NộI Dung
Mục tiêu của điều trị chứng phình động mạch chủ là ngăn ngừa vỡ (vỡ) mạch máu. Cách duy nhất để ngăn ngừa vỡ là sử dụng một thủ tục phẫu thuật tự chọn (đã lên kế hoạch trước). Không phải ai bị phình động mạch chủ cũng cần phẫu thuật và đôi khi, theo dõi cẩn thận là cách tốt nhất và an toàn nhất.Điều trị chứng phình động mạch chủ bị vỡ là một trường hợp khẩn cấp không thể lên kế hoạch trước. Phình động mạch chủ bị vỡ là một trường hợp tử vong nếu không được điều trị ngay lập tức. Ngay cả khi được điều trị tốt nhất, tỷ lệ tử vong vẫn cực kỳ cao.
Thay đổi lối sống
Chỉ có một yếu tố lối sống đã được chứng minh là có tác động đến chứng phình động mạch chủ, và đó là hút thuốc. Điều này có nghĩa là nếu bạn bị phình động mạch chủ và bạn hút thuốc, bỏ thuốc là "biện pháp khắc phục tại nhà" duy nhất mà bạn có thể áp dụng.
Hút thuốc lá là yếu tố nguy cơ mạnh nhất đối với chứng phình động mạch chủ và những người đã bị phình động mạch chủ có nguy cơ bị vỡ cao hơn nhiều nếu họ tiếp tục hút thuốc.
Đơn thuốc
Kiểm soát huyết áp cao bằng thuốc hạ huyết áp là phương pháp duy nhất có thể làm giảm nguy cơ vỡ nếu bạn bị chứng phình động mạch chủ. Và thậm chí điều này không được chứng minh là một chiến lược phòng ngừa.
Nếu bạn bị phình động mạch chủ, tăng huyết áp có thể làm cho bệnh nặng hơn. Tuy nhiên, có một số loại thuốc điều trị tăng huyết áp hiệu quả.
Phẫu thuật
Nhiều người bị chứng phình động mạch chủ cần được phẫu thuật sửa chữa chọn lọc để ngăn ngừa vỡ. Quyết định xem bạn có cần sửa chữa hay không là một quyết định phức tạp và rất cá nhân.
Nếu chứng phình động mạch chủ của bạn lớn, nếu nó đang mở rộng tương đối nhanh, hoặc nếu nó gây đau bụng hoặc lưng, thì nên phẫu thuật sửa chữa.
Phẫu thuật tiêu chuẩn
Sửa chữa phình động mạch chủ bằng đường rạch tiêu chuẩn là một thủ tục phẫu thuật lớn và được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Phẫu thuật đòi hỏi một vết rạch dài, từ dưới cùng của xương ức đến vùng mu.
Sau khi xác định vị trí của túi phình, bác sĩ phẫu thuật sẽ kẹp động mạch chủ để tắt dòng máu và sửa chữa túi phình. Động mạch chủ được sửa chữa bằng cách chèn một mảnh ghép tổng hợp để thay thế phần động mạch đã bị cắt bỏ.
Giai đoạn hậu phẫu thường khá khó khăn và thường phải nằm viện ít nhất một tuần. Quá trình phục hồi hoàn toàn thường mất từ ba đến sáu tháng. Tùy thuộc vào các tình trạng y tế khác của bạn và vị trí cụ thể của chứng phình động mạch, có thể xảy ra các biến chứng nghiêm trọng liên quan đến thận, ruột, chân, tim và phổi.
Sửa chữa Endograft
Sửa chữa nội mạc là một phương pháp khác của việc sửa chữa chứng phình động mạch chủ. Nội mạc là một stent phủ vải được đưa vào bằng một ống thông (ống) đặc biệt. Nó thường được đưa vào qua động mạch đùi, một mạch máu lớn ở vùng bẹn. Sau đó, endograft được nâng cấp đến vị trí của túi phình và được triển khai để cung cấp một con đường mới cho dòng máu.
Với việc sửa chữa nội mạc, phình động mạch chủ không phải phẫu thuật cắt bỏ. Nó được cách ly khỏi máu chảy trong động mạch chủ. Bởi vì túi phình không còn tiếp xúc với dòng chảy của máu, vỡ về lý thuyết không còn là một nguy cơ.
Nói chung, việc sửa chữa nội mạc được khuyến khích cho hầu hết những người bị chứng phình động mạch chủ. Tuy nhiên, tùy thuộc vào tình trạng bệnh của bạn, việc sửa chữa nội mạc có thể là lựa chọn phù hợp cho bạn hoặc không.
Các biến chứng của phẫu thuật tiêu chuẩn có xu hướng xảy ra rất sớm sau khi phẫu thuật, trong khi các biến chứng khi sửa chữa nội mạc có xu hướng xảy ra muộn hơn. Các biến chứng của sửa chữa endograft có thể bao gồm:
- Endoleak: Dòng chảy của máu vào trong túi phình động mạch chủ không hoàn toàn bị cắt đứt bởi nội mạc, vì vậy túi phình động mạch chủ có thể tiếp tục mở rộng - và thậm chí có thể bị vỡ.
- Di chuyển thiết bị: Đây là một biến chứng trong đó nội mạc thay đổi vị trí của nó trong động mạch chủ tại một thời điểm nào đó sau thủ thuật phẫu thuật. Di chuyển thiết bị, đã được thấy ở hơn 10% bệnh nhân sau khi sửa chữa nội mạc trong một số nghiên cứu, có thể gây ra các vấn đề nghiêm trọng, bao gồm vỡ túi phình động mạch chủ trừ khi nó được điều trị.
Điều trị khẩn cấp cho chứng phình động mạch chủ bị vỡ
Ngay sau khi bị vỡ phình động mạch chủ, chăm sóc y tế và phẫu thuật tập trung vào việc kiểm soát các vấn đề đe dọa tính mạng, cũng như sửa chữa chứng phình động mạch chủ.
Nếu bạn bị vỡ phình động mạch chủ, hãy gọi 911 để được chăm sóc cấp cứu. Bạn không thể mất bất kỳ thời gian nào để chờ đợi hoặc cân nhắc xem có nên gọi trợ giúp hay không. Mỗi giây chậm trễ làm tăng khả năng tử vong.
Nếu bạn hoặc người thân bị vỡ phình động mạch chủ, bạn có thể cần:
- Sửa chữa chứng phình động mạch chủ khẩn cấp
- Ổn định chức năng tim
- Xử trí mất máu
- Xử trí mất nước / mất nước
- Quản lý chức năng thận
- Điều trị khẩn cấp tổn thương cơ quan nội tạng, tổn thương bất kỳ cơ quan nào của bạn có thể do mất máu và sốc do vỡ phình động mạch chủ