NộI Dung
- Các tuyến đường truyền
- Nguyên nhân phổ biến
- Trong khi mang thai
- Nguy cơ với HIV
- Từ cấy ghép nội tạng
Theo thống kê từ Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh, khoảng 11% dân số Hoa Kỳ trên 5 tuổi đã bị nhiễm T. gondii (hoặc khoảng 39 triệu người).
Mặc dù bệnh thường gây ra ít triệu chứng, nếu có, nhưng nó có thể gây tử vong ở những người có hệ thống miễn dịch bị suy giảm hoặc ở trẻ sơ sinh bị nhiễm bệnh trong thai kỳ.
Bằng cách hiểu rõ nguyên nhân và rủi ro của bệnh toxoplasma, bạn có thể thực hiện các bước cần thiết để tránh nhiễm trùng ở bất kỳ giai đoạn nào trong cuộc đời.
Các tuyến đường truyền
Các T. gondii ký sinh trùng được tìm thấy trên toàn thế giới và hầu như ở tất cả các loài động vật máu nóng. Sự truyền tải của T. gondii đặc biệt ở chỗ nó có thể xảy ra theo một trong hai cách: do ăn thịt bị nhiễm bệnh hoặc vô tình ăn phải phân mèo.
Thịt bị nhiễm trùng
Khi bị nhiễm bệnh, hệ thống miễn dịch của vật chủ (cho dù đó là động vật hay con người) thường sẽ có thể kiểm soát sự lây nhiễm. Tuy nhiên, ký sinh trùng không biến mất. Thay vào đó, nó chuyển sang trạng thái ngủ đông, hình thành các nang nhỏ trong các mô (gọi là bradyzoites) khắp các mô của cơ thể.
Nếu con người ăn phải động vật bị nhiễm bệnh, các nang mô này có thể kích hoạt lại thành các ký sinh trùng đã hình thành đầy đủ (được biết đến với vi khuẩn astachyzoites) và gây nhiễm trùng.
Phân mèo
Mèo, dù nuôi trong nhà hay hoang dã, đều đặc biệt ở chỗ T. gondii có thể tồn tại và sinh sản trong niêm mạc ruột của động vật. Trong các mô này, ký sinh trùng có thể tạo ra các nang nhỏ, được gọi là nang trứng, được hàng triệu con thải ra ngoài theo phân của mèo.
Những tế bào trứng này đã sẵn sàng sao chép và có thể tồn tại trong nhiều tháng ở nhiệt độ nóng hoặc lạnh vì cấu trúc có thành dày của chúng. Chúng thậm chí có thể tồn tại và sinh sôi trong các nguồn cung cấp nước.
Sau khi ăn phải, các tế bào trứng sẽ trải qua một quá trình được gọi là excystation, trong đó ký sinh trùng được giải phóng và có thể lây nhiễm sang các tế bào của đường tiêu hóa, phổi và các hệ thống cơ quan khác.
Nguyên nhân phổ biến
Toxoplasmosis thường xảy ra nhất khi T. gondii tế bào trứng hoặc nang mô vô tình bị ăn. Điều này thường xảy ra khi:
- Bạn ăn thịt bị nhiễm bệnh sống hoặc chưa nấu chín (đặc biệt là thịt lợn, thịt cừu hoặc thịt nai).
- Bạn xử lý thịt bị nhiễm trùng hoặc chạm vào các bề mặt hoặc dụng cụ bị ô nhiễm bởi thịt sống.
- Bạn vô tình ăn phải phân mèo trong khi dọn vệ sinh hoặc làm vườn trên đất bị ô nhiễm.
- Bạn ăn trái cây và rau chưa rửa đã chạm vào đất bị dính phân mèo.
- Bạn uống nước bị nhiễm phân mèo.
- Bạn tiêu thụ các sản phẩm sữa chưa tiệt trùng bị ô nhiễm.
- Bạn ăn hải sản sống bị ô nhiễm.
Trong khi mang thai
Bệnh toxoplasma bẩm sinh xảy ra khi T. gondii được truyền từ mẹ sang con khi mang thai. Điều này thường xảy ra khi người mẹ bị nhiễm bệnh trong thời kỳ mang thai hoặc trong ba tháng trước khi thụ thai.
Bị nhiễm bệnh không nhất thiết có nghĩa là con bạn sẽ bị nhiễm bệnh. Trên thực tế, trong thời gian đầu của tam cá nguyệt đầu tiên, nguy cơ sẽ tương đối thấp (dưới sáu phần trăm). Tuy nhiên, khi thai kỳ tiến triển, nguy cơ sẽ tăng dần.
Đến tam cá nguyệt thứ ba, tỷ lệ lây truyền có thể tăng từ 60% đến 80%.
Ít phổ biến hơn, sự lây truyền có thể xảy ra ở những bà mẹ đã từng bị nhiễm T. gondii. Chúng tôi thấy điều này chủ yếu ở phụ nữ nhiễm HIV. Trong số những phụ nữ này, đôi khi bradyzoites có thể tái hoạt và trở nên lây nhiễm. Nguy cơ có xu hướng tăng lên cùng với sự suy giảm chức năng miễn dịch.
Ai có nguy cơ?
Mặc dù rủi ro khi mang thai ít nhiều giống với nguy cơ của dân số nói chung, nhưng nghiên cứu từ Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh đã xác định 11 đặc điểm khiến phụ nữ mang thai có nguy cơ gia tăng T. gondii nhiễm trùng:
- Sở hữu một con mèo
- Vệ sinh thùng rác
- Ăn thịt lợn sống hoặc nấu chưa chín, thịt cừu, thịt cừu, thịt bò hoặc các sản phẩm thịt băm
- Làm vườn
- Ăn rau hoặc trái cây sống hoặc chưa rửa
- Ăn rau sống ngoài nhà
- Tiếp xúc với đất
- Rửa dao nhà bếp không thường xuyên
- Vệ sinh tay kém
- Đi du lịch bên ngoài Châu Âu, Canada hoặc Hoa Kỳ
- Uống nước không tinh khiết từ nguồn bị ô nhiễm
Nguy cơ với HIV
Toxoplasmosis được coi là một bệnh nhiễm trùng cơ hội (OI) ở những người bị nhiễm HIV vì nó chỉ gây bệnh khi hệ thống miễn dịch đã bị suy giảm nghiêm trọng. Chúng ta có thể đo lường điều này bằng số lượng tế bào T CD4 trong máu. Những người khỏe mạnh sẽ có từ 800 đến 1.500 tế bào này trong một mẫu máu. Những người có dưới 200 người có nguy cơ ngày càng gia tăng các bệnh OIs nghiêm trọng và có khả năng gây chết người.
Đối với hầu hết những người nhiễm HIV, T. gondii nhiễm trùng không phải là mới mắc mà là sự tái hoạt của nhiễm trùng trong quá khứ. Khi số lượng CD4 của một người giảm xuống dưới 50, hệ thống miễn dịch sẽ không còn có thể kiểm soát các vi khuẩn bradyzoites không hoạt động.
Các bradyzoites, nắm bắt cơ hội, sẽ chuyển đổi trở lại thành tachyzoites và tàn phá các mô và cơ quan mà chúng được nhúng vào. Chúng thường liên quan đến não và hệ thần kinh trung ương (bệnh toxoplasmosis CNS), mắt (bệnh toxoplasmosis ở mắt) và phổi (bệnh toxoplasmosis ở phổi).
May mắn thay, liệu pháp kháng vi rút được sử dụng để điều trị nhiễm HIV có thể ức chế khả năng tái tạo của vi rút. Bằng cách đó, quần thể vi-rút có thể bị ức chế đến mức không thể phát hiện được, cho phép hệ thống miễn dịch tự phục hồi và đặt T. gondii kiểm tra lại.
Từ cấy ghép nội tạng
Việc cấy ghép các cơ quan bị nhiễm T. gondii cũng có thể dẫn đến nhiễm trùng ở người nhận nội tạng. Điều này thường thấy nhất với các ca cấy ghép tim, thận và gan cũng như cấy ghép tế bào gốc tạo máu và dị gen.
Mặc dù sẽ hợp lý nếu cho rằng điều này sẽ nguy hiểm vì người nhận sẽ không có biện pháp phòng thủ T. gondii kích hoạt lại, nghiên cứu cho đến nay phần lớn còn mâu thuẫn.
Một nghiên cứu được thực hiện ở Hà Lan vào năm 2013 đã kết luận rằng việc truyền T. gondii trong quá trình cấy ghép tim không ảnh hưởng đến thời gian sống sót của 577 bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật cấy ghép từ năm 1984 đến 2011.
Trong số này, 324 kết quả dương tính với T. gondii.
Ngược lại, một nghiên cứu nhỏ hơn từ Mexico vào năm 2017 đã xem xét 20 trường hợp T. gondii lây truyền xảy ra do ghép gan. Theo các nhà điều tra, 14 bệnh nhân (hoặc 70%) phải được điều trị T. gondii kích hoạt lại sau khi cấy ghép. Trong số này, tám (hoặc 40 phần trăm) tử vong do nhiễm trùng.
Bất chấp những bằng chứng mâu thuẫn nhau, Mạng lưới Mua sắm và Cấy ghép Nội tạng (OPTN) do Quốc hội Hoa Kỳ thành lập năm 1984, đã ra lệnh rằng tất cả các cơ quan hiến tặng phải được sàng lọc thường xuyên để tìm T. gondii. Những sản phẩm có kết quả xét nghiệm dương tính sẽ không bị loại bỏ khỏi chuỗi cung ứng mà được khớp với các nhà tài trợ cũng có kết quả xét nghiệm dương tính.
Cách chẩn đoán bệnh Toxoplasmosis