NộI Dung
Ung thư tinh hoàn là một trong số ít bệnh ung thư liên quan đến các dấu hiệu của khối u. Không rõ tại sao ung thư tinh hoàn lại giải phóng những dấu hiệu này. Hầu hết các bệnh ung thư tinh hoàn tiết ra dấu hiệu khối u là khối u tế bào mầm không độc tính (NSGCT) và 85% NSGCT sẽ tiết ra ít nhất một dấu hiệu khối u. Các bệnh ung thư này thường phát triển từ các tế bào mầm trong tinh hoàn có khả năng biến đổi thành nhiều loại tế bào khác nhau. Có giả thiết cho rằng khi các tế bào mầm này biến thành tế bào ung thư, chúng sẽ bật gen và tiết ra các protein thường chỉ được giải phóng trong quá trình phát triển của bào thai.
Mặc dù thiếu hiểu biết về nguyên nhân của các dấu hiệu khối u tăng cao, các dấu hiệu này được thiết lập tốt để giúp chẩn đoán, tiên lượng, điều trị và theo dõi ung thư tinh hoàn. Tuy nhiên, nhiều bệnh nhân và gia đình của họ bối rối không biết các dấu hiệu khối u đến từ đâu, mức độ cao lên có nghĩa là gì và các dấu hiệu sẽ thay đổi như thế nào theo thời gian. Có ba dấu hiệu khối u quan trọng đối với ung thư tinh hoàn:
Alpha-fetoprotein (AFP)
Gonadotropin màng đệm ở người (HCG)
Lactate dehydrogenase (LDH)
Alpha-fetoprotein
Phạm vi bình thường: <40 microgam / L
Nửa đời: 5 đến 7 ngày
AFP là một loại protein được tiết ra bởi túi noãn hoàng, gan và đường tiêu hóa của thai nhi và xuất hiện với hàm lượng cao trong máu của thai nhi. AFP có thể được tiết ra bởi NSGCT có chứa ung thư biểu mô phôi, u túi noãn hoàng hoặc u quái. Theo định nghĩa, u ác tính hoặc ung thư đường mật không tiết AFP. Do đó, bất kỳ bệnh nhân nào có AFP cao đều phải có một thành phần không dị thường của bệnh ung thư tinh hoàn.
AFP có thể tăng cao ở những bệnh nhân mắc một số khối u ác tính khác, bao gồm ung thư biểu mô tế bào gan (gan), ung thư dạ dày, tuyến tụy, đường mật và phổi. Ngoài ra, việc tăng AFP có liên quan đến một số bệnh không ác tính, bao gồm các bệnh về gan và các bệnh hiếm gặp mất điều hòa telangiectasia và bệnh sốt gan do di truyền.
Human Chorionic Gonadotropin (HCG)
Phạm vi bình thường: <5 IU / L
Thời gian bán hủy: 24 đến 36 giờ
HCG là một glycoprotein được sản xuất bởi nhau thai để duy trì hoàng thể trong thai kỳ. HCG có thể tăng cao trong một số bệnh ác tính khác, bao gồm ung thư gan, phổi, tuyến tụy và dạ dày. Trong các khối u tế bào mầm của tinh hoàn, bao gồm cả seminomas và NSGCT, các tế bào ung thư có thể biến đổi thành các nguyên bào hợp bào (một thành phần bình thường của nhau thai) và tiết ra HCG. Mức lớn hơn 5.000 IU thường là dấu hiệu của NSGCT, và trong NSGCT, mức HCG cao hơn có liên quan đến tiên lượng xấu hơn. Tuy nhiên, bán ác tính sản xuất HCG (khoảng 15 phần trăm bán biểu mô tế bào) có tiên lượng tương tự như bán biểu mô không sản xuất HCG.
Phân tử HCG phản ứng chéo với một protein khác, hormone luteinizing (LH). Những người đàn ông bị thiểu năng sinh dục có thể có nồng độ LH cao và sau đó là nồng độ HCG tăng giả - việc sử dụng testosterone ngoại sinh có thể giúp phân biệt tăng HCG với suy sinh dục do HCG với ung thư tinh hoàn. Ngoài ra, hút cần sa có liên quan đến mức HCG tăng cao.
Lactate Dehydrogenase tinh hoàn (LDH)
Phạm vi bình thường: 1,5–3,2 microkat / L
Thời gian bán hủy: 24 giờ
LDH là một loại enzym tế bào được tìm thấy trong mọi mô trong cơ thể. Nồng độ cao nhất của LDH trong mô bình thường được tìm thấy ở cơ (bao gồm cơ xương, tim và cơ trơn), gan và não. LDH được biểu hiện trên nhiễm sắc thể 12p, thường được khuếch đại trong các tế bào ung thư tinh hoàn. LDH ít đặc hiệu cho ung thư tinh hoàn hơn HCG hoặc AFP. Tuy nhiên, nồng độ LDH tăng cao có liên quan đến gánh nặng khối u cao trong bệnh u ác tính và tái phát ở NSGCT.