NộI Dung
- Mục đích kiểm tra
- Rủi ro và Chống chỉ định
- Trước kỳ kiểm tra
- Trong quá trình kiểm tra
- Sau bài kiểm tra
- Diễn giải kết quả
Mục đích kiểm tra
Bạn có thể chỉ định chụp cắt lớp xương nếu bạn đang bị đau xương không rõ nguyên nhân hoặc có các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh xương. Trong số một số lý do tại sao bác sĩ yêu cầu chụp xương:
- Để đánh giá chấn thương xương mà X-quang không thể nhận ra
- Xác định chính xác các vết gãy khó xác định
- Để điều tra gãy xương không rõ nguyên nhân (gãy xương bệnh lý)
- Để xác định tuổi gãy xương
- Để điều tra cơn đau dai dẳng ở tứ chi, xương sườn hoặc cột sống
- Để đánh giá tình trạng nhiễm trùng xương được phát hiện bằng các xét nghiệm khác
- Để đánh giá thiệt hại do viêm khớp và các rối loạn xương khác
- Để xác định xem dòng máu đến xương có bị cản trở không
- Để xác định sự hiện diện của ung thư xương nguyên phát hoặc thứ phát
- Giai đoạn ung thư xương
- Để theo dõi phản ứng của bạn với việc điều trị bệnh xương
Tính hữu ích trong chẩn đoán
Bằng cách quét xương, kỹ thuật viên y học hạt nhân có thể nhanh chóng xác định các khu vực tổn thương trên một thiết bị chuyên dụng gọi là máy ảnh gamma. Máy ảnh gamma được thiết kế để ghi lại các mẫu bức xạ bên trong và chuyển chúng thành hình ảnh hai chiều. Đây là công nghệ tương tự được sử dụng cho chụp cắt lớp phát xạ positronic (PET).
Quét xương là một xét nghiệm cực kỳ nhạy cảm có thể phát hiện ra những bất thường nhỏ trong quá trình chuyển hóa xương. Nó là trọng tâm của việc điều tra các bệnh ung thư xương, bao gồm cả ung thư thứ phát (di căn).
Trong số các tình trạng, quét xương có thể giúp chẩn đoán, theo dõi hoặc xác định đặc điểm:
- Viêm khớp
- Hoại tử mạch, chết xương do máu bị hạn chế
- U xương lành tính
- Gãy xương
- Loạn sản sợi, một rối loạn di truyền ảnh hưởng đến sự phát triển bình thường của mô xương
- Chứng nhuyễn xương, sự mềm xương bất thường
- Viêm xương tủy, một loại nhiễm trùng xương
- U xương, xương đặc bất thường và dễ gãy
- Bệnh Paget, một rối loạn ảnh hưởng đến quá trình tái tạo xương bình thường
- Ung thư xương nguyên phát, chẳng hạn như u xương
- Ung thư xương thứ phát di căn từ một khối u nguyên phát
Chụp cắt lớp xương được thực hiện thường quy sau một số chẩn đoán ung thư nhất định để chủ động kiểm tra di căn xương.
Ưu điểm và nhược điểm
Chụp cắt lớp xương có cả ưu điểm và nhược điểm của nó. Trong số đó:
- Chụp cắt lớp xương sẽ tạo ra hình ảnh ít chi tiết hơn nhiều so với chụp cắt lớp phát xạ positron (PET), nhưng cũng sẽ ít tốn kém hơn nhiều.
- Mặc dù chụp cắt lớp xương có độ nhạy cao trong việc phát hiện các tổn thương và các bất thường về xương khác, nhưng hình ảnh không đặc hiệu và có thể cần điều tra thêm bằng PET, chụp cắt lớp vi tính (CT), chụp cộng hưởng từ (MRI) hoặc sinh thiết xương.
- Chụp cắt lớp xương đôi khi có thể bỏ sót các khối u nhỏ hơn và ít đặc hiệu hơn trong việc phát hiện các khối u xương di căn. Một nghiên cứu được công bố trên tạp chí Truyền thông Y học hạt nhân kết luận rằng chụp cắt lớp xương có độ chính xác 80,3% trong việc phát hiện bệnh ác tính xương thứ phát so với chụp PET, có độ chính xác là 94,1%.
Như đã nói, vì chụp cắt lớp xương ít tốn kém hơn bất kỳ xét nghiệm nào khác trong số này, nên nó có thể cung cấp một đầu vào có giá trị cho một cuộc điều tra.
Rủi ro và Chống chỉ định
Quét xương bao gồm việc sử dụng một chất đánh dấu phóng xạ, phổ biến nhất là một chất được gọi là technetium-99m, được tiêm vào máu của bạn.
Mặc dù điều này có thể gây lo ngại, nhưng mức độ bức xạ phát ra cực kỳ thấp, ít hơn nhiều so với những gì bạn sẽ tiếp xúc khi chụp CT. Nó cũng có thời gian bán hủy thuốc tương đối ngắn (khoảng sáu giờ), có nghĩa là nó sẽ được đào thải khỏi hệ thống của bạn trong vòng một đến hai ngày.
Bản thân máy quét gamma không phát ra bức xạ. Các tác dụng phụ duy nhất liên quan đến thủ thuật (bên cạnh cảm giác khó chịu khi phải nằm yên trong thời gian dài) là những tác dụng liên quan đến chất đánh dấu phóng xạ.
Tác dụng phụ của tiêm
Sáu tác dụng phụ phổ biến nhất liên quan đến technetium-99m (xảy ra ở hơn 1% bệnh nhân) là:
- Đau hoặc sưng tấy tại chỗ tiêm
- Thay đổi khẩu vị
- Đau hoặc khó chịu ở ngực
- Nhịp tim nhanh
- Thay đổi về mùi
- Nhịp tim không đều
Các tác dụng phụ khác ít có khả năng xảy ra hơn bao gồm mờ mắt, chóng mặt, mệt mỏi, ngứa, choáng váng khi đứng dậy (hạ huyết áp tư thế), buồn nôn, nôn mửa và suy nhược. Theo thông tin kê đơn từ Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ, phản ứng dị ứng với technetium-99m là cực kỳ hiếm.
Chống chỉ định và Cân nhắc
Bạn nên tư vấn cho bác sĩ nếu bạn bị bệnh tim hoặc đang dùng bất kỳ loại thuốc tim nào. Điều này không ngăn cản bạn làm xét nghiệm, nhưng nó có nghĩa là tình trạng của bạn nên được theo dõi trong suốt quá trình.
Nói chung, thuốc hạt nhân dưới bất kỳ hình thức nào đều được tránh dùng cho phụ nữ có thai. Béo phì cũng có thể là một yếu tố trong chừng mực vì hầu hết các bảng quét có trọng lượng tối đa là 220 pound. Nếu bạn nặng hơn, bác sĩ có thể cần khám phá các lựa chọn chẩn đoán khác.
Phụ nữ cho con bú nên cho con bú ngay trước khi thử nghiệm, ngắt quãng cho con bú từ 3-6 giờ, sau đó vắt sữa mẹ hoàn toàn và đổ đi một lần trước khi tiếp tục cho con bú.
Trước kỳ kiểm tra
Quét xương không đòi hỏi bạn phải chuẩn bị nhiều. Khi cuộc hẹn đã được lên lịch, bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn quy trình và tư vấn cho bạn những gì cần làm để đạt được kết quả tốt nhất.
Thời gian
Chụp cắt lớp xương là một quá trình tốn nhiều thời gian. Sau khi chất đánh dấu phóng xạ được cung cấp bằng cách tiêm vào tĩnh mạch (IV), bạn phải đợi từ hai đến bốn giờ để đảm bảo rằng hóa chất đã lưu thông hoàn toàn trong cơ thể bạn. Trong thời gian chờ đợi, bạn có thể ở lại bệnh viện hoặc ra về và quay lại.
Quá trình quét có thể mất từ 30 phút đến một giờ. Nếu bác sĩ yêu cầu chụp xương ba pha (được sử dụng để xác định gãy xương không thấy trong các nghiên cứu hình ảnh khác), bạn sẽ trải qua một lần chụp đầu tiên trong quá trình truyền IV, một giây sau khi truyền và lần thứ ba từ ba đến bốn giờ sau đó.
Tùy thuộc vào hậu cần, bạn có thể cần phải dành cả ngày. Nếu bạn quyết định rời đi trong thời gian chờ đợi, hãy nhớ quay lại không muộn hơn 30 phút trước khi quét theo lịch trình của bạn.
Vị trí
Việc quét xương sẽ được thực hiện tại đơn vị y học hạt nhân của bệnh viện hoặc tại các cơ sở xét nghiệm chuyên biệt. Bản thân căn phòng (được gọi là phòng quét) được trang bị một bàn quét chuyên dụng và hai camera gamma song song, mỗi camera có kích thước gần bằng một chiếc rương băng cực lớn.
Những gì để mặc
Bạn cần phải cởi quần áo để làm thủ tục. Trong khi văn phòng sẽ có không gian để lưu trữ quần áo, ví và điện thoại di động của bạn, tốt nhất là bạn nên để bất kỳ đồ trang sức hoặc những vật có giá trị không cần thiết ở nhà.
Đồ ăn thức uống
Bạn không cần phải nhịn ăn trước khi chụp cắt lớp xương. Bạn có thể ăn theo chế độ bình thường nhưng có thể tránh uống quá nhiều vì bạn sẽ cần uống bốn đến sáu cốc nước ngay trước khi tiến hành chụp cắt lớp.
Nếu bạn dùng thuốc có chứa bismuth, chẳng hạn như Peptol-Bismol hoặc Kaopectate, hãy ngừng dùng chúng ít nhất bốn ngày trước khi xét nghiệm, vì chúng có thể ảnh hưởng đến hình ảnh. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc thay thế nếu cần.
Chi phí và Bảo hiểm Y tế
Điều quan trọng là phải biết trước tổng chi phí, bao gồm số tiền bảo hiểm y tế của bạn sẽ chi trả và khoản tiền phải trả và chi phí tự trả của bạn, nếu bạn đăng ký. Việc kiểm tra luôn yêu cầu ủy quyền trước bảo hiểm mà văn phòng bác sĩ của bạn có thể thay mặt bạn gửi.
Nếu bạn bị từ chối bảo hiểm vì bất kỳ lý do gì, hãy hỏi công ty bảo hiểm của bạn để có lý do bằng văn bản cho việc từ chối. Sau đó, bạn có thể mang thư đến văn phòng bảo vệ người tiêu dùng bảo hiểm của tiểu bang và yêu cầu giúp đỡ. Bác sĩ của bạn cũng nên can thiệp và cung cấp thêm động lực về lý do tại sao xét nghiệm là cần thiết.
Nếu bạn không có bảo hiểm, hãy nói chuyện với phòng thí nghiệm để xem liệu có các tùy chọn thanh toán hàng tháng hay không.
Mang theo cai gi
Ngoài giấy tờ tùy thân và thẻ bảo hiểm y tế, bạn có thể mang theo thứ gì đó để giải trí nếu định ở lại trong thời gian chờ đợi. Nếu bạn định sử dụng máy tính hoặc điện thoại di động nhiều, hãy nhớ mang theo dây nguồn hoặc bộ sạc, và có thể cả tai nghe hoặc tai nghe.
Nếu con của bạn đang được kiểm tra xương, hãy mang theo đồ chơi, đồ ăn nhẹ, chăn, núm vú giả, hoặc bất cứ thứ gì khác mà bạn cần để trẻ bận rộn. Bạn có thể kiểm tra trước để xem có nhà trẻ hoặc phòng chơi trong khuôn viên mà bạn có thể sử dụng trong thời gian chờ đợi hay không.
Những ý kiến khác
Sau khi kết thúc quá trình quét xương, bạn sẽ có thể tự lái xe về nhà. Trong trường hợp không chắc, bạn bị mờ mắt, nhịp tim không đều hoặc bất kỳ tác dụng phụ nào khác, hãy nói chuyện với nhân viên y tế. Họ có thể tư vấn cho bạn khi nào là an toàn để rời đi hoặc liệu ai đó nên đón bạn.
Trong quá trình kiểm tra
Vào ngày kiểm tra, sau khi đăng nhập và xác nhận bất kỳ thông tin bảo hiểm nào, bạn có thể được yêu cầu ký vào biểu mẫu trách nhiệm nêu rõ rằng bạn nhận thức được mục đích và rủi ro của quy trình.
Trước khi chụp xương, y tá hoặc kỹ thuật viên sẽ xem xét tiền sử bệnh của bạn, bao gồm cả tình trạng mang thai của bạn và bất kỳ loại thuốc nào bạn có thể đang dùng.
Kiểm tra trước
Trước khi quét thực tế, chất đánh dấu phóng xạ phải được tiêm. Điều này được thực hiện trong phòng IV vô trùng như sau:
- Khi bạn đã vào vị trí trên bàn khám, y tá hoặc kỹ thuật viên sẽ chèn một ống thông IV linh hoạt vào tĩnh mạch ở cánh tay hoặc bàn tay của bạn. Bạn có thể thấy đau nhẹ, thoáng qua khi kim được đâm vào.
- Chất đánh dấu sau đó được tiêm vào IV, trong thời gian đó bạn có thể cảm thấy cảm giác lạnh di chuyển lên cánh tay, nhưng có thể không đau. Từ đầu đến cuối, quá trình truyền mất khoảng 10 đến 15 phút.
- Sau đó, bạn có thể tự do di chuyển trong khi chất đánh dấu lưu thông trong máu và bắt đầu được hấp thụ trong xương. Trong thời gian chờ đợi này, bạn sẽ cần uống bốn đến sáu cốc nước để loại bỏ chất đánh dấu dư thừa không được tế bào hấp thụ. Bạn có thể ăn và làm bất cứ điều gì khác mà bạn muốn trong thời gian này.
Nếu bạn định rời đi, hãy cho y tá hoặc kỹ thuật viên biết. Họ sẽ có thể cho bạn biết khi nào bạn cần trở về. Kiểm tra với lễ tân khi bạn làm.
Trong suốt quá trình thử nghiệm
Quá trình quét xương được thực hiện khoảng ba giờ sau khi tiêm. Khi đến giờ, bạn được dẫn đến phòng thay đồ để cởi bỏ tất cả quần áo, đồ trang sức, kính mắt và các thiết bị nha khoa có thể tháo rời. Sau khi thay áo choàng bệnh viện, bạn sẽ được yêu cầu đi tiểu lần cuối để loại bỏ càng nhiều chất đánh dấu còn lại khỏi cơ thể càng tốt.
Khi bước vào phòng quét, bạn được kỹ thuật viên định vị trên bàn quét. Sau đó, bạn cần giữ yên tuyệt đối vì hàng loạt quá trình quét được thực hiện từ đầu đến chân.
Sử dụng điều khiển từ xa, kỹ thuật viên di chuyển song song các camera được đặt ở trên và dưới bàn lên xuống cơ thể bạn trong khi xem hình ảnh trên màn hình video. Vị trí của bạn đôi khi sẽ được thay đổi để có được bức tranh rõ ràng hơn.
Quét xương không ồn ào như MRI và ít có khả năng gây ra chứng sợ hãi vì bạn sẽ không được đặt trong một không gian kín (như khi chụp MRI hoặc CT).
Kỹ thuật viên sẽ ở lại phòng trong toàn bộ thời gian. Nếu bạn cảm thấy khó chịu vì nằm quá lâu, hãy cho kỹ thuật viên biết, đặc biệt nếu bạn bị đau xương hoặc khớp từ trước.
Nếu con bạn đang được siêu âm, bạn có thể phải ở trong phòng để giữ cho con bạn nằm yên và bình tĩnh. Một số đơn vị hình ảnh sẽ có TV với chương trình dành cho trẻ em để trẻ không bị phân tâm.
Hậu kiểm
Sau khi quá trình quét của bạn hoàn tất, bạn có thể được yêu cầu đợi cho đến khi kỹ thuật viên tiến hành xem xét lần cuối các hình ảnh. Nếu cần thêm hình ảnh, bạn có thể được yêu cầu quay lại. Đừng để điều này làm bạn lo lắng. Thông thường, đó chỉ là do độ phân giải hình ảnh không đủ sắc nét hoặc vị trí của máy ảnh cần được điều chỉnh. Điều đó không có nghĩa là nhà công nghệ tìm thấy điều gì đó đáng lo ngại.
Sau khi kỹ thuật viên cho bạn biết rằng hình ảnh được quét có thể chấp nhận được, bạn có thể thay lại quần áo bình thường và rời đi. Kiểm tra kỹ để đảm bảo bạn có tất cả đồ đạc của mình.
Sau bài kiểm tra
Bạn sẽ muốn quan tâm khi đứng dậy khỏi bàn quét vì bạn sẽ nằm ngửa trong một thời gian dài. Tốt nhất là bạn nên chống khuỷu tay lên, đợi một lát, đẩy mình vào vị trí đã ngồi và đợi thêm một lúc nữa trước khi nhảy khỏi bàn. Điều này đặc biệt đúng nếu bạn bị huyết áp thấp hoặc đau lưng, chân hoặc hông. Việc tiêm technetium-99m đôi khi cũng có thể gây tụt huyết áp, khiến bạn choáng váng.
Khi về nhà, hãy gọi cho bác sĩ nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng bất thường hoặc tác dụng phụ nào, bao gồm nhịp tim không đều, đau ngực, sốt, ớn lạnh hoặc nôn mửa.
Dù đã bị tiêm chất phóng xạ, bạn sẽ không có hại cho bất cứ ai chạm vào, hôn hoặc đứng gần bạn. Quan hệ tình dục cũng an toàn.
Diễn giải kết quả
Một hoặc hai ngày sau khi kiểm tra, bác sĩ sẽ xem xét kết quả với bạn. Báo cáo hình ảnh y học hạt nhân sẽ bao gồm các bản sao chụp quét cũng như mô tả chi tiết về những phát hiện.
Mục đích của nghiên cứu là xác định các khu vực chuyển hóa xương bất thường. Bản thân hình ảnh mô tả toàn bộ khung xương của bạn có thể chứa các "điểm nóng" tối hơn, nơi các phân tử đánh dấu đã tích tụ. Đây là dấu hiệu của sự bất thường, tùy thuộc vào kích thước và vị trí của nó, có thể cung cấp cho bác sĩ của bạn manh mối về những gì đang xảy ra. Ngược lại, "điểm lạnh" nhẹ hơn có thể gợi ý giảm lưu lượng máu hoặc một số loại ung thư.
Mặc dù chụp cắt lớp xương có thể xác định chính xác bất thường, nhưng bản thân hình ảnh không phải là chẩn đoán (có nghĩa là không thể cho chúng tôi biết vấn đề là gì). Có thể cần đến chuyên môn lâm sàng, được hỗ trợ với các xét nghiệm hình ảnh và phòng thí nghiệm bổ sung để đưa ra chẩn đoán xác định.
Theo sát
Thử nghiệm theo dõi có thể được chỉ định nếu phát hiện thấy bất thường. Tùy thuộc vào nguyên nhân bị nghi ngờ, bạn có thể cần phải làm xét nghiệm máu, sinh thiết xương hoặc các hình thức hình ảnh tinh vi hơn như chụp cắt lớp vi tính phát xạ đơn photon (SPECT) được sử dụng để tìm sâu bên trong xương.
Một lời từ rất tốt
Chụp cắt lớp xương là một công cụ có giá trị để chẩn đoán, cả về chi phí và độ nhạy của nó. Mặc dù xét nghiệm có những hạn chế và luôn tốn thời gian, nhưng các biến chứng rất hiếm và bạn thường có thể trở về nhà hoặc làm việc mà không có bất kỳ tác dụng phụ nào kéo dài.
Nếu kết quả quét xương của bạn cho thấy các điểm nóng, hãy cố gắng không cho rằng điều tồi tệ nhất. Hãy nhớ rằng, đối với tất cả các đặc tính của nó, việc quét xương chỉ có thể biết được có điều gì bất thường hay không; nó không thể cho bạn biết sự bất thường đó là gì.
Mặt khác, nếu kết quả quét rõ ràng nhưng bạn vẫn có các triệu chứng, hãy nói với bác sĩ và xem các lựa chọn xét nghiệm khác có sẵn. Nếu bác sĩ của bạn không thể giúp đỡ, hãy tìm kiếm ý kiến thứ hai và yêu cầu chuyển hồ sơ của bạn đến bác sĩ chuyên khoa trước cuộc hẹn của bạn.
Bạn cũng có thể yêu cầu một bản sao của báo cáo cho mình. Bản này thường có thể được gửi ở định dạng kỹ thuật số.