớp. Nó có thể giúp tăng cường cơ bắp, tăng phạm vi chuyển động, giảm đau và cứng khớp, đồng thời cải thiện sự cân bằng và dáng đi. Chuyên gia vật lý trị liệu cũng có thể đề xuất các thiết bị hỗ trợ - chẳng hạn như nẹp, nẹp, gậy hoặc khung tập đi - để hỗ trợ các khớp bị suy yếu, giảm áp lực cho các khớp bị thương và giảm đau.
• Phẫu thuật: Các trường hợp viêm khớp nặng có thể phải phẫu thuật để thay thế hoặc sửa chữa các khớp bị tổn thương. Có một số loại phẫu thuật, bao gồm thay khớp, sắp xếp lại xương, hợp nhất xương và phẫu thuật nội soi khớp.

Có nhiều lựa chọn có sẵn cho bạn để điều trị viêm khớp. Làm việc với bác sĩ của bạn để tìm ra các phương pháp điều trị phù hợp cho tình huống duy nhất của bạn.

Phương pháp điều trị hiệu quả cho bệnh viêm xương khớp

Phòng ngừa

Có rất nhiều điều bạn có thể làm để ngăn ngừa viêm khớp thứ phát. Một trong những cách chính là quản lý các yếu tố nguy cơ của tình trạng này. Điều này bao gồm quản lý bất kỳ tình trạng nào làm tăng nguy cơ mắc bệnh viêm khớp thứ phát. Một lối sống lành mạnh cũng có thể làm giảm nguy cơ phát triển bệnh viêm khớp thứ phát.

Theo Tổ chức viêm khớp, ví dụ, bệnh tiểu đường có thể là một yếu tố nguy cơ đáng kể đối với bệnh viêm khớp. Mức đường huyết cao có thể đẩy nhanh quá trình làm cho sụn cứng và bệnh tiểu đường cũng có thể gây ra tình trạng viêm, cũng làm tăng tốc độ mất sụn. Kiểm soát bệnh tiểu đường và điều chỉnh lượng đường có thể ngăn ngừa viêm khớp.

Thực hiện một số thay đổi lối sống có thể giúp cải thiện sức khỏe khớp và ngăn ngừa viêm khớp.

Duy trì một lối sống lành mạnh bao gồm nghỉ ngơi đầy đủ và ngủ đủ giấc, giữ một chế độ ăn uống lành mạnh và quản lý cân nặng, không hút thuốc và chỉ uống rượu có chừng mực.

Một lời từ rất tốt

Tiên lượng cho thoái hóa khớp thứ phát phụ thuộc vào các khớp bị ảnh hưởng và mức độ nghiêm trọng của viêm khớp. Hiện tại không có phương pháp điều trị thay đổi bệnh nào có thể làm giảm tác động của viêm khớp thứ phát. Điều đó có nghĩa là điều trị được hướng vào việc kiểm soát cơn đau và các triệu chứng viêm khớp khác và quản lý tình trạng cơ bản.

Mặc dù không có cách chữa khỏi viêm khớp, nhưng triển vọng điều trị có thể tích cực. Bạn không nên bỏ qua bất kỳ triệu chứng nào của đau khớp mãn tính và cứng khớp. Nói chuyện với bác sĩ càng sớm, bạn càng có thể bắt đầu điều trị sớm và cải thiện chất lượng cuộc sống của mình.