NộI Dung
Thoát vị xương đùi xảy ra khi cơ háng bị yếu khiến ruột phình ra. Dấu hiệu đầu tiên của thoát vị xương đùi thường là khối phồng không rõ nguyên nhân ở vùng bẹn hoặc vùng đùi trên. Nó thường là thứ phát triển theo thời gian, không phải thứ mà một người sinh ra đã có.Có thể khó xác định xem thoát vị là thoát vị xương đùi hay thoát vị bẹn. Chúng chỉ được phân biệt theo vị trí của chúng so với dây chằng bẹn. Thoát vị ở vùng bẹn nằm trên dây chằng bẹn là thoát vị bẹn; bên dưới dây chằng, đó là thoát vị xương đùi. Thường cần bác sĩ chuyên khoa xác định loại thoát vị nào và chỉ có thể xác định được khi bắt đầu phẫu thuật.
Thoát vị đùi có thể đủ nhỏ để chỉ có phúc mạc, hoặc niêm mạc của khoang bụng, đẩy qua thành cơ. Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, các phần của ruột có thể di chuyển qua lỗ trên cơ.
Nguyên nhân
Việc rặn nhiều lần hoặc liên tục để đi tiêu có thể gây ra thoát vị, cũng như căng thẳng khi đi tiểu, như thường xảy ra với các vấn đề về tuyến tiền liệt. Ho mãn tính, do bệnh phổi hoặc do hút thuốc, có thể làm tăng khả năng phát triển thoát vị. Béo phì có thể làm tăng nguy cơ phát triển thoát vị nhưng giảm cân có thể ngăn thoát vị hình thành hoặc tăng kích thước.
Các yếu tố rủi ro
Thoát vị xương đùi phổ biến nhất ở phụ nữ, mặc dù chúng có thể phát triển ở nam giới và trẻ em. Phụ nữ lớn tuổi và phụ nữ rất nhỏ hoặc gầy có nguy cơ phát triển thoát vị đùi cao hơn.
Các triệu chứng
Thoát vị đùi sẽ không tự lành và cần phải phẫu thuật để sửa chữa. Ban đầu, khối thoát vị có thể chỉ là một cục nhỏ ở bẹn nhưng có thể phát triển lớn hơn nhiều theo thời gian. Nó cũng có thể phát triển và nhỏ lại với các hoạt động khác nhau. Áp lực vùng bụng tăng lên trong các hoạt động như rặn để đi tiêu hoặc hắt hơi có thể đẩy nhiều ruột hơn vào vùng thoát vị, làm cho khối thoát vị có vẻ phát triển tạm thời.
Khi đó là trường hợp khẩn cấp
Thoát vị bị kẹt ở vị trí “ra ngoài” được gọi là thoát vị bị giam giữ. Đây là một biến chứng phổ biến của thoát vị xương đùi và trong khi thoát vị chèn ép không phải là trường hợp khẩn cấp, nó cần được giải quyết và cần tìm kiếm sự chăm sóc y tế. Thoát vị chèn ép là một trường hợp khẩn cấp khi nó trở thành "thoát vị bị bóp nghẹt" nơi mô mà chỗ phình ra bên ngoài cơ đang bị thiếu nguồn cung cấp máu. Điều này có thể gây ra cái chết của các mô bị phình ra qua khối thoát vị.
Thoát vị bị bóp nghẹt có thể được xác định bằng màu đỏ đậm hoặc tím của mô phồng. Nó có thể kèm theo đau dữ dội, nhưng không phải lúc nào cũng đau. Buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy và sưng bụng cũng có thể xuất hiện.
Sự đối xử
Phẫu thuật thoát vị đùi thường được thực hiện bằng cách gây mê toàn thân và có thể được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân nội trú hoặc ngoại trú. Phẫu thuật do bác sĩ ngoại tổng quát hoặc bác sĩ chuyên khoa đại - trực tràng thực hiện.
Sau khi gây mê, phẫu thuật bắt đầu với một vết rạch ở hai bên của khối thoát vị. Nội soi ổ bụng được đưa vào một vết rạch, và vết rạch còn lại được sử dụng cho các dụng cụ phẫu thuật bổ sung. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ cô lập phần niêm mạc bụng đang đẩy qua cơ. Mô này được gọi là “túi thoát vị”. Bác sĩ phẫu thuật đưa túi thoát vị trở lại vị trí thích hợp bên trong cơ thể, sau đó bắt đầu sửa chữa khiếm khuyết cơ.
Nếu khuyết tật trong cơ nhỏ, nó có thể được khâu lại. Các chỉ khâu sẽ ở lại vị trí vĩnh viễn, ngăn thoát vị quay trở lại. Đối với các khuyết tật lớn, bác sĩ phẫu thuật có thể cảm thấy rằng việc khâu không đủ. Trong trường hợp này, ghép lưới sẽ được sử dụng để che lỗ. Tấm lưới này là vĩnh viễn và ngăn thoát vị quay trở lại, mặc dù khiếm khuyết vẫn mở.
Nếu phương pháp khâu được sử dụng với các khuyết tật cơ lớn hơn (khoảng một phần tư hoặc lớn hơn), khả năng tái phát sẽ tăng lên. Việc sử dụng lưới trong các trường hợp thoát vị lớn hơn là tiêu chuẩn điều trị, nhưng nó có thể không phù hợp nếu bệnh nhân có tiền sử từ chối cấy ghép phẫu thuật hoặc tình trạng ngăn cản việc sử dụng lưới.
Khi lưới đã được đặt vào vị trí hoặc cơ đã được khâu lại, ống nội soi sẽ được lấy ra và vết mổ có thể được đóng lại. Vết rạch có thể được đóng lại bằng một số cách. Nó có thể được đóng lại bằng chỉ khâu được lấy ra khi tái khám với bác sĩ phẫu thuật, một dạng keo đặc biệt được sử dụng để giữ vết mổ đóng lại mà không cần chỉ khâu, hoặc băng dính nhỏ được gọi là dải khử trùng.
Hồi phục
Hầu hết bệnh nhân thoát vị có thể trở lại hoạt động bình thường trong vòng hai đến bốn tuần. Khu vực này sẽ mềm, đặc biệt là trong tuần đầu tiên. Trong thời gian này, vết mổ cần được bảo vệ khi hoạt động làm tăng áp lực ổ bụng bằng cách ấn mạnh nhưng nhẹ nhàng lên đường mổ.
Các hoạt động cho thấy vết mổ cần được bảo vệ bao gồm:
- Chuyển từ tư thế nằm sang tư thế ngồi hoặc từ tư thế ngồi sang tư thế đứng
- Hắt xì
- Ho khan
- Chịu đựng khi đi tiêu
- Nôn mửa
- Chia sẻ
- Lật
- Bản văn