NộI Dung
Việc được thông báo rằng bạn có một nốt phổi đơn độc trên phổi có thể khiến bạn vô cùng lo lắng. Mặc dù bản năng đầu tiên của bạn có thể là cho rằng bạn bị ung thư phổi, nhưng một nốt trên phổi có thể phát triển vì nhiều lý do khác nhau. Hầu hết kết thúc là lành tính (không phải ung thư), nhưng trong một số trường hợp kỳ lạ, một nốt đơn độc có thể trở thành ác tính (ung thư). Mặc dù vậy, có nhiều loại và giai đoạn khác nhau của ung thư phổi, một số trong số đó ít nguy hiểm hơn và dễ điều trị hơn.Sự khác biệt giữa khối u ác tính và lành tính
Các loại
Nốt phổi đơn độc (SPN) được định nghĩa là một khối đơn lẻ, bất thường trong phổi có đường kính nhỏ hơn hoặc bằng 3 cm (1½ inch). Bất cứ thứ gì lớn hơn 3 cm đều được coi là khối lượng phổi. phổi mô tả bất cứ điều gì liên quan đến phổi.
Một SPN được xác định không chỉ bằng số lượng và kích thước của nó. Theo định nghĩa, nó là sự phát triển cô lập trên phổi được bao quanh bởi các mô bình thường không có dấu hiệu ung thư (chẳng hạn như các hạch bạch huyết mở rộng).
Phân loại các nốt phổi đơn độc
Nốt phổi đơn độc có thể được phân loại là một trong ba loại dựa trên sự xuất hiện của nó trên X-quang hoặc các nghiên cứu hình ảnh khác:
- Nốt rắn, loại phổ biến nhất, sẽ xuất hiện trên X-quang như một khối mô đồng nhất.
- Nốt kính mặt đất không đồng nhất và có dạng mờ như thủy tinh mài trên tia X.
- Nốt rắn có cả tính năng đặc và kính mài.
Những đặc điểm này, cùng với kích thước của nốt, có thể dự đoán nguyên nhân có thể gây ra sự phát triển và liệu có thể liên quan đến ung thư hay không.
Đặc điểm của một khối u phổi lành tínhCác triệu chứng
Với một nốt phổi đơn độc, thường sẽ không có dấu hiệu hoặc triệu chứng. Nếu có, các triệu chứng sẽ liên quan đến nguyên nhân cơ bản.
Nếu nốt do ung thư biểu mô tế bào vảy, một loại ung thư phổi chủ yếu ảnh hưởng đến đường hô hấp, nốt này có thể biểu hiện bằng ho dai dẳng hoặc đờm có máu. Nếu nó gây ra nhiễm trùng, nó có thể biểu hiện bằng sốt, ớn lạnh và khó thở.
Điều này khác với nhiều nốt phổi chủ yếu do các bệnh toàn thân (toàn thân) gây ra và có xu hướng biểu hiện với các triệu chứng rõ ràng hơn.
Khi nào ho là dấu hiệu của ung thư phổi?Nguyên nhân
Các nốt ở phổi không phải là hiếm với khoảng 150.000 được báo cáo ở Hoa Kỳ mỗi năm, theo một đánh giá năm 2019 trong Biên niên sử của Y học Lồng ngực.
Có nhiều nguyên nhân khác nhau gây ra SPN, một số nguyên nhân trong số đó là vô hại hoặc có thể điều trị dễ dàng, và một số nguyên nhân khác là nghiêm trọng và thậm chí đe dọa tính mạng. Phổ biến nhất trong số này bao gồm:
- U nang hoặc khối u lành tính, chẳng hạn như hamartomas, chondromas hoặc lipoma
- Nhiễm trùng hiện tại hoặc trong quá khứ, bao gồm cả nhiễm trùng do vi khuẩn như bệnh lao, nhiễm nấm như bệnh cryptococcosis và nhiễm ký sinh trùng như bệnh hydatidosis
- Bệnh tự miễn, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp, bệnh sarcoidosis, và bệnh u hạt với viêm đa tuyến
- Tình trạng bẩm sinh, chẳng hạn như dị dạng u tuyến dạng nang bẩm sinh (đặc trưng bởi một u nang chứa đầy chất lỏng lành tính trong phổi) và dị dạng động mạch (một đám rối bất thường của mạch máu)
- Ung thư phổi, phổ biến nhất là ung thư biểu mô tuyến phổi, sau đó là ung thư biểu mô tế bào vảy
- Các bệnh ung thư khác, bao gồm ung thư hạch hoặc ung thư di căn đã di căn từ các bộ phận khác của cơ thể đến phổi
Tỷ lệ một nốt phổi đơn độc là ung thư là từ 30% đến 40%, nhưng rủi ro có thể khác nhau tùy thuộc vào các yếu tố khác.
Trong số các yếu tố có thể ảnh hưởng đến nguy cơ ung thư phổi là:
- Tuổi tác: SPN thích lành tính hơn ở những người trẻ hơn và nhiều khả năng là ung thư ở những người trên 50 tuổi.
- Lịch sử hút thuốc: Tiền sử hút thuốc lá làm tăng đáng kể nguy cơ mắc SPN ác tính. Các nghiên cứu cho thấy một nốt đơn độc ở những người hút thuốc hiện tại hoặc trước đây có nguy cơ bị ung thư cao gấp 5 lần so với những nốt ở người không bao giờ hút thuốc.
- Tiền sử ung thư: Đã từng bị ung thư trong quá khứ làm tăng nguy cơ mắc SPN ác tính lên gấp ba lần, mặc dù tiền sử gia đình không bị ung thư.
- Loại nút: Nói chung, các nốt rắn có nhiều khả năng bị ung thư hơn các nốt bằng thủy tinh hoặc một phần rắn.
- Kích thước nút: Các nốt lớn có nhiều khả năng bị ung thư hơn những nốt rất nhỏ. Tương tự, các nốt ổn định và không phát triển ít có khả năng bị ung thư hơn. Các bác sĩ cho biết:
Các nốt phổi đơn độc không thay đổi kích thước trong hai năm thường không lành tính.
Các yếu tố nguy cơ gây ung thư phổi là gì?Chẩn đoán
Nếu một nốt phổi đơn độc được tìm thấy trên phim chụp X-quang phổi hoặc các nghiên cứu hình ảnh khác, chẩn đoán chủ yếu sẽ được xác định bằng kích thước và đặc điểm của nốt. Trong một số trường hợp, cần phải có hành động ngay lập tức; ở những người khác, cách tiếp cận "theo dõi và chờ đợi" thích hợp hơn.
Phương pháp chẩn đoán có thể bao gồm:
- Quan sát: Nếu một nốt đơn độc nhỏ hơn và không phải là đặc điểm của ung thư, bác sĩ có thể đề nghị chụp cắt lớp vi tính (CT) định kỳ để theo dõi bất kỳ thay đổi nào. Tùy thuộc vào loại và kích thước của nốt, khoảng thời gian thử nghiệm có thể từ ba tháng đến năm năm.
- Chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET): Ở một ngưỡng nhất định (thường là khi nốt đạt đến kích thước nhất định hoặc phát triển nhanh chóng), bác sĩ có thể chỉ định chụp PET cùng với CT để xác định rõ hơn xem có liên quan đến ung thư hay không. Chụp PET đo hoạt động trao đổi chất trong các mô và có thể phát hiện các khu vực tăng hoạt động (chẳng hạn như xảy ra với bệnh ung thư).
- Sinh thiết phổi: Nếu các đặc điểm của nốt gợi ý ung thư, bác sĩ có thể đề nghị sinh thiết phổi, trong đó mô bị ảnh hưởng được loại bỏ để đánh giá trong phòng thí nghiệm. Sinh thiết là cách duy nhất để chẩn đoán xác định ung thư phổi và có thể được thực hiện bằng nội soi phế quản, sinh thiết chọc hút bằng kim nhỏ (FNA), phẫu thuật nội soi hoặc phẫu thuật mở.
Trường Cao đẳng Bác sĩ lồng ngực Hoa Kỳ đưa ra hướng dẫn về các hành động thích hợp nhất cần thực hiện khi xuất hiện nốt phổi đơn độc, dựa trên kích thước và nguy cơ ung thư tương đối của nó.
| Kiểu | Kích thước | Rủi ro | khuyến nghị |
|---|---|---|---|
| Nốt sần nhỏ | Dưới 5 milimét (mm) | Ít có khả năng bị ung thư | Có thể không cần đánh giá thêm, mặc dù khuyến cáo theo dõi ở những người có nguy cơ cao (chẳng hạn như những người hút thuốc nặng có tiền sử hút thuốc trên 20 năm. |
| Nốt rắn trung gian | Dưới 8 mm | Từ 0,5% đến 2% nguy cơ ung thư | Chụp CT lặp lại sau mỗi ba đến sáu tháng |
| Nốt rắn lớn hơn | Trên 8 mm | Hơn 2% nguy cơ ung thư | Chụp CT lặp lại trong ba tháng hoặc thực hiện ngay PET / CT hoặc sinh thiết không phẫu thuật hoặc phẫu thuật |
| Các nốt sần nhỏ dạng rắn | Dưới 5 mm | Ít có khả năng bị ung thư | Theo dõi bằng chụp CT từ hai đến năm năm một lần |
| Nốt cứng bán phần lớn hơn | Trên 5 mm | Nguy cơ ung thư tăng theo kích thước | Tăng cường giám sát song song với kích thước nốt sần; 8 mm, thực hiện PET / CT hoặc sinh thiết không phẫu thuật hoặc phẫu thuật |
| Nốt thủy tinh nhỏ | Dưới 10 mm | Ít liên quan đến ung thư | Theo dõi bằng chụp CT từ hai đến năm năm một lần, tùy thuộc vào kích thước nốt |
| Nốt thủy tinh lớn hơn | Trên 10 mm | Khả năng ung thư ít hơn cho đến khi có kích thước trên 10 mm | Thực hiện PET / CT hoặc sinh thiết không phẫu thuật hoặc phẫu thuật |
Sự đối xử
Việc điều trị SPN phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản. Ví dụ, nhiễm trùng có thể được điều trị bằng thuốc kháng sinh, thuốc kháng nấm hoặc thuốc chống ký sinh trùng thích hợp. Các bệnh tự miễn được điều trị bằng thuốc giảm viêm và làm dịu hệ thống miễn dịch hoạt động quá mức.
Các rối loạn bẩm sinh như CCAM và dị dạng động mạch có thể được hưởng lợi từ phẫu thuật loại bỏ các mô hoặc mạch máu bất thường. Các khối u hoặc nang phổi lành tính thường không cần điều trị nhưng có thể được phẫu thuật cắt bỏ nếu chúng gây tắc nghẽn đường thở.
Nếu có liên quan đến ung thư, phương pháp điều trị có thể khác nhau tùy theo loại và giai đoạn ung thư, cũng như sức khỏe chung của cá nhân. Tùy chọn bao gồm:
- Phẫu thuật cắt bỏ, bao gồm cắt bỏ sụn chêm, cắt bỏ tiểu thùy hoặc cắt bỏ khí quản
- Hóa trị liệu, bao gồm hóa trị liệu bổ trợ được sử dụng để thu nhỏ khối u trước khi phẫu thuật và sử dụng hóa trị bổ trợ để loại bỏ mọi tế bào ung thư còn sót lại sau phẫu thuật
- Xạ trị, bao gồm cả bức xạ cơ thể lập thể (SBRT) được sử dụng để chữa bệnh ung thư giai đoạn đầu nhỏ hoặc ung thư di căn chỉ với một số di căn
- Liệu pháp miễn dịch, chẳng hạn như Opdivo (nivolumab) và Yervoy (ipilimumab), khai thác hệ thống miễn dịch của cơ thể để chống lại bệnh ung thư phổi không phải tế bào nhỏ tiên tiến
- Các liệu pháp nhắm mục tiêu, như Tarceva (erlotinib) và Iressa (gefitinib), nhận biết và tấn công các tế bào ung thư với các đặc điểm di truyền cụ thể
- Các thử nghiệm lâm sàng, được khuyến nghị cho những người bị ung thư phổi giai đoạn cuối, những người có thể không đáp ứng với các liệu pháp hiện có
Một lời từ rất tốt
Điều quan trọng cần nhớ là chẩn đoán một nốt phổi đơn độc không giống như chẩn đoán ung thư phổi. Nói theo thống kê, một nốt đơn độc trên phổi có nhiều khả năng là không lành tính. Ngay cả khi nó biến thành ung thư, các phương pháp điều trị mới và hiệu quả hơn vẫn được đưa ra hàng năm.
Điều quan trọng nhất là thực hiện từng bước một. Nếu bạn không nhận được câu trả lời mình cần hoặc đang đối mặt với một phát hiện không thể kết luận, đừng ngần ngại tìm kiếm ý kiến thứ hai từ một chuyên gia phổi được gọi là bác sĩ phổi hoặc bác sĩ X quang chuyên về các bệnh phổi.
- Chia sẻ
- Lật
- Bản văn