NộI Dung
Kiểm tra Wada có thể giúp bác sĩ đánh giá mức độ quan trọng của mỗi bên não đối với các chức năng ngôn ngữ và trí nhớ. Dữ liệu từ bài kiểm tra Wada giúp nhóm nghiên cứu động kinh xác định cách tiếp cận có khả năng nhất để giải quyết các cơn động kinh trong khi bảo tồn các vùng não liên quan đến lời nói và trí nhớ.
Một số cơn co giật và động kinh là do sự bất thường trong mô não, chẳng hạn như sẹo, khối u hoặc các tổn thương khác có thể hiển thị trên phim chụp mạch như những thay đổi trong mạch máu. Một số vấn đề này có thể được điều trị bằng phẫu thuật động kinh.
Đối với những bệnh nhân có khả năng bị co giật cần điều trị phẫu thuật, bài kiểm tra gồm hai phần này được đưa vào quá trình chuẩn bị trước khi phẫu thuật để đánh giá tác động của phẫu thuật đối với chức năng ngôn ngữ và trí nhớ.
Kiểm tra Wada: Điều gì xảy ra
Bước đầu tiên của xét nghiệm Wada là chụp mạch - tiêm thuốc nhuộm tia X qua một ống nhỏ gọi là ống thông. Máy X-quang chụp ảnh dòng chảy của thuốc cản quang qua các động mạch.
Tiếp theo, một loại thuốc được tiêm qua ống thông để tạm thời “đưa não vào trạng thái ngủ” (gây mê) ở một bên. Ngôn ngữ, trí nhớ và các chức năng khác được kiểm tra trong khi bên đó được gây mê.
Xét nghiệm Wada là một thủ tục ngoại trú, nhưng bệnh nhân phải mang theo người có thể lái xe về nhà vì có gây mê. Nói chung, xét nghiệm Wada bắt đầu vào buổi sáng và bệnh nhân sẵn sàng về nhà vào giữa đến cuối buổi chiều.
Chuẩn bị kiểm tra Wada
Bệnh nhân có thể được yêu cầu tránh một số loại thuốc bao gồm aspirin hoặc các sản phẩm có chứa aspirin, thuốc chống viêm không steroid (NSAID) và thuốc làm loãng máu trong tối đa hai tuần trước khi thực hiện thủ thuật này. Hỏi bác sĩ của bạn phải làm gì trong trường hợp của bạn.
Điều quan trọng là phải thông báo cho bác sĩ trước khi kiểm tra Wada nếu có bất kỳ dị ứng nào đã biết với thuốc, đặc biệt là thuốc gây mê tổng quát hoặc cục bộ, barbiturat hoặc benzodiazepin. Cũng cần cảnh báo cho bác sĩ khi bị dị ứng với thực phẩm hoặc thuốc nhuộm tia X có chứa i-ốt, hoặc các tình trạng dị ứng như chàm, hen suyễn hoặc sốt cỏ khô.
Kiểm tra Wada: Ngày trước
Vào ngày trước khi kiểm tra, bệnh nhân gặp bác sĩ chuyên khoa tâm thần kinh để xem xét điều gì sẽ xảy ra và đánh giá khả năng nói, nhận thức và chức năng ghi nhớ cơ bản của bệnh nhân. Bác sĩ tâm lý thần kinh cũng tập dượt các loại câu hỏi sẽ được hỏi và các bài kiểm tra vận động sẽ diễn ra khi gây mê.
Mặc quần áo và giày thoải mái cho bài kiểm tra trước Wada. Ngủ một giấc thật ngon và ăn sáng đầy đủ trước đó.
Ngày kiểm tra Wada:
Mặc quần áo thoải mái.
Không trang điểm.
Không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì quá nửa đêm.
Uống thuốc theo toa buổi sáng với càng ít nước càng tốt.
Kiểm tra Wada: Quy trình
Phần 1: Chụp mạch
Bệnh nhân nằm ngửa trên bàn chụp X-quang, và bác sĩ thần kinh tiêm thuốc gây tê cục bộ (chất làm tê) vào vùng da gần. Vết tiêm có thể gây ra một áp lực nhẹ và bỏng rát. Khi khu vực này đã bị tê, bác sĩ sẽ rạch một đường nhỏ ở bẹn và đưa một ống nhỏ, linh hoạt gọi là ống thông qua da và vào động mạch.
Sau đó bác sĩ hướng dẫn ống thông vào các mạch cần kiểm tra. Một hệ thống X-quang được gọi là soi huỳnh quang cung cấp một cái nhìn giống như truyền hình về bên trong cơ thể và giúp bác sĩ di chuyển ống thông từ vị trí này sang vị trí khác trong mạch máu.
Khi ống thông đến một mạch máu cụ thể, bệnh nhân được hướng dẫn nằm yên trong khi thuốc nhuộm tia X được tiêm qua ống thông. Khi điều này xảy ra, bệnh nhân sẽ nhận thấy một cảm giác rất ấm kéo dài khoảng 10 đến 20 giây. Đồng thời, bệnh nhân sẽ nghe thấy tiếng ồn khi máy X-quang chụp ảnh chất cản quang đi qua mạch máu.
Quá trình chụp ảnh mất khoảng 15 phút cho mỗi mạch máu mà bác sĩ kiểm tra. Thời gian thử nghiệm đối với hầu hết bệnh nhân.
Phần 2: Kiểm tra trí nhớ, giọng nói và cơ bắp
Tiếp theo, bác sĩ thần kinh tiêm một loại thuốc vào ống thông. Khi thuốc đến bên não đang nghiên cứu, bệnh nhân sẽ tạm thời mất toàn bộ sức lực ở bên đối diện của cơ thể. Đôi khi chỉ một mặt được kiểm tra; những lần khác, một mặt được kiểm tra trước rồi đến mặt kia sau một khoảng thời gian ngắn.
Trong 10 đến 15 phút khi một bên não được an thần, nhóm thử nghiệm sẽ đánh giá khả năng nói, trí nhớ và các chức năng khác của bệnh nhân. Bệnh nhân được yêu cầu thực hiện các nhiệm vụ như đọc từ và xác định các đồ vật, hình ảnh, hình dạng và số. Nhóm nghiên cứu yêu cầu bệnh nhân trả lời các câu hỏi về những gì được hiển thị và ghi nhớ nó để có thể nhớ lại hoặc nhận ra nó vào cuối bài kiểm tra.
Thử nghiệm cũng đánh giá phản ứng của cơ ở bàn tay hoặc sức mạnh cánh tay của bệnh nhân theo định kỳ để xác định chức năng vận động.
Sau khi sức mạnh trở lại, nhóm thử nghiệm kiểm tra xem bệnh nhân có thể nhớ tốt những gì đã được chiếu trong thời gian não được an thần ở một bên.
Máy ghi âm hoặc máy quay video sẽ ghi lại lời nói và chuyển động của bệnh nhân để nghiên cứu thêm.
Sau kiểm tra Wada
Kết thúc quá trình kiểm tra, bác sĩ sẽ rút ống thông tiểu và nén mạch máu trong 10 đến 15 phút cho đến khi đông máu tại vết mổ tạo thành một miếng trám chắc chắn để ngăn chảy máu. Bệnh nhân sẽ cảm thấy áp lực khi một thành viên của nhóm X quang ấn vào khu vực này. Vết rạch nhỏ không cần khâu - chỉ cần một miếng băng nhỏ.
Để đảm bảo vết mổ đóng hoàn toàn và giảm nguy cơ chảy máu, bệnh nhân phải nằm viện từ 4 đến 5 giờ. Các hướng dẫn bằng văn bản để chăm sóc tại nhà được cung cấp trước khi bệnh nhân rời đi.
Sau khi kiểm tra, vết tiêm có thể mềm và bầm tím. Nâng cao chân và chườm đá có thể hữu ích. Bệnh nhân và gia đình nên thông báo cho y tá hoặc bác sĩ về bất kỳ sự khó chịu hoặc diễn biến bất thường nào ngay lập tức.
Mặc dù xét nghiệm được chứng minh là an toàn, bác sĩ của bệnh nhân sẽ thảo luận về các biến chứng có thể xảy ra trước khi tiến hành thủ thuật. Một lần nữa, điều cần thiết là bệnh nhân phải thông báo cho bác sĩ khi bị dị ứng hoặc mẫn cảm với thuốc ngủ, thuốc an thần, thuốc gây tê tại chỗ, thuốc nhuộm tia X,… để tránh biến chứng.
Kết quả kiểm tra
Thường mất vài ngày để các bác sĩ xem xét kết quả xét nghiệm và gửi báo cáo. Sau đó thầy thuốc sẽ thảo luận về kết quả với bệnh nhân.