NộI Dung
- Khả năng chi trả và mức tối đa hàng năm
- Nha sĩ trong / ngoài mạng lưới
- UCR (Phong tục Thông thường và Hợp lý)
- Các loại bảo hiểm
- Thời gian chờ đợi
- Thiếu Điều khoản Răng và Thời gian Thay thế
- Nha khoa Thẩm mỹ và Bảo hiểm Nha khoa
- Bảo hiểm toàn diện
Với chi phí đi khám răng tăng cao, nhiều người đang gặp khó khăn với quyết định có nên mua bảo hiểm nha khoa hay không. Cho dù bạn đang cân nhắc mua bảo hiểm nha khoa thông qua chủ lao động hay độc lập, hãy nhớ điều tra một số chương trình khác nhau và đặt câu hỏi về một số yếu tố, bao gồm chính sách mạng lưới và loại bảo hiểm. Thông tin này sẽ giúp bạn chọn chương trình bảo hiểm nha khoa phù hợp trước khi ký vào dòng chấm.
Khả năng chi trả và mức tối đa hàng năm
Số tiền tối đa hàng năm là số tiền nhiều nhất mà chương trình bảo hiểm nha khoa sẽ trả trong vòng một năm đầy đủ. Mức tối đa hàng năm sẽ tự động gia hạn hàng năm. Nếu bạn có những lợi ích chưa sử dụng, những lợi ích này sẽ không chuyển sang. Hầu hết các công ty bảo hiểm nha khoa cho phép tối đa hàng năm trung bình là 1.000 đô la.
Nha sĩ trong / ngoài mạng lưới
Hầu hết các chương trình bảo hiểm nha khoa độc lập sẽ chỉ thanh toán cho các dịch vụ nha khoa của bạn nếu bạn đến một nha sĩ có hợp đồng và tham gia trong mạng lưới. Tìm hiểu xem bạn có bắt buộc phải đến một nha sĩ tham gia hay không hoặc nếu bạn có thể tự chọn. Nếu chương trình yêu cầu bạn gặp một nha sĩ trong mạng lưới, hãy yêu cầu danh sách các nha sĩ trong khu vực của bạn mà họ đã ký hợp đồng với họ để bạn có thể quyết định xem họ có một nha sĩ mà bạn sẽ cân nhắc đến khám hay không.
Nếu bạn muốn ở lại với nha sĩ hiện tại của mình, một số chính sách cho phép bạn gặp nha sĩ ngoài hệ thống, tuy nhiên, chi phí được đài thọ có thể giảm đáng kể.
UCR (Phong tục Thông thường và Hợp lý)
Hầu hết tất cả các công ty bảo hiểm nha khoa sử dụng cái được gọi là hướng dẫn phí Thông thường, Tùy chỉnh và Hợp lý (UCR). Điều này có nghĩa là họ tự đặt ra mức giá mà họ sẽ cho phép đối với mọi quy trình nha khoa mà họ đài thọ. Điều này không dựa trên những gì một nha sĩ thực sự tính phí, mà là những gì công ty bảo hiểm nha khoa muốn chi trả. Ví dụ: nha sĩ của bạn có thể tính $ 78 cho một lần làm sạch răng, nhưng công ty bảo hiểm của bạn sẽ chỉ cho phép $ 58 vì đó là phí UCR mà họ đã đặt.
Nếu bạn đang áp dụng chính sách yêu cầu bạn đến nhà cung cấp tham gia, bạn sẽ không bị tính phí chênh lệch giữa hai mức giá này. Một nha sĩ đã ký hợp đồng thường có thỏa thuận với công ty bảo hiểm để xóa khoản phí chênh lệch. Nếu chính sách cho phép bạn đến nha sĩ hoặc nha sĩ nhi khoa mà bạn lựa chọn, hãy xem hướng dẫn phí UCR của công ty bảo hiểm so với phí nha sĩ tính. Bạn có thể phải trả khoản tiền chênh lệch từ túi tiền của mình, tuy nhiên, bạn không thể đặt một mức giá cho dịch vụ chăm sóc răng miệng chất lượng.
Các loại bảo hiểm
Theo hầu hết các công ty bảo hiểm nha khoa, các thủ tục nha khoa được chia thành ba loại:
- Phòng ngừa: Hầu hết các công ty bảo hiểm coi việc làm sạch và khám định kỳ là chăm sóc răng miệng phòng ngừa, tuy nhiên, tia X, chất trám và florua có thể được coi là phòng ngừa hoặc cơ bản, tùy thuộc vào hãng bảo hiểm cụ thể.
- Cơ bản hoặc Phục hồi: Điều trị nha khoa cơ bản hoặc phục hồi thường bao gồm trám răng và nhổ răng đơn giản. Một số công ty bảo hiểm coi ống tủy là cơ bản, trong khi những công ty khác coi nó là chính.
- Chính: Mão, cầu răng, răng giả, một phần, phẫu thuật nhổ răng và cấy ghép răng là những thủ tục nha khoa mà hầu hết các công ty bảo hiểm nha khoa coi là một thủ tục chính.
Vì tất cả các hãng bảo hiểm nha khoa đều khác nhau, nên điều quan trọng là phải làm rõ các thủ tục nha khoa nào thuộc từng loại cụ thể. Điều này rất quan trọng vì một số chương trình bảo hiểm không bao gồm các thủ tục chính và những chương trình khác có thời gian chờ đợi cho một số thủ tục nhất định. Nếu bạn biết rằng bạn sẽ cần công việc nha khoa lớn không nằm trong một chương trình nhất định, bạn có thể nên tìm nơi khác để tìm một nơi phù hợp với mọi nhu cầu của bạn.
Thời gian chờ đợi
Thời gian chờ đợi là khoảng thời gian mà công ty bảo hiểm sẽ bắt bạn đợi sau khi bạn được bảo hiểm trước khi họ thanh toán cho một số thủ tục nhất định. Ví dụ: nếu bạn cần vương miện và hợp đồng bảo hiểm có thời gian chờ 12 tháng hoặc lâu hơn, rất có thể bạn đã thanh toán cho vương miện của mình trong khi bạn đang trả phí bảo hiểm và chờ đợi.
Thiếu Điều khoản Răng và Thời gian Thay thế
Hơn 90% hợp đồng bảo hiểm nha khoa có “điều khoản mất răng” hoặc “điều khoản thay thế”. Nhiều mệnh đề bao gồm ít nhất một trong những mệnh đề này, nhưng hầu hết đều có cả hai. Điều khoản về chiếc răng bị mất bảo vệ công ty bảo hiểm trả tiền cho việc thay thế chiếc răng bị mất trước khi hợp đồng bảo hiểm có hiệu lực. Ví dụ: nếu bạn bị mất một chiếc răng trước khi bảo hiểm của bạn bắt đầu và sau đó quyết định rằng bạn muốn có một phần, cầu hoặc cấy ghép, công ty bảo hiểm sẽ không phải trả cho dịch vụ đó nếu họ có điều khoản mất răng trong chương trình. . Điều khoản thay thế tương tự ngoại trừ việc công ty bảo hiểm sẽ không trả tiền để thay thế các thủ tục như răng giả, bộ phận hoặc cầu răng cho đến khi hết thời hạn quy định.
Nha khoa Thẩm mỹ và Bảo hiểm Nha khoa
Nha khoa thẩm mỹ là bất kỳ loại thủ tục nào được thực hiện chỉ cho mục đích phù phiếm. Làm trắng răng rất phổ biến. Mặc dù các hiệu ứng rất đẹp, nhưng hãy nhớ rằng đại đa số các công ty bảo hiểm nha khoa sẽ không trả tiền cho nha khoa thẩm mỹ.
Bảo hiểm toàn diện
Trước khi quyết định mua bảo hiểm nha khoa, hãy nói chuyện với nha sĩ về mức độ kế hoạch điều trị của bạn. Bằng cách này, bạn có thể quyết định xem bạn sẽ tốt hơn nếu có hay không có bảo hiểm nha khoa. Một yếu tố rất quan trọng cần nhớ liên quan đến bất kỳ chương trình bảo hiểm nha khoa nào là bảo hiểm nha khoa làkhông có gì tương tự như bảo hiểm y tế. Phần lớn các kế hoạch bảo hiểm nha khoa được thiết kế với mục đích chỉ bao trả cho việc chăm sóc răng miệng cơ bản khoảng 1.000 đến 1.500 đô la (khoảng bằng số tiền mà họ đã bảo hiểm 30 năm trước) mỗi năm và đượckhông phải nhằm cung cấp bảo hiểm toàn diện như bảo hiểm y tế.
Một lời từ rất tốt
Để hỗ trợ tài chính cho việc chăm sóc răng miệng của bạn, nhiều văn phòng nha khoa hiện đang cung cấp các kế hoạch thanh toán không lãi suất vì họ hiểu rằng bảo hiểm nha khoa chỉ chi trả một phần nhỏ. Hãy nhớ rằng bảo hiểm nha khoa rất khác với bảo hiểm y tế, và hãy nhớ nói chuyện với nha sĩ về lựa chọn tốt nhất cho bạn trước khi bắt tay vào bất kỳ kế hoạch điều trị mới nào.