NộI Dung
- Cephalosporin là gì?
- Cephalosporin thế hệ thứ nhất
- Cephalosporin thế hệ thứ hai
- Cephalosporin thế hệ thứ ba
- Cephalosporin thế hệ thứ tư
- Cephalosporin thế hệ thứ năm
Cephalosporin là gì?
Cephalosporin lần đầu tiên được phát hiện trong nước cống ngoài khơi bờ biển Sardinia vào năm 1945. Đến năm 1964, cephalosporin đầu tiên được kê đơn.
Cephalosporin có cấu trúc tương tự như các kháng sinh khác. Giống như penicillin, cephalosporin có vòng beta-lactam gắn với vòng dihyrdothiazole. Treo ngoài vòng dihyrdothiazole này là các chuỗi phụ khác nhau, thành phần của chúng tạo nên các cephalosporin khác nhau với hoạt tính dược lý và kháng khuẩn khác nhau.
Cephalosporin có ba cơ chế hoạt động khác nhau, đó là:
- Liên kết với các protein liên kết penicilin cụ thể.
- Ức chế tổng hợp thành tế bào.
- Kích hoạt các enzym tự phân (tự hủy) trong thành tế bào vi khuẩn.
Cephalosporin được chia thành năm thế hệ. Tuy nhiên, các cephalosporin khác nhau trong cùng một thế hệ đôi khi không liên quan về mặt hóa học và có phổ hoạt tính khác nhau (nghĩ là cephamycins).
Một cách tổng quát được dạy cho nhiều chuyên gia chăm sóc sức khỏe là với các thế hệ tiếp theo của cephalosporin, độ bao phủ gram dương giảm trong khi độ bao phủ gram âm tăng lên.
Một đến 3% tổng số người bị dị ứng với cephalosporin. Tuy nhiên, trên thực tế, con số này có thể cao hơn vì những người bị dị ứng với penicillin thường không được kê đơn cephalosporin.
Cephalosporin thế hệ thứ nhất
Cephalosporin thế hệ thứ nhất có dạng uống và tiêm tĩnh mạch. Chúng có hoạt tính chống lại liên cầu khuẩn Viridans, liên cầu khuẩn tan huyết nhóm A, tụ cầu vàng, E. coli, Klebsiella và vi khuẩn Proteus. Giống như tất cả các cephalosporin khác, cephalosporin thế hệ đầu tiên không hoạt động trên cầu khuẩn ruột.
Ví dụ về cephalosporin thế hệ đầu tiên bao gồm:
- Cephalexin (Keflex)
- Cephradine
- Cefadroxil
- Cefazolin (tiêm tĩnh mạch và tiêm bắp)
Nói chung, cephalosporin thế hệ đầu tiên có thể được sử dụng để chống lại nhiễm trùng da và mô mềm khác, nhiễm trùng đường hô hấp và nhiễm trùng đường tiết niệu. Cephalosporin thế hệ đầu tiên tiêm tĩnh mạch có thể được sử dụng để dự phòng sau khi phẫu thuật sạch.
Sự phổ biến của MRSA đã làm giảm hiệu quả của cephalosporin thế hệ đầu tiên như một phương tiện dự phòng và điều trị.
Cephalosporin thế hệ thứ hai
Nói chung, cephalosporin thế hệ thứ hai hoạt động tích cực hơn đối với các sinh vật gram âm, làm cho chúng hữu ích hơn trong nhiều tình huống lâm sàng.
Ví dụ, cephalosporin thế hệ thứ hai có hoạt tính chống lại các chủng Proteus và Klebsiella. Các cephalosporin thế hệ thứ hai cũng chống lại vi khuẩn H. influenza-một nguyên nhân gây viêm phổi, nhiễm trùng huyết và viêm màng não. Tuy nhiên, cephalosporin thế hệ đầu tiên thường vẫn tốt hơn trong việc điều trị nhiễm trùng gram dương.
Ví dụ về cephalosporin thế hệ thứ hai bao gồm:
- Cefoxitin
- Cefotetan
- Cefuroxime (viên nén và thuốc tiêm)
- Cefprozil
Các cephalosporin thế hệ thứ hai điều trị những điều sau:
- Viêm xoang
- Viêm tai giữa (nhiễm trùng tai)
- Nhiễm trùng kỵ khí hỗn hợp bao gồm viêm phúc mạc và viêm túi thừa
- Dự phòng sau phẫu thuật đại trực tràng
Các cephalosporin thế hệ thứ hai không có hoạt tính chống lại Pseudomonas aeruginosa.
Cephalosporin thế hệ thứ ba
Một ưu điểm chính của thuốc kháng sinh thế hệ thứ ba và thứ tư là mở rộng đáng kể phạm vi bao phủ chống lại vi khuẩn gram âm. Hơn nữa, cephalosporin ceftazidime thế hệ thứ ba có hoạt tính chống lại Pseudomonas aeruginosa, một loại vi khuẩn có thể gây nhiễm trùng da ở những người có hệ miễn dịch bình thường (chẳng hạn như sau khi tiếp xúc với bể bơi hoặc bồn tắm nước nóng chưa được khử trùng bằng clo) cũng như viêm phổi, nhiễm trùng máu, và v.v. ở những người có hệ thống miễn dịch suy yếu. P. aeruginosa thường xảy ra nhất ở những bệnh nhân đã nhập viện một tuần hoặc lâu hơn). Nhiễm trùng có thể rất phức tạp và đe dọa tính mạng.
Có một số cephalosporin thế hệ thứ ba. Thảo luận về tất cả chúng sẽ nằm ngoài phạm vi của bài viết này. Thay vào đó, hãy tập trung vào ceftriaxone (Rocephin) có nhiều công dụng, bao gồm:
- Nhiễm trùng đường hô hấp dưới
- Nhiễm trùng da và mô mềm
- Bệnh lậu không biến chứng
- Nhiễm trùng đường tiết niệu
- Viêm tai giữa
- Bệnh viêm vùng chậu
- Dự phòng phẫu thuật
- Nhiễm trùng huyết do vi khuẩn (nhiễm trùng máu)
- Viêm màng não
- Nhiễm trùng xương
- Nhiễm trùng khớp
- Nhiễm trùng trong ổ bụng
Cephalosporin thế hệ thứ tư
Cefepime là cephalosporin thế hệ thứ tư (được FDA chấp thuận) duy nhất. Giống như ceftazidime cephalosporin thế hệ thứ ba, cefepime có hoạt tính chống lại Pseudomonas aeruginosa. Hơn nữa, cefepime hoạt động tích cực hơn đối với vi khuẩn Enterobacter và Citrobacterr. Cuối cùng, cefepime có độ bao phủ gram dương tương đương với ceftriaxone.
Dưới đây là một số công dụng lâm sàng của cefepime:
- Viêm phổi vừa đến nặng
- Nhiễm trùng đường tiết niệu nặng
- Nhiễm trùng da và mô mềm
- Nhiễm trùng trong ổ bụng phức tạp
Cephalosporin thế hệ thứ năm
Năm 2010, FDA đã phê duyệt Ceftaroline (Teflaro), cephalosporin thế hệ thứ năm hoặc tiên tiến duy nhất. Giống như cefepime, ceftaroline là một loại kháng sinh mạnh nên được dự trữ cho các trường hợp nhiễm trùng nghiêm trọng. Cụ thể, nó hoạt động chống lại các bệnh nhiễm trùng đa kháng như MRSA (kháng methicillin S. aureus) và VRSA (kháng vancomycin S. aureus). Thuốc này cũng được tiêm và kê đơn để chống lại bệnh viêm phổi do cộng đồng mắc phải và các bệnh nhiễm trùng da và mô mềm nghiêm trọng. May mắn thay, ceftaroline an toàn và ít có khả năng gây kháng thuốc.
Một lời từ rất tốt
Như bạn có thể đánh giá hiện nay, cephalosporin là một nhóm kháng sinh rất đa dạng với phạm vi bao phủ rộng. Tuy nhiên, cũng như hầu hết các loại thuốc kháng sinh, tình trạng kháng kháng sinh là mối quan tâm của nhiều bác sĩ lâm sàng, dịch tễ học, cán bộ y tế công cộng và bệnh nhân.
Sự kháng thuốc của vi khuẩn một phần do sự kê đơn quá mức của thầy thuốc; tuy nhiên, chúng ta, với tư cách là bệnh nhân, cũng có thể giúp chống lại sự phát triển của kháng thuốc. Ví dụ, bạn không nên luôn mong đợi hoặc yêu cầu bác sĩ kê đơn cho bạn thuốc kháng sinh để điều trị nhiễm trùng mà rất có thể có bản chất là virus. (Thuốc kháng sinh không có hiệu quả chống lại vi rút.) Hơn nữa, khi được kê đơn thuốc kháng sinh, bạn bắt buộc phải hoàn thành toàn bộ liệu trình ngay cả khi bạn "cảm thấy tốt hơn".
- Chia sẻ
- Lật
- Bản văn